時間：2022-03-26 02:11:47
序論：在您撰寫中醫(yī)預防論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．學生重視程度不夠、學習興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學生普遍對預防醫(yī)學課程不夠重視，很大一部分學生學習的目的僅僅是為了應付考試。產生這種現(xiàn)象最重要的原因是預防醫(yī)學課程為非主干課程，學生對學習該課程的作用和認識不足，很多學生認為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預防與醫(yī)生無關。
2．教學內容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預防醫(yī)學教學的內容主要包括衛(wèi)生學、流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學三部分，此類內容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關聯(lián)，但在具體教學過程中，教學活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預防醫(yī)學教材內容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預防醫(yī)學教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預防醫(yī)學專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學過中醫(yī)、中藥，如果進入中醫(yī)藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學活動自然與中醫(yī)、中藥內容脫節(jié)。
3．理論與實際不能緊密聯(lián)系預防醫(yī)學本是實踐性很強的一門學科，如果沒有實踐教學，很多內容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預防醫(yī)學教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學活動，在這種方式下，學生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對策與方法
1．培養(yǎng)學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調預防醫(yī)學學科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經威脅全球的“非典”，如果沒有預防醫(yī)學的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災難性事件，從使學生對預防醫(yī)學這門學科重視起來。此外，要強調社會醫(yī)學的實用性，使學生充分認識預防醫(yī)學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，在就業(yè)方面，除了疾病預防控制系統(tǒng)外，農村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，均急需大量預防醫(yī)學專業(yè)人才。通過以上教學活動，培養(yǎng)學生學習興趣，增強學生學習的自主能動性。
2．尋找預防醫(yī)學課程和中醫(yī)藥專業(yè)結合的切入點在講到人與環(huán)境的關系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習慣，可以引用《黃帝內經》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習慣是不順應自然規(guī)律的表現(xiàn)，應該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預防醫(yī)學理論和中醫(yī)學思想的有機結合，有利于充分體現(xiàn)預防醫(yī)學思想的精髓。
3．提高案例問題式教學和實踐式教學的比重當前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網絡、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學生進行交流、互動，同時，提出相關的專業(yè)問題，從而引入預防醫(yī)學課程中相關的知識點。此外，在實踐教學過程中，可以讓教師制定教學內容，學生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學生代表，讓學生自己走上講臺，這種教學形式可以讓學生投入更高的熱情和積極性。
