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序論：在您撰寫醫學文獻論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
文獻教學是在文獻檢索教師和學生的共同參與下,指導學生掌握一定的信息檢索知識,熟練使用檢索系統和技術的一種實踐性很強的教學過程。雖然目前文獻教學的絕大部分課程已經應用了多媒體和網絡,但實際授課方式還在沿襲傳統的教學模式,比如:文獻檢索理論教學外在形式目前還是以教師填鴨式口授為主,只強調教師的“教”而忽視學生的“學”,教學設計中學生很少參與教學活動,忘了學生能力培養,忽視了網絡信息技術的應用,特別對于注重實踐的文獻檢索過程,使學生難以據教師講解建立正確檢索概念,由此可見,當前醫學文獻檢索教學手段明顯落后于現代網絡信息技術的發展。
2網絡信息技術環境下的醫學文獻檢索教學
2.1網絡信息技術將有效地優化文獻檢索教育環境,提高教學質量
長期以來,傳統教學模式是“以教師為中心的課堂教學結構”,而現代教學需要學生掌握計算機和多媒體網絡信息等先進的教學資源,以適應信息資源和信息技術快速發展。現代網絡信息技術環境有利于學生主動地掌握與熟練檢索知識,充分利用各種網絡信息資源以生動活波、形象逼真、多種多樣的形式進行教學。發揮學生的主觀能動性,突出發揮教師的引導、組織作用,通過網絡信息技術建立新型教學模式,使得學生在網絡信息技術的環境下充分發揮其個性、團隊合作及創新能力。例如在講解“檢索技術”內容時,通過實際數據庫結合現實案例,利用網絡信息技術展示具體課題檢索時的工作情景,給學生以直觀、形象的感性認識。通過一些實際案例提高學生對網絡信息技術下檢索知識和技能的認知,為其今后的學習提供推動力。
2.2網絡信息技術促進醫學文獻檢索教學內容的改進與設計
醫學文獻檢索課程教學內容是圍繞信息資源和獲取信息資源的方法與工具展開的。在網絡環境下,信息資源內容和形式都極大地擴展了;網絡信息檢索已成為獲取信息資源的首要且重要的渠道。因此,信息檢索課程教學任務應主要集中在對學生網絡檢索利用技能的培養方面。醫學文獻檢索課程的內容可作以下調整改進:信息檢索基礎內容、網絡基礎、檢索技巧及對網絡信息檢索工具與系統的總體把握。網絡公開學術信息資源的獲取,學術資源導航及其應用,商業數據庫資源系統的檢索方法與技巧,包括中外文數據庫檢索、中外文全文電子期刊檢索、特種文獻檢索等。文獻管理軟件可以幫助我們排列、整理、檢索、閱讀、瀏覽所搜集的大量數字文獻。網絡信息資源的綜合運用,通過課題案例查詢的基本程序和步驟實踐,可使得學生掌握從信息獲取到信息綜合利用過程。學生通過醫學文獻檢索課程與信息技術結合的系統性教學學習,可以提高信息素養,增進交流,拓寬視野,為今后的學習和科研生涯打下良好基礎。
2.3多媒體教學在文獻檢索教學中的作用
在網絡環境下,信息多媒體技術作為醫學文獻檢索教學的支持,可以充分發揮教師的主導作用,突出學生在實際教學中的主體地位,實現師生相互交流,提高實際教學質量和效率。網絡信息技術環境下,通過多媒體互動資源,生動形象地將生澀難懂的理論變為生動的圖像,能激發每一位學生的學習熱情和興趣,真正快速提高學習效率。多媒體教學可以發揮網絡信息傳輸功能,醫學文獻檢索課是以了解基本檢索概念、掌握信息檢索技術和技巧為主。如果教師只是講解和演示,學生就很難理解,沒有具體形象的認識,就不能夠理解信息檢索意義所在。多媒體課件的動態演示會使得抽象知識變得直觀形象,可以進一步培養學生的信息思維能力、綜合分析處理信息能力以及解決實際問題的能力,并最終形成自我觀察分析的能力。
2.4充分利用網絡信息技術,保持醫學文獻檢索課程內容的前沿性
網絡技術的發展,使信息更新以幾何倍數的形式增長,人們對信息的需求也大量增長。網絡信息資源獲取的途徑也很多,比如搜索引擎google、yahoo、baidu,國內外知名圖書館網站,美國國立衛生研究院(NIH)、BiomedicalRe-search&Informatics(生物醫學研究及生物醫學信息學)、MDLinx、Cancer.gov(癌癥網)、(婦產科網站)、美國NIH替代醫學數據庫、美國內科醫師學會———美國內科學會(AmericanCollegeofPhysician-AmericanSocietyofInternalMedicine,簡稱ACP-ASIM)。這些信息資源對醫學信息資源發展有著重要影響,新知識、新理論、新內容應該利用網絡信息技術的獨特優勢成為醫學信息檢索教學課程內容,既能豐富課堂教學,與時俱進,又能更好地激發學生的學習熱情、主動性和創造性。
關鍵詞：醫學哲學;醫學哲學思想史;醫學人文精神
中醫學理論體系形成于戰國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫學，與中醫學自身固有的理論和經驗相融合，以說明人體的形態結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫學固有理論和知識相融合的獨特醫學理論體系。挖掘和研究傳統醫學哲學思想，對于我國現代醫學人文精神的研究和重塑有十分積極的現實意義。
1《易經》、《黃帝內經》為中醫學的形成奠定哲學基礎
中醫學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫”為“六不治”之一，標志巫醫相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節;六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”[1]。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”[1]，才有了中醫中藥。“釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫學史書籍也都普遍認為“醫之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經出，更洋洋”[3]。而《黃帝內經》問世前，醫學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》，其充當醫生的人也多來自于早期“儒”的社會職業之中。
“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫學的基礎。而后者比前者在支配這一醫學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經》，也是中醫學被廣泛應用的方法。“天人合一”原本是中國先民的重要思維方式，并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節;天有寒暑，人有虛實”的對應關系[4]。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫學理論的重要組成部分。
2精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法
精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調控著宇宙萬物的發生、發展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫學中，促使中醫學建立了精為人體生命的產生本原，氣為推動和調控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫學的整體觀念、藏象經絡理論、病因病機理論、養生防治理論的構建具有方法學方面的重要意義。
陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉化、自和等運動規律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯系，世界本身就是陰陽對立統一的結果。中醫學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協調統一的組織結構、生理機能所構成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫學構筑了獨特的醫學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫家的理論思維和臨床實踐。
五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質樸的系統論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現象之間的生克制化運動所構成的整體。中醫學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構筑以五臟為中心的5個生理病理系統，并以五行的生克規律闡釋此5個生理病理系統的相互關系。五行學說幫助中醫學建立了人體是一個有機整體和人與自然環境息息相關的整體思想，構筑了人體臟腑經絡的系統模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結合現代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質和規律。
3天人相應、心身統一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用
3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參，與自然界息息相通，生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本，本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動，貫通于人的生命活動之中：“天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏、十二節，皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統一整體觀人的生理功能具有整體性，人體的各種臟器，并不是雜亂無章的堆砌而是相互協調、相互聯系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統一體，生理狀態決定著心理狀態：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也”(《素問》)。心理狀態影響著人的生理狀態和病理狀態：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內經》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述，鮮明地表達了整體思維的特征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映，因此在診治局部病癥時，要：“謹守病機，各司其屬”(《素問》);強調將各種治病方法綜合起來，根據具體情況，隨機應變，靈活運用，使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治，各得其所宜”(《素問》)。
3.4疾病轉化恒動觀《內經》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發生的物質、能量和信息轉換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現象運動的化與變，以及事物和現象量與質的狀態為基本內容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結謂：“恍惚之數，生之毫厘，毫厘之數，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。”此外《素問·上古天真論篇》、《靈樞·天年》篇關于人體生長發育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。
4傳統醫學哲學思想的現實人文意義
醫學人文精神是醫學哲學研究的重要內容。《易經》、《黃帝內經》闡述了醫學人文觀念、醫生思維素質和醫學職業品格等方面寶貴思想。為醫學人文思想教育提供具體要求。
4.1醫學人文觀念第一，以生命為本的醫學本質觀。《內經》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問》)，病人的生命高于一切，醫家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力，全神貫注，決無分心：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”(《素問》)。第二，以人文關懷為本的醫學目的觀。《內經》認為，醫學的目的不僅是療病救傷，更重要的是對人的關愛：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”(《內經·靈樞》)。《內經》認為，醫者應關愛病人的生命，對病人滿懷同情和仁愛之心，以尊重和珍愛病人的生命為出發點考慮問題：“人之情，莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫者思維素質第一，完善的知識結構。《內經》從整體論的觀點和醫學的復雜性出發，對醫者的知識結構有著獨特的見解:醫者不僅要具有醫學知識，而且應該“上知天文，下知地理，中知人事”(《內經·素問》)，這樣的醫者，《內經》稱之為“上工”。第二，主觀與客觀相一致。醫者的診斷屬于主觀認識，病人病情屬于客觀事實。《內經》認為病人的病情是第一性的，“病為本”，醫者的診斷是第二性的，“工為標”。醫者的主觀與客觀相一致，才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀，治療就將失敗。第三，理論聯系實際。《內經》認為，理論聯系實際的醫者才能掌握醫學的規律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹，才是所謂明事達理的人。
4.3醫生的職業品格第一，接診療病有方。《內經》認為，醫生是一個特殊的職業，需要從業者具有特殊的職業品格。在接診的時候，醫生應該注意起坐有常，舉止得體，思維敏捷，頭腦清醒：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈”。《內經》要求醫者診病時要具有高度負責的精神，全面觀察，全面分析：“故診之，或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久;不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道”(《素問》)，《內經》對“粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始”(《素問》)的不良職業作風予以了嚴肅的批評。第二，醫患交往有禮。《內經》對醫患交往的的方法和禮節作了首創性的闡述，首先提出“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的醫患交往的一般禮節，突出強調了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。
【參考文獻】
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[2]唐·王冰.黃帝內經素問[M].沈陽：遼寧科技出版社，1997：3.
