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親緣單倍體異基因造血干細胞移植聯合第三方臍帶血輸注治療高危淋巴細胞腫瘤效果分析

作者:施汪添翼; 楊雋; 蔡宇; 萬理萍; 牛家華; 王椿; 姜杰玲 蘇州市第九人民醫院腫瘤科; 215200; 上海交通大學附屬上海市第一人民醫院血液科; 200080

摘要:目的評價親緣單倍體異基因造血干細胞移植(Haplo-HSCT)聯合第三方臍帶血輸注治療高危淋巴細胞腫瘤的效果.方法回顧性分析上海市第一人民醫院2012年4月至2015年4月20例確診高危淋巴細胞惡性腫瘤并接受Haplo-HSCT聯合臍帶血輸注治療患者的資料,與同期匹配資料接受非血緣異基因造血干細胞移植(MUD-HSCT)的15例患者以及接受同胞全相合異基因造血干細胞移植(MSD-HSCT)的14例患者資料進行對比,評價Haplo-HSCT聯合臍帶血輸注治療高危淋巴細胞腫瘤的效果.預處理方案以替尼泊苷、環磷酰胺、全身照射為主,移植物抗宿主病(GVHD)預防方案包括環孢素A聯合短程甲氨蝶呤,所有Haplo-HSCT聯合臍帶血輸注以及MUD-HSCT患者加用抗胸腺細胞球蛋白(ATG).結果移植后MUD-HSCT組和MSD-HSCT組各有1例患者21d內死亡,不能評價,其余患者成功植入.Haplo-HSCT+臍帶血組、MUD-HSCT組和MSD-HSCT組中性粒細胞中位植入時間分別為13d(10~18d)、12d(9~16d)和12d(9~14d);血小板中位植入時間分別為11d(9~18d)、12d(10~23d)和12d(9~14d).Haplo-HSCT+臍帶血組、MUD-HSCT組和MSD-HSCT組100d發生Ⅱ~Ⅳ級急性GVHD分別有10、3、3例,2年發生慢性GVHD分別有6、4、3例;2年累積復發率分別為40.6%、66.2%和26.7%,預計2年總生存(OS)率分別為37.9%、42.9%和55.4%,以上各組數據比較差異均無統計學意義(均P>0.05).結論Haplo-HSCT聯合臍帶血輸注治療高危淋巴細胞腫瘤與MUD-HSCT或MSD-HSCT療效類似.在缺乏匹配供者的情況下,可推薦其用于高危淋巴細胞腫瘤的治療.

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白血病淋巴瘤

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