關鍵詞：中醫(yī)藥預防兒童哮喘
中醫(yī)認為兒童哮喘致病因素有誘發(fā)因素、遺傳因素和體質因素三方面。其中誘發(fā)因素主要包括感受外邪、飲食不當、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過敏史;體質因素主要是指“痰濕內蘊”之體。其病機關鍵為痰飲內伏，遇觸而發(fā)，反復不已。本病屬本虛標實之證，但又有發(fā)作期和緩解期不同，發(fā)作期以實證為多，表現(xiàn)為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機主要表現(xiàn)為患兒體質異常，在哮喘未發(fā)之前即存在其病理基礎。
中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，提倡“發(fā)時治標、平時治本”的哮喘治療原則，并實行“分期論治”。發(fā)作期攻邪以治其標，緩解期攻邪兼顧扶正，穩(wěn)定期扶正以治其本。發(fā)作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結合外邪有寒熱之分、患兒體質虛實之別，又分寒、熱、虛、實等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩(wěn)定期)是治療哮喘的關鍵所在，依據(jù)患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補腎之偏重。王烈教授自1988年開始增辟穩(wěn)定期，即將哮喘緩解期后無任何臨床癥狀與體征之時定為穩(wěn)定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則。咳期予“哮咳飲”;痰期擬“緩哮方”;穩(wěn)定期之治在于祛除伏痰，痰無所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現(xiàn)了中醫(yī)“既病防變”“既病防復”的預防原則。
關鍵詞：中醫(yī)藥;糖尿病;治未病
糖尿病(DM)是由胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導致的糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂為特征的一種慢性進行性疾病。它是一種非常常見的代謝性疾病，其心、腦、腎、眼、神經及周圍血管并發(fā)癥嚴重影響著患者的生活質量和生命。早期診斷、早期治療、預防各種并發(fā)癥的產生對于保證患者的生活質量尤為重要。糖尿病可參照中醫(yī)“消渴”病范疇進行預防和診治，中醫(yī)學防治消渴病有著豐富的臨床經驗，尤其是“治未病”理論指導下的預防為主、既病防變等思想值得我們繼承和發(fā)揚。本文就以下幾個方面對治未病思想在消渴病診治中的應用做一簡單探討。
一、中醫(yī)學的“治未病”理論
早在兩千多年以前《素問·四氣調神大論》曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”，由此提出了“治未病”的預防思想。一方面是強調養(yǎng)生，預防疾病的發(fā)生;另一方面是發(fā)病之后早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展或加重。即未病先防，已病防變。
中醫(yī)學認為，“陰平陽秘，精神乃治”。疾病是陰陽失衡，人體正氣與致病邪氣相互作用、相互抗爭、運動變化的過程。“亞疾病”是相對于疾病標準而定義，其研究應從“未病”4種形態(tài)的潛病未病態(tài)向前病未病態(tài)深入發(fā)展。無病有證屬于“亞疾病”狀態(tài)，是“亞疾病”中可以運用中醫(yī)“四診”方法進行辨證論治的一部分。因此，將“治未病”理論指導無病有證的“亞疾病”狀態(tài)，運用中醫(yī)“四診”方法進行辨證論治，達到未病先防的目的。
糖尿病發(fā)病前的潛伏階段較長，從啟動到出現(xiàn)臨床癥狀往往要經歷幾年甚至幾十年，導致患病以后的預后處理往往使治療處于被動狀態(tài)，耗費大量的社會成本，而且效果也不盡如人意。對易感人群，特別是IGT(一種處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài))人群采取適當?shù)拇胧┻M行早期干預，對減少或延緩此類人發(fā)生DM有極其重要的意義。
二、防病于未然
歷代醫(yī)家對糖尿病(消渴)的癥狀特點、兼證及病因有比較全面的認識和論述，辨證治療的經驗也較豐富，認為消渴病是一組在眾多外因和內因的相互作用下，導致臟腑氣化功能失調而出現(xiàn)的虛實夾雜的綜合性內傷雜病。
