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【關鍵詞】醫學論文；新聞特征；編輯；論文質量
醫學期刊是醫學信息傳播的重要載體，起著推廣科研成果、普及醫學知識、共享醫療經驗的橋梁作用。在科學技術飛速發展的今天，醫學信息的傳播，更講究時效性、科學性和準確性，將有價值的醫療信息準確、及時地傳達給讀者，是每位編輯人員應盡的義務。如何將新聞報道中的效率、簡練及嚴謹運用到醫學論文的編輯中，來提高期刊的影響力，是值得探討的問題。
信息收集。信息是醫學論文得以傳播的來源，而作者是信息的直接提供者，作者隊伍的穩定和充實，是期刊賴以生存的基礎，開發和選擇優質信息是期刊質量的保證。編輯要善于發現作者，并對其提供的信息的科學性、準確性、實用性加以鑒別。對于信息的收集不能僅僅停留在傳統的約稿上，可通過學術交流、調研或座談、網絡約稿等多種方式進行。另外，信息的收集還包括反饋信息的收集，主要體現在醫學論文的引用率方面，反饋信息的好壞可以使編輯的工作目標更加明確，并有目的地選擇和培養作者群體。
編輯加工。作者提供的信息往往不夠規范、嚴謹，只有經過編輯的選擇、甄別、分類，并經過整理、加工后，才能以出版物的形式輸出。從信息再創造的角度看，編輯在科學知識的積累方面既是協力開發者，又是擇優傳播者，肩負著推動醫療信息正確傳播的使命。促使信息的傳播是編輯活動的主要內容，要想達到理想的傳播效果，對編輯的文字加工能力、醫療動態的掌控能力、信息的鑒別能力都有很高的要求。醫學期刊編輯的主要任務就是對信息的篩選，幫助作者或直接參與原始信息的加工，使之既符合科技期刊的規范化要求，又具有臨床指導或科研學術價值。
出版發行。醫學期刊只有在有效時間內廣建傳播渠道，才能使最新的醫療信息及時、廣泛地傳達給讀者，才會產生社會效益和經濟效益。因此，醫學信息的傳播，還有賴于期刊的出版和發行。互聯網的發展為醫學期刊提供了廣闊的發展平臺，與傳統出版傳播方式相比，網絡具有傳播速度快、覆蓋面廣、便于查詢等優點。有效利用網絡，辦好醫學期刊的網絡版，可以更好地傳播醫療信息及科研成果。
醫學論文具有的新聞特征
注重時效。19世紀80年代美聯社提出新聞應具備五個條件：時間(when)、地點(where)、人物(who)、事件(what)、原因(why)。其中時間(when)排在第一位，可見其重要性。醫學論文具有新聞的特征主要體現在注重時效方面。醫學論文應當提供當前最新的醫療信息，所探討的內容應是先進的、前沿的。GB／T7714-2005國家標準規定：醫學論文參考文獻的引用宜選用3～5年內公開發表的文章。這充分說明了醫學論文不同于其他論文，它特別強調時效問題。
人稱的運用。盡管在人稱的使用上大家一直有爭議，但在新標準頒布之前醫學刊物仍要遵循使用第三人稱這一規范。醫學論文中，第一人稱一般指代的是全體作者、某實驗室或科研機構，因此，在論文中多用“對……進行了研究”、“報告了……現狀”等記敘方法，一般不用“我”。如果是作者本人的意見所指，用“筆者”、“本實驗”或“本課題”等代替更好一些。閆建軍等也認為在科技論文中不用第一人稱“我”為好，這樣能夠更客觀地說明問題，使文章更有說服力和可信度。[1]
修辭手法的選擇。修辭手法包括積極修辭和消極修辭。吳士文先生在《現代漢語修辭手段研究中的幾個問題》中認為：積極修辭和消極修辭之間的關系是對立統一的關系。陳望道則認為：積極修辭是為了表達特定的思想內容，適應具體題旨意境而采取的語言超常規運用的方法、技巧或規律，為增加語言的形象性、生動性，常采用排比、擬人、比喻、反語等表現手法；消極修辭是為了表達特定的思想內容，適應具體題旨意境而采用的常規的語言方法、技巧或規律，一般以詞義明確、語句通順、布局嚴謹、語言平穩、無歧義為特征。[2]無論是新聞寫作還是醫學論文，都應將準確敘述、措辭嚴謹放在首位，二者在文中均不應夾雜任何修飾手法來夸大或縮小事實，也無需刻意渲染所報道的內容，文字表達力求準確無誤，闡明事實即可。因此，新聞寫作和醫學論文均應選擇的修辭手法是消極修辭。
