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高齡與非高齡孕婦子癇前期發病特征的薈萃分析

作者:溫宇文; 裘毓雯; 周琳; 區愛蓮; 嚴昕玥; 徐若霆; 臧乃亮; 黃莉萍; 黃啟濤; 鐘梅 南方醫科大學第一臨床醫學院; 廣州510515; 南方醫科大學南方醫院婦產科; 南方醫科大學南方醫院神經內科

摘要:目的探討高齡與非高齡并發子癇前期的孕婦之間圍生兒不良妊娠結局發病率的差異。方法采用計算機和手工檢索主題詞的方法,檢索PubMed、Web of Science、中國生物醫學文獻數據庫、中國學術文獻總庫、萬方和維普中文數據庫中2017年11月26日前國內外發表的關于高齡與非高齡并發子癇前期孕婦的妊娠結局相關研究。采用Cochrane評價手冊推薦的非隨機對照研究系統評價工具對納入文獻進行質量評價。Meta分析采用Revman5.3軟件,根據文獻的異質性采用固定效應模型或隨機效應模型分析。結果最后總共納入10篇文獻,共3 205例高齡妊娠合并子癇前期,16 752例非高齡妊娠合并子癇前期。結果顯示高齡妊娠合并子癇前期組發生率高于對照組的妊娠結局有:胎盤早剝(9項研究,OR=2.01,95%CI:1.42~2.86)、產后出血(9項研究,OR=1.50,95%CI:1.06~2.13)、早產(7項研究,OR=1.60,95%CI:1.45~1.76)、子癇(4項研究,OR=2.64,95%CI:1.55~4.49)、重度子癇前期(4項研究,OR=2.16,95%CI:1.63~2.85)、新生兒窒息(10項研究,OR=1.68,95%CI:1.48~1.90)、胎兒生長受限(7項研究,OR=2.06,95%CI:1.43~2.98)、圍產兒死亡(10項研究,OR=2.85,95%CI:1.84~4.40);下列妊娠結局的發生率,兩組間無統計學差異:妊娠高血壓心臟病(OR=1.35,95%CI:0.46~3.95)、HELLP綜合征(OR=1.14,95%CI:0.57~2.30)、胎兒窘迫(OR=1.25,95%CI:0.88~1.76)。結論對比非高齡妊娠合并子癇前期的孕婦,胎盤早剝、早產、產后出血、子癇、重度子癇前期、新生兒窒息、胎兒生長受限及圍產兒死亡等不良妊娠結局的發生率在高齡妊娠合并子癇前期中有所升高。臨床上應當高度重視合并有子癇前期的高齡孕婦,需密切監測母兒情況并加以適當干預,警惕多種母兒不良結局的發生,對改善母兒不良結局有一定的意義。

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婦產與遺傳

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