《靈樞·五變篇》曰:“五臟皆柔弱者，善病消癉。”意思是說五臟虛弱的人容易產生消渴病，五臟虛弱相當于現(xiàn)代醫(yī)學的遺傳易感性，但并非五臟皆柔弱者皆患消渴病。明代張介賓《景岳全書》中說:“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，皆富貴人病之而貧賤者少有也。”由于富貴之人過食肥甘，醇酒厚味，營養(yǎng)過盛，使脾胃運化功能受損，積熱內蘊，化熱傷津，加之體力活動減少，形體肥胖，具備了發(fā)生消渴病的條件。
王暉等把有家庭遺傳背景、體質羸弱、真氣不足的易感人群、高危人群，在外界環(huán)境因素如飲食不節(jié)、情志失調、勞欲過度等作用下誘發(fā)的癥狀不明顯的糖尿病患者稱作糖尿病原始期。此期患者雖無糖尿病典型癥狀，臨床血糖監(jiān)測也在正常范圍，但其常有家庭糖尿病遺傳史。對于這些潛在人群，加強中醫(yī)對其體質特征的認識判定，結合對其血糖的檢測測，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習慣，適量運動，控制肥胖等，是可以通過非藥物方法來預防糖尿病的發(fā)生。同時，在糖尿病原始期結合其體質，運用中醫(yī)藥綜合干預其熱、燥、痰等偏性，其效果會更加明顯，這也是中醫(yī)學獨有的特點和優(yōu)勢。
現(xiàn)代醫(yī)學認為疾病必須經過一個“積累”過程，任何疾病的發(fā)生發(fā)展都不可能是突然而起的，它必然要經過或短或長的潛伏階段。并由此引出了“亞健康”狀態(tài)和“亞疾病”狀態(tài)，二者雖有不同，但都提出要在疾病的“潛伏階段”預防疾病的發(fā)生和發(fā)展。這一觀點和中醫(yī)學類似，但運用藥物干預時還缺乏公認的治療手段。
三、治病于初始
糖尿病雖然很難完全治愈，但是只要通過良好的代謝控制就能減少或避免嚴重損害和并發(fā)癥，使糖尿病患者獲得與正常人相近的生活品質。糖尿病的早期治療是糖尿病治療的關鍵，其中最主要的是要讓糖尿病患者認識到糖尿病的危害性和可控制性、可治療性，要防止病情進一步惡化，并向好的方向發(fā)展，糖尿病健康教育起著重要作用。
大量資料顯示，對DM高危人群進行有效及合理的干預，DM是可以預防和推遲的。IGT是2型糖尿病發(fā)展過程中的一個重要階段，該階段屬可逆階段，是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過渡階段。研究證明IGT人群中每年糖尿病的發(fā)病率是非糖尿病人群的100倍左右，對100倍增高的高危人群進行的干預自然是最節(jié)省人力物力的措施。此外，GDM(妊娠期糖尿病)婦女也屬于DM的高危人群，產后患糖尿病的風險較高。因而，增強對GDM婦女分娩后DM發(fā)生情況的認識，明確發(fā)病機制，以及參與發(fā)病的相關因素，并采取適當?shù)拇胧┻M行早期干預，對減少或延緩GDM婦女發(fā)生2型DM有重要意義。馬綱提出，理想的IGT干預模式應該符合以下幾個特征:①充分得到循證醫(yī)學證據(jù)的支持，明確有效;②最大限度滿足IGT人群的順應性，能夠長期堅持;③高質量、標準化的規(guī)范易于推廣;④能充分調動社會各界力量，使之成為一場大規(guī)模社會實踐;⑤符合衛(wèi)生經濟學“成本-效果”原則。可從準備和實施兩個層面來探討如何開展IGT“治未病”綜合干預模式運作。
胡華娟等認為主要應該針對糖尿病高危人群和糖調節(jié)受損人群進行干預，具體提出：①改變生活方式，主要是調節(jié)飲食、運動和精神;②選加口服二甲雙胍或拜糖平等藥;③辨證選方，并適當加入以下幾種中藥調控:地骨皮、葛根、花粉、玄參、生地、知母、麥冬、黃連、人參、黃芪、黃精、白術、山藥、絞股藍、甘草、白芍、女貞子、枸杞子等，這些中藥具有調整血糖作用;④適當加以選擇調節(jié)血糖作用的食物:如苦瓜、南瓜、葫蘆瓜、冬瓜、玉米須、大蒜、洋蔥、山藥、芹菜、菠菜等;⑤盡量避免服用有降低糖耐量的不良作用的藥物如雙氫克尿塞等;⑥糖調節(jié)受損屬亞健康狀態(tài)，調節(jié)亞健康應先扶正氣。
我國近年來不少研究報道顯示，糖尿病知識強化教育，能更有效地提高患者自控水平，增強對糖尿病的認識，改善糖、脂代謝水平。同時能有效改善精神和心理障礙，提高患者生命質量。:
四、既病防傳變
糖尿病對健康帶來的不良后果不局限于血糖失控所引發(fā)的急性并發(fā)癥，還可因長期高血糖導致涉及微血管、大血管及神經系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者生存期延長，這些慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者最主要的致殘和死亡原因。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這也是改善患者生活質量及降低病死率的根本途徑。