準確報道，客觀評價。無論是新聞報道中的事件敘述，還是醫學論文中醫療信息或科研成果的推廣，都應盡量使用標準化語言，切忌使用模糊詞語、添加個人情感的議論和評判。醫學名詞要以科學出版社出版的全國自然科學名詞審定委員會公布的《醫學名詞》為標準，中文藥物名稱以2005年出版的藥典《法定藥物》或衛生部藥典委員會編輯的《藥名詞匯》的名稱為準，英文名稱則采用國際專用藥名，不得用商品名稱。醫學論文在強調科技標準用語的同時，還要使用標準的計量單位、符號和縮略語，應做到三忌：忌含糊，忌歧義，忌隨意輕率。[3]不使用各種副詞，比如“大約”、“幾乎”等程度副詞，或“馬上”、“一會兒”等時間副詞。[4]
獨創性。與新聞報道一樣，醫學論文對所報道的實驗結果、醫療成果或講述的科研過程不能重復、模仿，更不能有抄襲他人的情況，要在充分的事實依據、嚴密的論證下得出結果，具有創新性、專業性及科學性，是可以經得起實踐檢驗、科學論證的。比如：“Raman光譜法與經典方法驗證尼群地平固體分散體的研究”一文就是講述拉曼光譜法是一種快速、直接、對樣品無損傷、不同于其他方法的、當前最新的、最理想的檢查固體分散體分散性的方法，全文圍繞一種新方法的介紹，具有獨創性，并列舉了許多實驗方法和數據，經得起同行的評判和科學驗證。
借鑒新聞學特征，提升期刊編輯質量
加快信息傳播速度。時效性在期刊的編輯發行中體現在保證期刊質量的前提下，提高稿件處理效率，縮短刊期。我國《著作權法》規定30天內要明確答復作者稿件的處理結果。醫學期刊尤其注重研究成果的及時報道，如果出版時間過長，就會失去意義，甚至出現知識產權被他人搶先注冊的麻煩。因此，加速編輯出版的現代化步伐，利用網絡資源建立并優化工作流程，科學地控制編輯出版的各個環節，增強期刊的時效性，是避免信息貶值的關鍵所在。
擴大信息傳播范圍。由于醫學期刊受眾范圍有一定的局限性，選擇合適的傳播渠道是信息得以有效傳播的關鍵。隨著因特網的普及，人們不滿足于傳統的閱讀，越來越多的人希望從網絡上獲得信息，各種數據庫的建立為期刊信息的傳播提供了快捷和便利，積極加入數據庫，加大宣傳力度，可最大限度地增強醫學期刊的影響力，同時，也有利于開放式訪問的進行。擴大傳播范圍，還體現在增加刊物的信息量方面，信息量的增加有利于期刊的推廣和普及，同時可以吸引更多的作者踴躍投稿，使期刊出版發行得以良性循環。
嚴格遵循規范化標準。醫學論文的規范性是科學研究的基礎，是符合科學規律、經得起實踐檢驗的，論文中所提供的研究方法、實驗數據是讀者和同行可以依照步驟實施的。規范化處理醫學論文，具體體現在對信息加工的準確、客觀、真實。所以，在廣泛收集信息的同時，對作者文字陳述的真實性，實驗的過程、結果及所得數據應準確判斷，并嚴格執行國際流行的準確(correct)、簡明(concise)、連貫(consistent)、完整(complete)的4C標準進行編輯［5］。
綜上所述，從新聞學角度分析醫學期刊的特征和共性，能更客觀、準確地把握期刊編輯各個流程的特性，可以將新聞學中的時效性、客觀性、準確性、創新性等特點運用到醫學論文的編輯中，并依此優化編輯出版的各個環節，將最新的科研成果以及醫療動態及時、廣泛地傳播給受眾群體，進一步擴大期刊的發展空間，增強期刊的影響力。
參考文獻：
［1］閆建軍，楊麗霞.論科技期刊編輯的著作權職業敏感性［J］.編輯學報，2006（5）.