1.1有助于調動醫學生對文獻檢索課的積極性
在進行醫學文獻檢索的教學中，學生們是教學的主體，教師著重培養學生對于信息的感知以及查找的能力，不斷增進學生對醫學文獻信息的獲取能力。在傳統的教學工作中，學生們對于醫學文獻檢索存在著一定的誤解，認為這是一種工具。現如今，將循證醫學模式引入到醫學文獻檢索中，學生們逐漸改變了對檢索課程的認識。在文獻檢索的課程中應用循證醫學的研究方式，主要是通過問題的提出--討論--收集、檢索--解決問題等多個步驟和環節，在這一過程中，學生們的自主學習能力得到有效的改善，調動了學習的積極性。
1.2為醫學生將來臨床實踐奠定基礎
由于循證醫學的起步較晚，將其應用到實際的醫學檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫護人員對這一問題的認識程度還停留在表面。事實上，醫學的發展和社會的發展之間存在著較為密切的關系，其專業性和實踐性都相對較強，要經過不斷的研究和發展，才能獲得作為科學的醫學理論知識。但是從課堂教學的方式以及學生的接受能力上看，其和實際的醫學發展之間存在著嚴重的脫節現象，滯后性較為突出。這種現象造成的主要問題就是在學生們在畢業之后，所掌握的醫學理論和進行的實踐操作都存在著過時的現象。因此，將循證醫學融入到實際的醫學文件檢索課程當中，為學生進行臨床實踐提供打下了堅實的基礎，進而提升了學生們對于醫學信息的鑒別能力。
1.3提高醫學生對文獻的檢索和分析技能
以往醫學文獻檢索教學更多的側重點是醫學文獻的查找，而查找到相應文獻后，其分析利用其文獻一般講授的比較簡單，缺乏真正的操作練習。在文獻檢索教學過程中，體現循證醫學遵循最佳科學證據，讓學生通過臨床問題，制定嚴謹的檢索策略，選擇數據庫時，除書目型數據庫外，還要檢索臨床實踐指南數據庫和臨床證據數據庫等，檢索到讀者所需的最佳證據或形成最佳證據的文獻，再對獲得的文獻進行嚴格的評價與分析等。這對于加強學生采用信息技術與邏輯方法查詢、選擇、評估、運用最新原始信息的技能，建立科學的檢索思維，提高學生快速有效地查尋和鑒別相關文獻資料的能力具有積極的意義。
2循證醫學融入醫學文獻檢索課的教學改革
2.1加強教學實踐環節
實踐教學是培養學生信息素養能力的重要環節。循證醫學的實施具體包括以下5個步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問題；b.尋找可以回答上述問題的最佳證據，收集有關問題的文獻；c.評價證據的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性；d.使用最佳的證據，指導臨床決策，并獲得反饋信息；e.對所做的工作進行評估。利用實踐環節建立和加強EBM思維，有利于進一步提高學生的科研能力和奠定臨床實踐能力。
2.2有針對性的介紹可供醫學研究證據查詢的來源
在文獻檢索課程教學過程中除了傳統的檢索方法、對象、手段等基礎概念的講解之外，還應有針對性的多介紹一些可供醫學研究證據查詢的來源，包括數據庫、期刊、指南等。特別是Cochrane協作網中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過各國Cochrane中心網站檢索臨床證據的方法。在介紹文獻計量學法時應著重于循證醫學常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內容，此節內容應該與本校統計學教研室老師進行聯合承擔教學任務。
2.3改革考核方式
改革考核方式是今后醫學文獻檢索課程的重點，現如今多數的醫學院校在進行考核課程設置時，忽略了循證醫學，只是將其作為醫學文獻信息檢索工作的一個重要組成部分。因此，學生在課堂上的實際接受能力和運用程度就成了空談。可見將其作為考核課程的一部分的必然性和可操作性。但從現如今醫學院校的發展現狀上看，為了進一步促進資金的有效應用，可以將這一內容和學生平時的作業相結合，提升學生的創新能力和操作能力。
2.4增強教師的綜合素質
教學效果及質量的好壞，關鍵在教師。目前，許多的醫學文獻檢索課教師是圖書情報、英語、計算機專業教育背景，而醫學專業教育背景的寥寥可數。如果要講授循證醫學知識，不僅需要有豐富的臨床和基礎知識，而且要較高的英語水平和情報學知識。總體而言，授課教師不斷加強自身知識儲備，有利于提高綜合素質。
3結論
【關鍵詞】中醫文獻嶺南醫學特點民國