既病防變包含早期診治和防止傳變。病邪初襲人體，病情輕淺，若不及時診治，病邪會由表入里，病情由輕變重。其次，各種疾病都有不同的傳變途徑及發(fā)展規(guī)律，內傷雜病多以五行生克制化規(guī)律傳變及經絡傳變等。清代醫(yī)家葉天士提出“務必先安未受邪之地”，是對既病防變思想的應用和發(fā)揮。因此，對于起病隱匿的糖尿病早期并發(fā)癥，關鍵在于早預防、早診斷、早治療。目前，中華中醫(yī)藥學會亞健康分會將已出現(xiàn)糖尿病的早期或亞臨床表現(xiàn)，但尚未出現(xiàn)明顯的臨床改變或靶器官損害的慢性病后備軍及高危人群，稱之為“傳變未病態(tài)”人群，治療管理的重點是防進展、防演變、防事件(腎病、腦卒中、心肌梗塞等各種并發(fā)癥)。梁曉春指出“既病防變，是指早期診治，根據(jù)人體陰陽失衡、臟腑功能失調的動態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與傳變規(guī)律，以防止或阻斷疾病的發(fā)展與傳變”。
循證醫(yī)學資料表明，盡管治療DM的并發(fā)癥較為困難，但早期聯(lián)合治療并有效控制血糖可減少Ⅱ型DM患者心、腦、腎血管和視網膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。全球不同組織都制定了相應的糖尿病控制目標以及效果評定標準。血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段，是糖尿病綜合治療方法的組成部分。有規(guī)律地進行血糖監(jiān)測，可以為醫(yī)護人員提供血糖波動的情況，有助于制定個體化的治療方案，諸如飲食、運動的調整、降糖藥物種類及劑型的選擇等。同時，還應積極控制血壓、糾正血脂異常、減重、減輕胰島素抵抗、戒煙等，全面控制DM患者的心血管等危險因素。
五、結語
糖尿病是多種因素導致的嚴重危害人類健康的多發(fā)病、常見病，中醫(yī)強調“治未病”的重要性，即在糖尿病發(fā)生早期甚或前期就積極進行干預。一方面，“治未病”理論是未來醫(yī)學研究的新領域：從未來醫(yī)學的發(fā)展方向考慮，“不治已病治未病”和“上工治未病”的觀點和認識具有相當?shù)那罢靶院椭卮蟮默F(xiàn)實意義。另一方面，要想降低糖尿病的發(fā)病率，就必須做到“未病先防、既病防變”，這對于糖尿病的預防、治療和提高患者生存質量具有十分重要的意義。糖尿病并發(fā)癥早期可以在相當長的時間內沒有自覺癥狀，及發(fā)病后防止出現(xiàn)并發(fā)癥時，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合防治的特色和優(yōu)勢，運用中醫(yī)診法，靈活掌握臟腑病機及生克制化之理，防止疾病傳變，注意病理產物的相互轉化，可以取得良好效果。
先天稟賦不足，五臟柔弱使腎虛、肺燥、胃熱，陰虛燥熱的病機主線乃成，六侵襲，化熱損陰，里應外合發(fā)為消渴病及其并發(fā)癥。糖尿病是先天不足、飲食、勞倦、房勞、六、七情等復合病因，耗傷肺、胃、腎之陰所致。肺、脾、腎等臟腑柔弱，津液代謝失常，肝氣郁結，疏泄不利可造成氣滯、血瘀、痰凝，使病情遷延纏綿，變證百出。西醫(yī)研究亦證實，高脂血癥、血液流變學異常、血流緩慢、組織缺氧，既是糖尿病的發(fā)病因素，又是其病理產物，是加重病情、導致各種并發(fā)癥的元兇。糖尿病及其并發(fā)癥中醫(yī)證型基本按照陰虛燥熱一氣陰兩虛一陰陽兩虛規(guī)律動態(tài)演變，要立足肺脾腎調治痰虛瘀。例如，糖尿病周圍神經病變病程冗長，病變以下肢為主，有血瘀的癥狀和體征，證候特點以虛實夾雜為主，符合中醫(yī)久病及腎，病久入絡的理論，所以對于該病的治療，謝激揚提出在臨床上應根據(jù)“治未病”理論，早期使用平補腎氣，活血化瘀及搜風通絡等藥物，以及時阻斷神經病變的進展。
另一方面，要有效運用現(xiàn)代檢測方法。其一，要根據(jù)不同糖尿病及早期并發(fā)癥的發(fā)病特征，注意高發(fā)人群的篩查檢測，進行可疑糖尿病及早期并發(fā)癥的相關性理化指標的臨床檢測，增加早期診斷的度量參數(shù)，提高早期診斷率;其二，要善于捕捉糖尿病早期并發(fā)癥邪伏臟損、功能紊亂的早期跡象，搜集反映疾病特征的臨床表現(xiàn)。糖尿病慢性并發(fā)癥相應的靶器官的功能、生化、組織化學、甚至形態(tài)學的變化在糖尿病自然病程的早期即已開始。早期預防時間首先針對IGT人群，尤其是對葡萄糖耐量正常但伴有高血壓病、高血脂、冠心病等的高危人群，即應開始干預，也可以通過基因檢查確定需要早期干預的高危個體。
【參考文獻】
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[3]馬綱.構建“治未病”IGT干預模式和評價體系[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2008，32(5):586.