［2］陳望道.修辭學發凡［M］，上海：上海教育出版社，1997.
［3］吳彤.新聞視角下科技論文的編輯特點［J］.新聞愛好者，2011（2）.
［4］高時闊，黎文麗，郭開選.科技論文文體結構所體現的美學特征［J］.編輯學報，2006（3）.
［5］Brooks B S，Sissors J Z.The art of Editing［M］.中國人民大學出版社，2003.
1.臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制分析
2.臨床醫學專業醫學影像學實習教學模式探討
3.七年制臨床醫學生基礎醫學階段的科研訓練實踐
4.檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性
5.面向21世紀臨床醫學教育的思考
6.中醫臨床醫學專業學位研究生技能培養的創新與實踐
7.臨床醫學專業教學質量保障體系的構建與成效——以湖北文理學院醫學院為例
8.臨床醫學專業本科課程考試改革思考
9.淺議多媒體技術在臨床醫學教學中的應用
10.對臨床醫學專業設置《護理學》課程的調查分析
11.以本科評估為契機 提高臨床醫學教學質量
12.臨床醫學檢驗質量控制影響及解決措施
13.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
14.適應現代醫學教育模式,改革臨床醫學教學方法
15.對臨床醫學生推行實習生導師制的探討
16.關于臨床醫學專科畢業生就業現狀的調查與思考
17.循證醫學對中醫臨床醫學的啟示
18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫學教學中的應用研究
19.以器官系統為模塊的臨床醫學教學改革實踐
20.三段式實驗教學模式在中西醫臨床醫學專業《實驗診斷》教學中的探索
21.核醫學科放射防護的臨床調查分析
22.提高臨床專業醫學生預防醫學基本技能的教學研究與改革實踐
23.OSCE在臨床醫學專業畢業生臨床技能考核中的應用
24.臨床醫學專業國際班《細胞生物學》教學模式改革初探
25.培養創新型臨床醫學生的重要性及方法探討
26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫學實習教學中的效果比較
27.湖北醫藥學院臨床醫學實驗班“基礎學習”生物化學模塊式教學實踐與思考
28.歷版《臨床醫學概論》教材的比較和反思
29.低年級臨床醫學專業大學生學習意識和學習行為現狀
30.案例教學法聯合傳統教學法在臨床醫學本科醫學統計學教學中的效果評價
31.預防醫學專業臨床腫瘤學課程體系的開發與探索
32.提高醫學生臨床工作能力神經病學教學方法改革初探
33.新疆醫科大學六所附屬臨床醫學院輸血醫學師資隊伍調查分析
34.臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐
35.高職臨床醫學專業醫學影像診斷學教學體會
36.臨床虛擬醫學實驗教學模式研發與應用的可行性分析
37.床醫學專業學位研究生勝任力模型構建與分析
38.地方高校臨床醫學專業本科生循證醫學認知及態度調查
39.可視喉鏡在中醫藥大學醫學生臨床教學中的應用
40.臨床醫學專業留學生藥理學課程教學的體會與思考
41.培養臨床醫學專業學位碩士研究生創新性的探討
42.Mini-CEX在醫學影像科臨床教學中的應用
43.醫學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數民族臨床醫學生與患者溝通的能力
44.關于醫院臨床醫學工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫學臨床教學模式探討
46.重癥醫學的臨床帶教應分階段量化
47.臨床醫學專業醫學免疫學實驗教學改革
48.臨床醫學專業認證的實踐經驗與啟示 —以成都醫學院為例
49.新醫改背景下臨床醫學定向生免疫學教學實踐研究
50.加強臨床實踐培訓基地建設,促進醫教協同培養臨床醫學人才
51.“5+3+X”臨床醫學人才培養模式下的醫學信息素養教育
52.基于利益相關者視角的臨床醫學碩士研究生培養模式改革分析
53.提高臨床醫學教學水平的研究
54.臨床醫學專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐
55.臨床醫學生對不同類別公共衛生課程的學習興趣調查研究
56.臨床醫學專業系統整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫學專業學位研究生培養機制再思考
58.臨床醫學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.專科層次臨床醫學專業和臨床醫學專業(全科醫學方向)學生的全科醫師職業趨向調查
60.留學生臨床醫學本科(MBBS)教學現狀調查與對策
61.臨床醫學研究生培養的體驗
62.建立臨床醫學實踐教學中心的實踐與思考
63.臨床醫學專業學位研究生的培養
64.醫教協同 深化臨床醫學人才培養模式改革——上海市的改革實踐
65.我國臨床醫學教育之現狀及其策略分析
66.論臨床醫學與公共衛生的協調發展
67.臨床醫學人才培養模式的轉向在高等醫學課程改革中的體現
68.教改醫改互動 推進臨床醫學專業學位教育模式改革
69.臨床醫學碩士研究生臨床技能培養現狀調查分析
70.現代臨床醫學正在走向危險的邊緣