早在兩千多年前的《素問·異法方宜論》就認識到“南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露所聚也”。根據中醫“天人合一”的思想，長期生活在這種環境下的人群，由于生活習慣、人群體質的差異，導致疾病的發生和發展、臨床證候和防治方法有其特殊性，形成不同于其他地區的醫家風格和醫療特色。嶺南醫學具有鮮明的地方色彩，是我國傳統醫學的重要組成部分。
廣東中醫藥專門學校建成于1924年，是廣州中醫藥大學建校的基礎，該校所收藏的民國時期嶺南中醫文獻比較齊全，這部分藏書在一定程度上反映了民國時期嶺南中醫的學術思想和發展水平，具有較高的研究價值。筆者近年來在整理這部分藏書的同時，總結了這一時期嶺南醫學文獻的特點。
承前啟后，理論水平不斷提高
民國時期，中醫著述沿自清代以來的特點，重視對古典醫籍整理研究，并在理論上有所提高。對于《內經》、《難經》、《傷寒論》等古籍，不是原本照搬，而是經過系統整理及收集后世各家之說而予以補充，具有一定的革新精神。如陳伯壇的《讀過傷寒論》林清珊序云：“仲景書必跳出旁門可讀，……先生收回唐宋以后之原書還諸仲景，而仲景不亡。其編曰《讀過傷寒論》，不讀則拾人牙慧，……是書乃傷寒論之文讕，先生即張仲景之書記，兩本書若作一本讀，則此解如蔓藤，覺有傷寒論為之前，是書宜今亦宜古。”［1］在近代教育體系確立之后，以一部經典、一家注疏作為教材的傳統方法已不能適應，必須適應發展需求，將中醫典籍的研究與新式教育體系相結合。對中醫理論不僅作系統的整理，而且聯系實際，去粗取精，進行發揮和提高。如盧朋著的《藥物學講義》務在“博取眾說，去其重復，擷其英華，發揮藥性之本能，提挈藥用之綱要，……又益以各種醫書，補其未備，旁及西說，作借鏡焉”［2］，盡量采用各家之長，以啟迪思路。
注重實踐，結合臨床總結經驗
嶺南醫家一直非常重視醫療實踐的有效性，不尚空談。重臨床、務實際這是一種優良的醫學學風，但這也使嶺南醫家不擅總結經驗，并將其上升為理論，故在全國范圍影響較小。民國時期廣東中醫學校的興起，促使老中醫總結自己多年臨床經驗，將其上升為理論，用于指導學生。如嶺南骨傷科素有優良傳統，其以精確的理傷手法、獨特的固定方法以及行之有效的傷科用藥著稱于世。但近代廣東骨傷科名醫大多尚武，對醫學理論探討較少，傷科學著作甚少，其豐富的各種理傷手法，或散記載于其他醫籍中，或在民間流傳，一直未能歸納總結、整理提高。近代嶺南著名骨傷科醫家管季耀認為：“我中國駁骨一科，其術之妙，其藥之效，其技之能，有不駕乎外國者哉?果能于各科之中，合中西醫學，舍其短而取其長，細心研究，使我國四千余年至精至微之醫藥學，發明而廣大之。”［3］“因將三世所歷試不爽妙要靈方，編成課本，綜其大綱，詳其節目，俾學者有所循序焉。”［4］于1929年編撰的《傷科學講義》，把骨傷經驗上升為理論，填補了嶺南，乃至全國在這一方面的空白。
文獻編撰，內容豐富形式多樣
民國時期的嶺南中醫文獻，其編撰形式呈多樣化格局，既有專著，如黎庇留的《傷寒論崇正編》、黃公偉的《傷寒切解》、陳伯壇的《讀過傷寒論》、蕭步丹的《嶺南采藥錄》等；又有教材講義，如梁翰芬的《診斷學講義》、管澤球的《外科學講義》、盧朋著的《藥物學講義》、呂楚白的《兒科學講義》等等；更有學術期刊，如李仲守主編的《醫林一諤》、張階平主編的《杏林醫學》等。可以說，在編撰形式上，突破了原來經學式研究的獨尊地位，開始從多種角度、多種思路對古典醫籍進行注解和闡述，并借鑒了近代其他學科講義的一些形式，編寫通俗教材或給原文加注釋，幫助學生加深對經典著作的理解，作為入門閱讀之用。如謝澤霖與李近圣合編的《婦科學講義》，其中第一、二篇在所選錄的名家論述之后加上按語。如該書第二章第一節，《素問》曰：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。”［5］之后緊跟按語：“按，經水固有應乎天氣之因，而亦能因天氣以為病，凡屬六所傷者，是外因也。”［5］又如廣東中醫藥專門學校的《西藥概要講義》，該書以賀氏治療學為底本擇要節錄，詳細論述了各種西藥的成分、用法、療效等等，還配有各類術語、藥物的英文名。學科門類，基礎臨床分類清晰
民國時期的嶺南中醫文獻在學科分類上大致可分為基礎、臨床、中藥、中西匯通等學科門類。基礎類又分為中醫基礎類及西醫基礎類，如盧朋著的《醫學史講義》、陳汝來的《生理學講義》、《病理學講義》、馬毅民的《衛生學講義》等。臨床類分內、外、婦、兒、五官、針灸等科，如內科有高軒、陳任枚、劉赤選、鐘少桃等人分別編寫的《溫病學講義》、楊志仁的《內科學講義》、陳汝來的《雜病學講義》、李光策、胡鏡文分別編寫的《金匱講義》等，外科有管澤球、巫達云分別編寫的《外科學講義》、管季耀的《傷科學講義》，婦科類有謝澤霖、李近圣、呂楚白、林國銘等分別編寫的《婦科學講義》，兒科有陳汝來的《兒科證治纂要》、呂楚白的《幼科要旨講義》、《兒科學講義》、古紹堯的《兒科學講義》，五官有古紹堯的《喉科學講義》、梁翰芬的《眼科講義》，針灸有周仲房、梁慕周分別編寫的《針灸學講義》。中藥方劑類有盧朋著為廣東中醫藥專門學校編寫的《藥物學》、《方劑學講義》，鄧鶴芝為廣州光漢中醫學校編寫的《方劑學講義》、以及黃悌君的《藥物學》、羅紹祥的《藥物學講義》。中西匯通類有《中西醫學比觀》、《中西醫學全書》等等。