[4]胡華娟，詹銳文.治未病與糖尿病預防[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(9):1332.
[5]梁曉春.用“治未病”的預防思想阻斷糖尿病的蔓延[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2007，2(5):249.
我校留學生生源主要以亞洲和周邊國家、地區(qū)為主，歐美非等國家來華留學生的數(shù)量有所增長[2-3]。留學生來華后都會學習漢語課程，故我校留學生教育以漢語為授課語言。中醫(yī)藥留學生不同年級，不同培養(yǎng)模式，其漢語水平差異很大。在漢語水平較好的班級授課學生易于接受所學知識，學生提出更多的問題，與老師交流較多。在漢語水平較差的班級，授課過程中存在語言障礙。在漢語水平較差的班級，學生接受知識主要是教材、幻燈，以閱讀為主，以聽和記筆記為輔。學生通過閱讀，很多知識可能不易于理解，但由于語言障礙的存在，向老師問問題也較少；還有不看教材的學生，上課以聽為主，會增加其學習難度。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應期明顯延長，教學前期效果不佳也可能是影響留學生學生積極性的重要因素[4]。
2教學模式不同
中國長期以來的應試教育模式、“填鴨式”教學方法，與各國留學生其所接受教育模式不同。現(xiàn)在國內本科教學中在逐步開展案例教學法、PBL教學法、討論式教學等教學方法，因為語言障礙的存在，并未在留學生中開展或開展較少。在漢語水平較高的班級授課，很多學生喜歡提出問題，與老師討論。但在漢語水平較差的班級，提出問題和討論較少。
3留學生預防醫(yī)學教學的改進辦法
3.1加強中醫(yī)藥留學生對預防醫(yī)學的認識
教師在第一次課，預防醫(yī)學緒論的講解中，通過案例討論等，使學生認識到這門課程的重要性與特點，與其他課程的不同。非預防醫(yī)學專業(yè)學習預防醫(yī)學這門課程是實現(xiàn)醫(yī)學教育目的的需要，醫(yī)學模式轉變的需要，也是疾病譜和死亡譜改變的需要[5]；還是醫(yī)學生向WHO五星級醫(yī)生[6]標準培養(yǎng)的需要，即未來醫(yī)生應具備五個方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)健康的倡導者、衛(wèi)生服務管理者。在剛剛接觸這門學科時，使留學生充分認識到預防醫(yī)學的重要性，充分調動其學習積極性，老師的教學和學生的學習相互結合，共同促進中醫(yī)藥留學生預防醫(yī)學的教學工作。
3.2加強留學生的漢語教學水平
留學生在還未通過HSK5水平考試的情況下，就學習專業(yè)課程，有很大的難度。故應在留學生來華前期，先過語言關，再學習專業(yè)課程，否則嚴重影響教學效果。留學生來自各個國家，其英語水平也各異，采用英語授課更加增加語言障礙。或者按照留學生的漢語水平、英語水平等分班，來最大限度減少語言障礙在教學過程中帶來的不便。若進行英語授課，對教師提出了很高的要求，不僅要有過硬的專業(yè)知識和教學技能，還要有較高的英語表達能力和聽力水平。學校需要加強中青年教師的培養(yǎng)，為中青年教師提供更多出國交流，參加國外知名高校語言、教學培訓或者訪問學者的機會，鼓勵有留學經歷及國外生活經驗的教師多承擔留學生教學任務。
3.3改進教學方法，激發(fā)留學生學習的積極性
將在本科教學中應用成熟的新的教學方法，應用于留學生教學中。在教師備課時，充分利用網絡和多媒體教學資源進行課前準備。通過靈活多變的教學方法，豐富的教學內容，調動留學生學習的積極性，提高課堂教學效果。加強與留學生的交流，課堂中教師要多借助手勢、表情以加強溝通，課間及課余可以多了解他們在學習中遇到的問題，并重視學生的反饋意見，促進教學工作的順利開展。課后可以采用QQ、電子郵件等方式進一步與留學生進行交流，搭建師生互動平臺[7]。
3.4積極發(fā)揮青年教師的優(yōu)勢
青年教師剛剛畢業(yè)不久，在校學習的知識和工作后所涉獵的知識與學生相近，思維方式與學生相近，英語水平和計算機水平較好。盡管在社會和文化背景等多方面存在著差異，但相對溝通起來要容易，通過接觸了解他們的思維方式和習慣，我們能得到授課質量的反饋，及時調整授課方法，使課堂講授更具有針對性，起到事半功倍的效果[8]。
4小結
中西醫(yī)康復相結合是中醫(yī)康復教育的一個方法。中醫(yī)康復教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復病種以神經損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫(yī)康復的人員將中醫(yī)康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫(yī)康復療法的同時應該進行現(xiàn)代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復知識運用于臨床。