71.臨床醫學教育中的醫學哲學
72.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施
73.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制
75.臨床醫學碩士研究生新生學習目標與就業預期的現狀調查
76.過程控制與精細化管理:臨床醫學研究生教育質量保障發展之路——歐洲臨床醫學研究生教育質量保障框架應用述評
77.臨床醫學專業學位研究生培養模式改革與實踐
78.臨床醫學碩士研究生培養質量的實證研究
79.循證醫學與臨床醫學教育模式的改革
80.臨床醫學專業八年制醫學教育的現狀
81.臨床醫學研究生教育改革中的問題與對策
82.關于轉化醫學背景下臨床醫學專業研究生培養的幾點建議
83.臨床醫學專業學位研究生(住院醫師)培養質量現狀調查
84.醫教協同深化臨床醫學人才培養的若干思考
85.臨床醫學研究生人文素質教育現狀及對策研究——以角色認知為視角
86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫學學科為例
87.國內臨床醫學研究生人文素質教育現狀的文獻分析
88.臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神認知現狀調查及分析——醫學生職業精神培養研究之一
89.國際臨床醫學研究領域熱點論文產出狀況分析及對我國醫學期刊的啟示
90.臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究
91.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例
92.臨床醫學科學學位與專業學位教育培養模式的比較研究
93.臨床醫學生對循證醫學課程認知和態度分析
94.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫學人才培養模式下五年制教學改革的思路
96.臨床醫學專業學位研究生教育存在的問題及對策探討
97.構建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫學人才培養體系的探索與實踐
98.我國臨床醫學教育綜合改革的探索和創新——“5+3”模式的構建與實踐
（一）設立專門的科研管理機構要切實提高學生的科技創新素質及能力
高校要首先明確科研創新能力培養的目標，建立專門的組織機構負責醫學生在讀期間的科研培養與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經驗豐富的教師負責醫學生科研培養與實踐的評定、審核及監督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協調工作，包括科研經費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優化醫學本科生的科技創新環境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創新培養有關的規章制度，深入推進醫學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業；建立醫學生科研項目管理細則、科研經費使用及監督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫學本科生進行科研創新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創造良好的科研創新環境，確保學生科研工作規范化和可持續地進行。
（二）優化課程結構、改變教學模式新學科、新的技術的快速發展促進了當代醫學模式的轉變
21世紀的新型醫學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創新的素質。然而，醫學科學發展的超前性與醫學教育的滯后性是我國當前醫學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養的質量。因此，醫學院校課程設置的改革對培養有創新精神和實踐能力的高素質醫學人才至關重要。我國醫學院的培養模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統性、專業性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態度和科技創新能力。醫學院的課程設置應遵循現代醫學教育及人才成長的規律，圍繞新的人才需求將傳統知識理論和技能內容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫學內容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協同發展的新課程結構。在教學方式上，教師應在醫學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環節，培養學生的科研思維與興趣。采用啟發式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養學生發現問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養學生的科研能力。