隨著對疾病認識日漸深化，臨證經驗的更加豐富，各科都有一些專門論述某些病種的著作問世，也使得教材分科更細。例如，兒科對麻疹、痘疹的診治有進一步的研究，如陳伯壇的《麻疹蠡言》、《痘疹學講義》、古紹堯的《痘疹證治》，外科對性病也有專論，如管澤球的《花柳學講義》，且各有自己的見解。
教材內容，引進自然科學成果
民國時期的嶺南醫學文獻主張吸收西方醫學教育，用西醫學知識豐富自己的教材，不滿足于整理古籍文獻與臨證相結合的傳統教學方法，提倡中醫教材融會貫通中西學說。在教材的編寫上進行中西醫結合的嘗試，試圖溝通中西醫理。如張公讓的《中西醫學比觀》。由于歷史條件的限制，中醫學對人體結構的認識比較粗疏，所以專門編撰了《全體學講義》，該書緒論中有說：“欲研究身體之構造，須講全體學（又曰人體解剖學）；欲研究各部分之功用，須講生理學。此二科者，乃醫學之基礎也。”［6］其他諸如《西法診斷學講義》、《化學講義》、《生理學講義》等等，體現了民國時期嶺南中醫謀生存、圖發展的特點，并開始吸收和利用近代科學的成果和技術來補充及研究中醫。
【參考文獻】
1陳伯壇.讀過傷寒論·林清珊序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
2盧朋著.藥物學講義·序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
3管季耀.傷科學講義·序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
4管季耀.傷科學講義·自序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
一、醫學論文的評價標準
醫學論文的質量同科研成果的評價要求一樣，看它是否具有科學性、先進性、獨創性和可行性。
1.科學性。是指研究設計細密周到；研究方法的科學合理；取得的數據真實可靠，符合統計學要求；研究所見經得起反復驗證，研究結果實證充分；討論意見客觀、全面，結論中肯、清晰、分寸得當。
2.先進性。是指在相同學科或相同專題研究中能先人一步，走在了他人的前面。先進性的評價可區分為國際先進、國內先進、系統或區域先進。不同等級的先進按不同的等級標準評定，一般是由主管行政部門或學術機構有定于事先。對于醫學論文的先進性評價，通常組織有關專家評定，或公眾推選評定，常以優秀論文或獲得某種成果獎項稱之。
3.獨創性。是指不是重復他人的勞動，而是發前人和今人之所未發，見前人今人之所未見，有獨到見解，有開創性發現，而不是第二次發現新大陸的人。
4.可行性。醫學科學是一門應用科學。實踐性強是其突出特點。一切研究成果或醫學科學論文，都不能只停留于紙上談兵，而是要能應用于實踐。因此，勿論是基礎理論研究或是應用研究，歸根到底都必須具有可行性。可以肯定地認為，可行性是科學研究、科學論著的落腳點和歸宿。
二、醫學論文的選題過程
寫作醫學論文首先就是選題。選題指的是研究內容，即探索什么問題？用什么方法去探索？它既是科研的起點、方向以及貫穿于整個科研程序中的主要思想，也是指導科研工作各項安排的主線。撰寫醫學論文選題是關鍵，往往有一些醫學工作者缺乏選題經驗，在未經檢索或只對手頭現有資料簡單查詢的情況下，就盲目確定選題，并且認為是首次報道，而實際上該課題早已有人做過，結果只是重復他人的實驗，造成大量人力、財力、物力和時間的浪費。選題一般是根據現實的可行性來選擇作者自己感興趣而又未見相關報道、未能解決的問題。
選題的方法很多，大致可從幾個方面選，如可從國家招標課題中選題，與國外學者合作，在實際工作中選題，從文獻中找靈感選題以及結合經濟效益目標選題等。總之，選題要切合實際，力所能及，一般情況下醫學工作者都在實際工作中碰到問題而設法解決它，這樣更具有現實意義。
三、醫學論文寫作與醫學文獻信息檢索的關系
1.及時了解研究內容的發展狀況。在搞科研、撰寫醫學論文過程中，必須及時、準確了解該課題的歷史與現狀及發展動態，了解有關細節問題 要做到博覽群書，特別強調的是學會利用計算機進行文獻檢索。了解到哪些人或機構對該課題研究到何種程度，才能最大限度地掌握該課題的全部知識。通過醫學文獻信息檢索可獲得大量同類研究的大量相關報道，從中可吸收有益的啟示或參考數據。掌握大量有關信息，有助于縮短科研周期，或得到更多、更有價值的論證依據。