1培訓計劃：將康復評定及中西醫(yī)康復療法設置為培訓內容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現(xiàn)代康復理念融入中醫(yī)康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。
2現(xiàn)代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫(yī)康復概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復起到積極作用。
關鍵詞 詩教 中小學 語文教育 意義 方法。
中國是一個詩歌的國度，歷史久遠，上溯到《詩經》“，風、雅、頌、賦、比、興”成為古代文化的典范。從古到今流傳下來的詩歌浩如煙海，特別是唐代名家輩出，涌現(xiàn)了李白、杜甫、王維、白居易等一大批杰出的詩人；佳作云涌，出現(xiàn)了邊塞詩派、山水田園詩派、樂府詩派等眾多的詩歌流派，群星璀璨、氣象萬千。這些詩歌都是我國文學長河中的瑰寶，值得我們加倍珍惜。我國古代的教育非常重視詩教，孔子就說過：“小子何莫學夫詩？詩可以興，可以觀，可以群，可以怨。邇之事父，遠之事君，多識于鳥獸草木之名。”（《論語·陽貨》）可見孔子非常重視詩教的作用，兩千年來這一傳統(tǒng)延綿不斷，我國歷史上的文人學者們無不在成長過程中受此熏陶。
可惜的是我國現(xiàn)在的中小學語文教育在某種程度上忽略了詩教這種非常重要的教育方式，不能不說是一種遺憾。為了提高下一代的素質，培養(yǎng)高素質的人才，建設社會主義和諧社會，在中小學中提倡詩教已經成了當務之急。
一、實施詩教具有以下幾個方面的意義。
1.強化學生的道德修養(yǎng)，陶冶學生高尚的情操。
當今時代，隨著社會快速發(fā)展，傳統(tǒng)價值道德分崩離析，新的規(guī)范、倫理尚未來得及重建，身處這樣的時代，各種問題紛涌而至，人的精神危機感、靈魂空虛感比任何時代都要來得強烈，人們到處尋找寄托、安慰。學校德育多為空洞說教，沒有調動學生產生一種自由的善良的內驅力，導致老師家長都在感嘆現(xiàn)在的孩子不懂事。中華詩詞是我們民族的精神瑰寶，對學生詩教能提高他們的道德修養(yǎng)，陶冶他們高尚的情操。在中國古典詩歌中有著博大的人文關懷和高尚的道德情操。比如：在李白的詩歌中我們看到了他“安能摧眉折腰事權貴，使我不得開心顏”的傲骨；在杜甫的詩歌中間我們看到了“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏，風雨不動安如山！”對勞動人民博大的仁愛之心；在白居易的詩歌中間我們看到了他對“滿面塵灰煙火色，兩鬢蒼蒼十指黑”的賣炭翁的悲劇遭遇的深厚同情；在文天祥的詩歌中間我們看到了“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”的愛國情懷；在于謙的詩歌中間我們看到了“粉骨碎身全不惜，要留清白在人間”的高尚人格；在顧炎武的詩歌中間我們看到了“天下興亡，匹夫有責”的對國家興亡一種義不容辭的責任感。這些詩歌都可以陶冶學生的心靈，提升他們的道德情操。有許多中小學教師感嘆現(xiàn)在的學生不好教，跟他們講大道理，他們聽不進去，其實問題在很大程度上還是在于教師的德育方式不得法，如果他們能改變德育模式，效果就會大不一樣。他們應該拋棄抽象大道理的德育模式，多采用感情陶冶法，要知道情感陶冶法就像杜甫的詩句“隨風潛入夜，潤物細無聲”一樣，不知不覺中使學生的靈魂得到進化，思想境界得到提升[1]。
2.提高審美能力，塑造魅力人格。
現(xiàn)在應試教育過于功利化，過于追求升學率，容易導致學生缺少情感、理想、創(chuàng)造力。詩教可以美化人的心靈，把美的種子種在學生的心田，感受詩歌中體現(xiàn)的愛、真等人類的情感，讓學生與詩人產生心靈的共鳴[2]。比如王維“獨在異鄉(xiāng)為異客，每逢佳節(jié)倍思親”的對親人的深深思念；李白“天生我材必有用，千金散盡還復來”的大丈夫豪情；陳子昂“前不見古人，后不見來者”的永恒的孤獨感。當代社會是大眾文化消費時代，電視，特別是互聯(lián)網上充斥著大量的淺俗娛樂文化，人們越來越疏離高雅深刻的文化，網絡對當代的學生們產生著巨大的影響。作為教育者的我們應該重拾民族文化中優(yōu)秀傳統(tǒng)的經典詩詞，通過詩教提高他們的審美能力。同時注意塑造學生充滿魅力的人格，讓他們的個性得以自由舒展，更多地保住他們的童心，讓他們對生命本質有自己獨特的見解，不人云亦云，在紛繁的世界中堅守獨立、自由但又尊重他人和社會的人格精神。
3.拓展學生的知識面。