（三）科研學生需要導師的管理與激勵由于醫學本科生科研能力不足
許多醫學院校都采用醫學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導師的管理
導師作為醫學本科生科研創新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創新能力的培養。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業知識，思想政治素質高，教學態度端正，治學風格嚴謹的導師，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫學科研基本方法、科研設計等課程，系統地培養學生的科研思維、科研技能。導師根據學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫學本科生醫學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養醫學生科技創新能力的積極性。學校可通過與國內外著名大學建立交流合作機制，聘請國內外知名專家來校講學或優秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。
2.學生的管理
首先，醫學本科生應打破年級、專業、性別等限制，根據共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業技能和知識結構上較低年級學生優越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續發展。現代醫學的發展應注重多學科交叉融合，促進整體醫學的發展，所以吸取不同專業的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統培養學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優秀學生校間互訪、交換培養，營造出良好的科研學術氛圍。
（四）加強科技創新平臺建設完善的科研平臺是醫學生科技創新能力培養的保障
目前大部分醫學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內容不能系統深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創造更多的科技創新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創新網絡平臺，為學生的科技創新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優秀課題給予重點培養、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發的手段可有效緩解開展創新活動師資、經費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫學生的科技創新素質。
二、總結
1研究對象：針對某院對預防醫學專業的教學模式進行了一定的教學改革。在進行社區衛生預防醫學教學以及社區衛生服務預防實踐教學時，積極有效地引入新型教學模式。
2方法：
①將理論教學應用到工作實踐中：截止到目前，很多醫院的理論教學模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術教學也得到了一定的應用，但是在進行多媒體教學的過程中，大多教師也只是將課本上的內容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學生進行交流，作為學生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學生對本學科失去興趣，學習的積極性就會非常的低，學生的創造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學生的學習興趣。教師應該改變傳統的那種教學套路，可以在對學生講授社區衛生服務預防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學生能夠對課本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設情境，將學生假定為實踐工作的主體，吸引學生的注意力，引導學生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學習并深刻記憶教材中應該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠將教材中學到的知識合理熟練的運用，真正做到學以致用。
②改革實驗課教學，培養學生的創新精神：在社區預防實踐教學中，一個非常重要的組成部分就是預防醫學實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養學生科學嚴謹的學習態度以及實事求是的學習作風。但是，目前社區預防實踐教學實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯系，具有相對較差的系統性。在進行實驗時，學生不善于發動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養學生的創新能力非常不利。但是，在目前的大學教育中，一個非常重要的教學任務就是培養學生的創新能力。著名物理學家愛因斯坦就曾經說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學進行一定的改革。