2.避免重復研究與重復報道。在現代通信條件和網絡環境下，醫學界存在的問題為一切研究者所共知。因此，相同課題的探索會有相當多的人同時在進行。醫學論文同科研選題、立項一樣，必須通過醫學文獻信息檢索（或稱查新、預查新）掌握國內外同類研究的動態、進展。如發現同類研究已有報道，則應中止該項研究或重新確定起點。事實證明，科研重復率高和論著步他人后塵的數量日趨增多，關鍵是對醫學文獻檢索不夠重視或檢索質量欠佳。
3.醫學文獻信息檢索有助于醫學研究和醫學論文質量的提高。評價科研成果和醫學論文價值的依據，一是內容質量是否勝人一籌，二是發表時間是否先人一步，三是同類課題是否有高人一籌之處，這些問題是通過對大量文獻信息的比較、分析才能作出評價。而要獲得大量對比資料，則需要通過文獻信息檢索才能獲得。
四、醫學文獻檢索的方法
科技文獻資料的形式多種多樣，主要包括：期刊、圖書、報紙、科技報告、會議文獻、專利文獻等lO大類。其中期刊和圖書的種類和數量最多，在科技工作中應用也最廣泛。
1.利用圖書館館藏檢索。
2.利用檢索工具書檢索。
3.利用計算機檢索文獻。
五、文獻檢索的步驟
1.分析研究課題。這是文獻檢索最關鍵的一步。在文獻檢索前，首先要了解該課題的性質是什么，學科專業范圍是什么，所需的文獻類型，要求的文種、年代的限定、課題的關鍵詞等等，了解國外該課題的現狀、水平、動態以及存在的問題，然后根據課題研究的特點和檢索要求制定檢索策略。
2.選擇檢索工具，確定檢索方法。選擇哪些檢索工具進行查找，這直接與檢索效率有關。一般對檢索工具的要求是：收錄文獻資料的專業廣、類型齊全、數量大、報道速度快、文摘詳細，并附有各種索引。要注意專業對口，文獻類型對口，語種熟悉，在檢索時，既要選擇專業性檢索工具，也要考慮使用綜合性檢索工具，以獲得滿意的查全率。
3.確定檢索途徑，取決于檢索課題的要求和已掌握的情況。
4.查找文獻線索，查找文獻線索就是查找所需文獻的處出或文獻來源。確定檢索途徑之后，根據檢索標志，如分類號、主題詞、著者名等，通過有關索引來進行具體檢索。因為收入檢索工具的不是文獻原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，檢索的直接結果是文獻的線索。
5.索取原始文獻。醫學論文是傳播醫學科技創新成果的最有效形式，而文獻資料的檢索和利用是確保論文創新性的關鍵。在當今信息社會中，醫學工作者應了解和掌握檢索文獻資料的基本原理和方法，善于利用社會各種信息服務資源查找文獻資料，而安于信息閉塞、甘于閉門造車的現象應為智者所不取。
參考文獻：
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化特征[J]. 大學圖書館學報，2001，（3）：
教學過程中經典理論教學與專題討論課教學這兩條主線需要相互配合，相得彰宜。因此，對于文獻專題的選則應當把握三個原則：所選文獻專題確系當今醫學、生命科學研究領域的前沿與熱點問題（高于課本）；專題與經典理論相聯系（不脫離課本）；專題內容為教學過程中學生興趣較濃、質疑較多而課本講授深度有限的內容（符合學生興趣）。在一門課程教學的具體實施中，根據以上三個原則，由教學組全體教師共同擬定4-5個文獻專題，而后在國際權威科學雜志如《自然》、《科學》及《細胞》上就每一個專題選擇近年來發表的5篇文獻，并指定各專題的輔導教師。文獻內容以能夠體現該專題重要科學概念、里程碑式科學發現及先進的研究技術方法為標準。文獻選定后，由學生依據自身興趣自主選擇，就某一專題形成興趣小組。經過一段時期的分組學習及教師輔導，最終由每個小組推選兩名報告人，在本專題內選定兩篇精讀文獻，以科研論文討論的形式進行學生課堂匯報。例如在《分子遺傳學》的理論教學中，講授了“表觀遺傳學”內容，但囿于課本內容的深度及課時數，僅介紹了其基本概念和發展簡史。然而，學生在課后提問中表現出強烈興趣，該專題也無疑是當今生命科學研究領域的熱點研究問題。
2學生課堂匯報