拓展學生的知識面的途徑有很多，比如說聽老師講課、學習書本知識、參加社會生活、走進大自然等等，都可以拓展學生的知識面。詩教也同樣是拓展學生知識面的一個重要途徑，就像孔子說的：“小子何莫學夫詩？詩可以興，可以觀，可以群，可以怨。邇之事父，遠之事君，多識于鳥獸草木之名。”（《論語·陽貨》）中國古代的詩歌數(shù)量繁多，浩如煙海。新年伊始我們就會想到“爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇”；在外游子思念母親就會想到“慈母手中線，游子身上衣”；三歲的小孩見到白鵝也不禁脫口而出“鵝鵝鵝，曲項向天歌”。詩歌內容豐富多彩，題材多樣，涉及生活的方方面面。通過閱讀古代詩歌，我們可以了解大量與古人衣食住行有關的知識，了解古代人交友、愛情、婚姻、旅行、科舉考試等方面的常識，了解氣候節(jié)令花鳥蟲魚。走入中國詩歌的世界就像走入了一座無所不包的大觀園，在其中你可以學到許許多多的知識，認識許許多多的事物，真是美不勝收，令你流連忘返。好好利用這個知識的寶庫，可以大大拓展學生的知識面。
4.提高學生的語言表達水平。
中小學生語文素質的下降已經成了嚴峻的問題，要提高中小學生的整體語文水平絕非一朝一夕之功，需要長期艱苦的努力，而朗讀和背誦古詩文就是提高中小學語文素質的一個重要途徑。我國古代的語文教育非常重視朗讀和背誦，講究書讀百遍，其義自現(xiàn)[3]。而讓中小學生朗讀和背誦詩歌，非常具有可操作性，因為詩歌往往講究平仄押韻，讀起來朗朗上口，聽起來鏗鏘悅耳，很容易激發(fā)學生的朗讀和背誦的積極性，而學生一旦背誦了大量的詩歌，就積累了大量的語匯和表達方式，對于提高他們的閱讀理解能力和口頭表達能力、書面表達能力無疑會起到巨大的促進作用。
二、實施詩教的具體方法。
1.激發(fā)學生對詩歌的愛好。
孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，無論做什么事情一定要以興趣為前提，如果沒有興趣去做某件事情就很難有持久的積極性，也很難達到很好的效果，對于學習來說尤其如此，所以激發(fā)學生對詩歌的愛好，詩教是一個很重要的方法。我們可以借助多媒體等，通過美輪美奐的畫面、優(yōu)美動聽的音樂，調動聽覺、視覺、味覺、嗅覺等各種感官來體會古典詩歌的意境之美，從而激發(fā)學習古典詩歌的積極性。
2.有針對性地開設詩教課程。
目前我國中小學教材選擇了一些詩歌，其中有許多膾炙人口的名篇。但是總體來說，數(shù)量還太少，不容易達到詩教所要求的數(shù)量。因此，作為中小學的語文教師可以在課本之外根據(jù)學生的年齡和識字程度，適當?shù)匮a充一些詩歌進語文課堂。小學階段，開發(fā)他們的記憶，讓他們大量誦讀中國古代經典，多積累名篇佳作；初中階段，慢慢加入一些新詩，讓學生學會面對處理現(xiàn)實的問題，老師引導他們去理解品味詩歌；高中階段，隨著他們身心的進一步發(fā)展，對生活情感有了一定的感悟，可以開設一些專題講座，讓學生“入其境，得其趣”，品味詩歌，領略詩歌的韻味。教師特別要做到身體力行，話語中要多引用詩詞，一方面豐富學生的詩歌積累，更重要的是讓學生模仿這一行為。教師應通過種種方式讓學生更多地接觸詩歌，豐富他們的詩歌知識，讓他們得到美的熏陶。
3.開展豐富多彩的詩教活動。
真正要激發(fā)學生愛好學習詩歌的積極性僅有課堂教學的重視還不夠，還應該開展豐富多彩的課外活動。可以充分利用學校的櫥窗，教室的黑板報等出一些膾炙人口的詩歌專欄；利用校園廣播站，設置誦讀專欄，播放一些朗誦名家的配樂詩朗誦；開展校園詩歌活動，讓學生在活動中聲情并茂地朗誦詩歌，或開展詩歌背誦比賽，對比賽的優(yōu)秀者進行一定的物質獎勵，如一本精美的《唐詩三百首》。可以成立興趣小組，讓學生有自由交流的場所，鼓勵他們親自創(chuàng)作，提供發(fā)表平臺，把他們的詩作結集出版。如果條件允許的話，還可以組織學生參觀詩人的故居或紀念館，如四川的學生組織他們參觀杜甫草堂，湖北的學生可以組織他們參觀屈原祠，江西的學生可以組織他們參觀陶淵明紀念館。甚至帶領學生參觀詩人創(chuàng)作某一詩歌的現(xiàn)場，比如，九江附近的學生就可以去參觀廬山，從而體會李白詩歌《望廬山瀑布》：“飛流直下三千尺，疑是銀河落九天”的恢弘氣勢。最后還可以邀請一些當代著名學者和詩人到校園開展詩歌欣賞和創(chuàng)作方面的講座，激發(fā)學生學習的積極性。盡可能地為學生營造良好的課堂內外環(huán)境，讓他們浸潤在詩歌的環(huán)境中。
總之，在中小學生中開設詩教活動，有助于強化學生的道德修養(yǎng)，陶冶學生高尚的情操，發(fā)現(xiàn)人性的光芒，豐富他們心靈的空間，讓他們的精神世界變得更加充實，生命也得到拓展[4]。另外還可拓展學生的知識面，提高他們的語言表達能力，促進學生綜合素質的提高。
因此我們應該高度重視詩教的作用，在中小學語文教育中充分開展詩教活動。
參考文獻：
[1]馬銀琴.論孔子的詩教主張及其思想淵源[J].文學評論,2004,(5).
[2]劉季冬.孔子“多識于鳥獸草木之名”的文化意涵———兼論《論語·陽貨》篇孔子詩教的思想旨歸[J].現(xiàn)代哲學,2010,(6).
關鍵詞：中西方文化 差異 教學 交際 能力
中學英語新課程標準對英語課程的任務里有這樣的描述：幫助學生了解世界和中西方文化的差異，拓展事業(yè)，培養(yǎng)愛國主義精神，形成健康的人生觀，為他們的終生學習和發(fā)展打下良好的基礎。可見了解世界和中西方文化的差異對于英語學習有著重要的意義。
英語教學的最終目的是發(fā)展交際能力。語言能力是交際能力的基礎，然而具備了語言能力并不意味著具備了交際能力。越來越多的人已達成共識，即交際能力應包括五個方面：四種技能（聽說讀寫）加社會能力（即和不同文化背景的人們進行合適交際的能力）。
但英語教學中，我們教師往往比較重視語言的外在形式和語法結構，即培養(yǎng)學生造出合乎語法規(guī)則的句子，而忽視了語言的社會環(huán)境，特別是語言的文化差異，致使學生難以知道什么場合該說什么話，從而忽視了學生的交際能力。在此，語言的文化差異在英語教學中的作用作為一個重要問題被提了出來。我就初中英語教學中涉及的中西方文化差異進行了分類，在平時的教學中有意識地進行比較教學。
1．稱呼語
人教社jefc教材book3 lesson 14 the man upstairs中，出現(xiàn)過“i’m sorry to trouble you， comrade．”的道歉語。“comrade”是社會主義國家所特有的稱呼，在英語國家稱呼不知其名的陌生人常用sir和madam。如果我們和英語國家的人以comrade相稱，他們就會感到莫名其妙。
又如學生知道teacher的含義是“老師”，上課時的問候語往往是“good morning， teacher！”也就相應地把“李老師”稱為teacher li。其實，英語中teacher只是一種職業(yè)；漢語有尊師的傳統(tǒng)，“教師”已不僅僅是一種職業(yè)，而成為一種對人的尊稱。由于這種文化上的差異，造成學生的簡單理解：李老師＝teacher li英語國家的人聽起來感覺別扭。英語中稱呼人一般用mr．， miss， mrs．等。
2．感謝和答謝
一般來說，我們中國人在家庭成員之間很少用“謝謝”。如果用了，聽起來會很怪，或相互關系上有了距離。而在英語國家“thank you．” 幾乎用于一切場合，所有人之間，即使父母與子女，兄弟姐妹之間也不例外。送上一瓶飲料，準備一桌美餐，對方都會說一聲“thank you．”。公共場合，不管別人幫你什么忙，你都要道一聲“thank you．”。這是最起碼的禮節(jié)。（現(xiàn)在這種習慣正被越來越多的人認同、接受。）
當別人問是否要吃點或喝點什么時（would you like something to eat／drink？），我們通常習慣于客氣一番，回答：“不用了”、“別麻煩了”等。按照英語國家的習慣，你若想要，就不必推辭，說聲“yes， please．” 若不想要，只要說“no， thanks．”就行了。這也充分體現(xiàn)了中國人和英語國家人的不同風格。
3．贊美及回答
在英語國家，贊美也常用來作為交談的引子。贊美的內容主要有個人的外貌、新買的東西、個人財物、個人在某方面的出色表現(xiàn)等。對別人的贊美，最普通的回答是：“thank you．”。如，a：your skirt looks nice． b：thank you． 而我們對于別人的贊美往往謙虛地說：“沒有，沒有。”，“哪里，哪里。”不敢喜形于色，以防被人說驕傲。
4．隱私
中國人初次見面問及年齡、婚姻、收入表示關心，而英語國家人卻對此比較反感，認為這些都涉及個人隱私。如在jefc book 1 lesson 16中有這樣的對話：“how old are you， mrs read？”“ah， it’s a secret！”為什么mrs read不肯說出自己的年齡呢？因為英語國家人都希望自己在對方眼中顯得精力充沛，青春永駐，對自己實際年齡秘而不宣，婦女更是如此。再如中國人表示關心的“你去哪兒？”（where are you going？）和“你在干什么？”（what are you doing？）在英語國家中就成為刺探別人隱私的審問、監(jiān)視別人的話語而不受歡迎。
5．打招呼
中國人日常打招呼習慣于問：“你吃飯了嗎？”（have you had your dinner？）如果你跟英語國家的人這樣說，他們認為你是想請他們吃飯。英語國家人打招呼通常以天氣、健康狀況、交通、體育以及興趣愛好為話題。
6．介紹
人教社jefc book 1中“what’s your name？”出現(xiàn)的頻率相當高，但對于它在何種情況下使用卻鮮有解釋。實際上，英語國家的人在談話時一般先介紹自己的名字，如“i am…”對方自然會即刻說出自己的姓名。即使在填寫表格、面談等場合需要問及姓名時，一般也只說“your name， please？”或“may i know your name？”如果使用“what’s your name？”，他們就會覺得有一種被審問的感覺。
7．節(jié)日
中國和英語國家的文化差異還顯著地表現(xiàn)在節(jié)日方面。除中國和英語國家共同的節(jié)日（如new year’s day）外，雙方還各有自己獨特的節(jié)日，中國有the spring festival， mid-autumn day等，英語國家有valentine’s day(情人節(jié))，april fool’s day(愚人節(jié))，thanksgiving day(感恩節(jié))和christmas day(圣誕節(jié))等。中西方節(jié)日的風俗習慣也很不相同；這在人教社jefc教材中有充分地體現(xiàn)，如jefc book 2 unit 3 mid-autumn day和book 3 unit13 merry christmas！在節(jié)日里，對于別人送來的禮物，中國人和英語國家的人也表現(xiàn)出不同的態(tài)度。中國人往往要推辭一番，表現(xiàn)得無可奈何地接受，接受后一般也當面不打開。如果當面打開并喜形于色，可能招致“貪財”的嫌疑。而在英語文化中，人們對別人送的禮品，一般都要當面打開稱贊一番，并且欣然道謝。
除了課堂上進行比較教學外，我還利用課外興趣小組活動，開設英語講座，給學生進行中西方文化差異的內容的補充。通過對這些中西方文化差異的分析和比較，極大地激發(fā)了學生想了解世界的熱情，增強了學英語的興趣，更提高了他們的語言交際能力。