學生課堂匯報安排在復習指導課之前1-2周，讓學生在結束文獻精讀訓練后，轉而全身心投入復習考試過程。匯報課由主講教師主持，學生代表依次上臺，以幻燈為輔助進行匯報陳述，教研室主任、教授及教學組全體教師共同參與討論，并給予點評。以上述表觀遺傳學文章為例，學生代表先介紹了完成該研究工作的美國研究小組，而后介紹了與課題密切相關的研究背景：組蛋白（Histone，H）泛素化與組蛋白甲基化，與理論課上講授的基本概念密切相關。作者在《分子遺傳學》的DNA結構中講過，一個核小體由兩個H2A，兩個H2B，兩個H3，兩個H4組成的八聚體和147個堿基（bp）纏繞在外面的DNA組成。在哺乳動物基因組中，組成核小體的組蛋白游離在外的N－端可以受到乙酰化，甲基化，磷酸化，泛素化等修飾，從而影響基因的轉錄活性。而本篇文獻則重點討論H2B泛素化與H3甲基化之間的關系。在對研究結果的講解中，學生用逐步深入的科學問題作為邏輯主線，體現出文章作者的科學研究思路。作者首先根據H2B泛素化影響H3甲基化這一保守的生物現象，提出了三種假說：①調節泛素化的Rad6復合物可影響調節甲基化的COMPASS復合物中Set1組分的活性；②Rad6復合物可影響COMPASS復合物中其它組分的活性；③Rad6復合物影響COMPASS復合物中各組分的組裝、穩定性及活性。而后，作者采用酵母Rad6突變體與野生型相對照，利用色譜分析、蛋白雙向電泳、染色質免疫共沉淀等生物技術，對三種假說依次進行驗證和排除，最終揭示Rad6復合物通過影響COMPASS復合物中Csp35這一關鍵組分與染色質的結合，實現H2B泛素化對H3甲基化的調控作用。通過文獻精讀，學生從表觀遺傳學的基本概念（如組蛋白甲基化、泛素化）出發，進入到基本而又深刻的科學問題，了解到上述確切的科學研究結論，以及尋找科學結論所需的生物技術方法。這個學習過程，在引申了經典理論知識的同時，教會了學生自主學習前沿知識的方法，有效地培養了本科學生的科學研究素質。
3文獻討論、點評
在文獻討論過程中，鼓勵學生最大限度的發揮主動性與創造力，發表自己的見解。以上述表觀遺傳學文章為例，H2B泛素化對于H3甲基化的影響不僅存在于第4位賴氨酸上（H3K4），也存在于第79位賴氨酸上，而該文獻的研究對象僅限于前者。有學生在完成文獻精讀后，就H2B泛素化對H3K79甲基化的影響機制提出了自己的假說。教師對于有獨到見解，甚至能提出假說的學生給予高度贊揚，并鼓勵其撰寫科學假說論文，進一步鍛煉自己的科研素質。在每一名學生的匯報及討論結束后，教研室主任、教授給予點評，在肯定其優點的同時指出存在的問題和不足。問題通常表現在背景知識介紹不充分、邏輯主線不明晰、以及研究方法講解不清等方面。
4結語
【中圖分類號】H 152.3
【文章編號】1000-9817(2007)06-0573-02
【關鍵詞】 論文，學術；醫學；期刊
醫學論文是作者科研成果的總結，凝聚著作者辛勤的勞動，是智慧的結晶 。但是不少作者對如何有效的自己的科研成果不夠重視，對期刊性質也不夠了解，結果 往往將科研成果在一些缺乏影響力的刊物上，甚至是非法期刊，導致科研成果未能有效 得到、推廣，也給自己的科研成果鑒定帶來了明顯的負面影響。筆者在工作中常常與 各種醫學期刊打交道，對我國醫學學術期刊、提高投稿命中率以及科研成果的有效有著 自己的一些體會，現就論文投稿的價值取向探討如下。
1了解期刊特點
1.1識別非法期刊特點 非法期刊簡單的說，是指違反國家、地區新聞出版 條例、法規的期刊。國家新聞出版總署與掃黃打非辦先后公布了數批非法假冒期刊，這些非 法期刊以醫學類占較大比例。非法期刊[1]往往具有錄用率高、發表 快、不能開具正規發票等特點。根據國家新聞出版總署《期刊出版管理條例》中的相關原 則，非法期刊大致有以下幾種。
1.1.1境外期刊 國內出版的非法境外期刊主要來自香港，其主辦單位有“ 中華XX學會”、“國際XX出版集團”、“中華國際XX會”等。它們在香港注冊，卻主 要在大陸地區非法征稿、 出版。這類期刊在國際上沒有任何影響力，專門以有償發表為目的。
1.1.2刊號嚴重錯誤或杜撰刊號的期刊 公開發行的合法期刊必須同時具備 國際標準連續出版物號(ISSN)和國內統一連續出版物號(CN)。二者缺一即可判斷為非法期刊 。非法期刊的2種刊號往往都是杜撰出來的。
1.1.3合法期刊制造的非法期刊 這主要是指正規期刊在正刊之外辦的增刊 、專刊、專輯等。《期刊出版管理條例》三十四條規定：一種期刊每年可出版2期增刊，但 必須獲得許可 和增刊準印號，其開本必須和正刊一致，并且要在封面上標明“增刊”字樣。但是，不少合 法期刊每年都出數本增刊，增刊規模遠超正刊，比正刊厚得多，且往往未獲得增刊許可證。 增刊發表的論文與正刊相比，往往質量不高，多不被評審機構認同。
1.1.4非學術期刊辦的學術版 例如科普雜志辦的學術版。這類刊物以有償 發表為主，但往往沒有得到期刊主管部門的批準，而是悄悄辦的額外期刊，也不隨原刊一 同發行，其目的是向的作者收取版面費。這類期刊也屬于非法期刊。
1.2投稿基本對象：核心期刊
1.2.1國內核心期刊 在醫學界，國內的核心期刊主要是指北京大學圖 書館研制的“中國中文核心期刊”與國家科技部的“中國科技論文統計源期刊”（中國科技 核心期刊）中的相關期刊[2]。前者每4 a評選1次，有效期為4 a，2004年版 共評出醫學類核心期刊222種。但不收錄非中文版的醫學期刊。后者每3 a評選1次，有效期 3 a，期刊的語言不限。兩者既有一定重復性，又有互補性，結合使用，就基本囊括了國內 較權威的醫學期刊。核心期刊是作者投稿最主要的對象，其目錄網上容易檢索，作者按照核 心期刊目錄尋找投稿對象，可以有效避免非法期刊的發表，并保證成果的有效。
1.2.2國外核心期刊 醫學類的國外核心期刊主要是指進入 了《科學引文索引》（SCI）、《醫學索引》（Medline）的期刊[3-4]。包括國外 期刊以及部分英文版的國內期刊，其權威性往往要比國內核心期刊評價機構評出的核心期刊 強得多。
2期刊性質與投稿優先原則
2.1國外期刊與國內期刊的選擇
2.1.1國外期刊 國外期刊主要以英文形式出現，在這類期刊上有助于研 究成果的國際交流，而且國外期刊不少都是SCI，Medline等著名檢索源期刊，國內作者向它 們投稿也主要是出于這樣的考慮。國外期刊的優勢還體現在出版周期相對國 內期刊短、影響因子高等[5-6]。快速發表無疑有助于論文中科研成果的及時 與著作權的保護 。國外期刊自然屬于境外期刊，大都沒有在中國大陸地區登記發行，但是由于其期刊收錄于 國際著名檢索機構，國際影響力大，所以國內是認同的。讓自己的論文產生國際影響力是每 個科技作者所追求的，論文在國際權威期刊的發表往往是對作者科研成果最好的肯定。
2.1.2國內期刊 國內期刊以中文為主，其影響范圍通常是國內。一些在國 內領先的成果或不便于翻譯成外文的論文往往都選在國內期刊發表；國內期刊出版周期往 往較長，尤其是雙月刊、季刊等。但不少期刊的英文摘要是被國際一些知名數據庫收錄，也 有利于提高論文的國際影響力。同時一些國內出版的英文版醫學期刊，如《中華醫學雜 志》英文版、《世界胃腸病學雜志》等就被SCI收錄，同樣具有很好的國際影響力。
2.2綜合性期刊與專業期刊的選擇
2.2.1同等級別下的優先原則 綜合性醫學期刊和專業性強的期刊在同是核心期刊 的情況下，優先的原則為：首先比較二者的影響因子，如綜合期刊影響因子明顯高于專業期 刊，則選擇綜合期刊發表；如綜合期刊影響因子較專業期刊沒有明顯的優勢，甚至不如專業 期刊的，則優先選擇專業期刊發表；如二者都不是核心期刊，則專業期刊優先。
2.2.2不同級別下優先原則 如綜合期刊是核心期刊，而專業期刊不是核心 期刊，其優先原則為：一般論文選擇綜合期刊發表，如是課題來源的論文，因涉及成果的鑒 定，專業期刊的發表將使研究成果更有說服力，故可考慮專業期刊優先。
2.3不同管屬范圍期刊的選擇
2.3.1期刊的管屬劃分 隨著核心期刊概念的提出和廣泛運用，學術期刊已經沒有 區分國家級和省級的必要了。以期刊的管屬范圍來看，可以分為：(1)由國家政府主管、主 辦， 或是國家級學會、協會主辦的期刊；(2)由省級政府或學會、協會主管、主辦的期刊，刊名 常帶有所在地的地名。
2.3.2優先原則 (1)進入國際數據庫者優先。如論文有英文摘要，則有必 要考慮這點，以增加論文國際影響力的機會。國際數據庫通常是指《美國化學文摘數據庫》 （CA）、荷蘭《醫學文摘庫》(EM）等。(2)辦刊質量的優先。被選期刊如都未進入國際數據 庫的，選擇時可以從期刊創辦時間、期刊出版周期、費用、期刊裝幀印刷質量、被 國內數據庫收錄情況等方面考慮，辦刊質量高者具優先權。
2.4其他優先原則
2.4.1發表費用少者優先 不同期刊收費標準不一樣，本著節省科研經費的原則， 作者宜優先選擇沒有審稿費、發表費用低廉的期刊。目前，免費的期刊很少，大都 是 要收取版面費的，但是仍有一些醫學學術期刊是不向作者收取任何費用的。還有不少期刊 是免收作者審稿費的。
2.4.2本行業主辦的期刊優先 例如作者為某學會的會員、委員的，投本 學會的期刊往往在同等條件下具有優先權。中華醫學會的會員在投中華醫學會系列期刊 時享有審稿費減半的優惠；《人民軍醫》雜志規定不向部隊、武警作者收取任何費用等；還 有期刊協辦單位作者的稿件往往具有優先發表的權利。
2.4.3基金論文優先原則 更多的期刊很歡迎各種基金論文，規定省部級、 國家級課題論文具有各種優先發表權，可通過“綠色通道”快速發表。所以，凡屬課題論文 的可以向一些高質量的期刊投送。
2.4.4發表周期優先原則 作者投稿時了解期刊的發表周期是一個非常關鍵 的環節。國內期刊的發表周期一般順序為周刊
總之，醫學論文作者應重視論文的發表質量，明確的目的與價值取向，掌握豐富的 期刊情報信息，對于提高的有效性、科學性意義重大。
3參考文獻
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