③突出學生的主體地位：在我國的教學體系中，實驗教學一直都未受到應有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學體系。所以，我國的實驗教學水平從總體來說，一直都很低。而要想構建出創新性的實驗教學模式，一方面要注重理論教學的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統的實驗教學的附屬地位，使實驗教學能夠有一個完整的教學體系。同時還要以學生為中心，突出學生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學體系中，培養學生的創新思維能力以及實踐能力。在學生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎上，突出學生的主體地位，選擇具有創新理念的實驗，使學生的創造性以及主觀能動性得到充分地發揮，在社區衛生預防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學生創新意識以及創新能力的形成，同時有效提高學生的實踐能力。對于學生來說，創新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認識以及對一種新本領的擁有，在實驗教學的過程中，善于發現問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。
④參與科研活動，進行課外實踐調查：為了對學生的科研創新能力進行一定的提高，教師可以結合學生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關活動。例如，面對當前越來越嚴重的農藥污染問題，部分學生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細的研究，其發表的論文也獲得了獎項，這為學院開創了先例。進行課外實踐調查一方面可以培養學生的團隊合作精神，另一方面也可以使學生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結合的教學方針得到更好的落實，對學生應用知識的能力進行一定的培養，在課余時間，可以帶領學生到工廠以及社區進行實踐調查。例如，為了使學生很好地理解外源化學物在人體內的生物轉化過程，可以組織學生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學生通過肉眼觀察來深刻理解化學物污染環境以及損害人體健康的全過程。讓學生參與傳染病疫情發展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學生對理論知識加深了認識，最重要的一點就是對學生的社會實踐能力進行了很好的培養，為學生能夠盡快地適應將來的工作崗位具有一定的影響作用。
二、結果
通過對實驗教學模式的改革，在新的教學方法應用中，學生的創新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學模式的改革對于培養創新型預防醫學人才具有促進作用。
三、討論
在信息技術不斷發展的當今時代，社會所賦予高等教育的一個既光榮而又艱巨的任務就是培養高素質的創新型人才。對于我國的預防醫學教育，同樣也要跟隨時代的發展潮流，要對傳統的教育觀念以及教育模式進行改變，積極探索出全新的、高效的教學模式。目前，我國社區衛生服務在高速發展，越來越多的社區衛生服務中心成為預防醫學實踐的基地。通過對社區衛生服務教學模式進行的一番改革，為這一探索積累了經驗，同時也指明了方向。
1.1臨床資料
對2007年5月～2009年6月本院兒科住院的新生兒276例進行血糖監測，其中50例患兒入院診斷為低血糖。50例患兒中，男38例，女12例，足月兒23例，早產兒15例，過期產2例。出生體重1400～3900g，小于2300g的有14例（其中有3例患兒為足月兒），大于2500g的患兒有36例。發病時間為產后30min～29d，平均15h。早產和低體重兒共34例，占同期住院早產兒和低體重兒的30.8%。新生兒原發疾病：新生兒感染10例（20%），胎兒窘迫及圍生期窒息或缺氧15例（30%），黃疸16例（32%），顱內出血2例（4%），喂養不當7例（14%）。
1.2方法
患兒在入院中之后均從足跟取毛細血管的血，然后使用微量血糖儀以及配套的試紙進行血糖的監測，低于2.0mmol／L的患者就取靜脈血液并用自動生化分析儀進行相關的檢測。
1.3診斷標準
根據金漢珍第三版的《實用新生兒學》，對足月兒最初3天內血糖低于1.7mmol／L，3天血糖低于2.2mmol／L，早產兒和小于胎齡兒生后3天內血糖低于1.1mmol／L，3天后血糖低于2.2mmol／L，均診斷為新生兒低血糖癥。
1.4臨床表現
新生兒低血糖常缺乏癥狀，同樣血糖水平的患兒癥狀輕重差異也是很大的。癥狀和體征常無特異性的變化，患兒多出現在生后數小時至1周之內，或者同其他的疾病伴發從而忽視了其過程，臨床上主要的表現為：嗜睡、喂養困難、反應差、呼吸暫停等臨床癥狀，還有部分的患兒伴有皮膚蒼白、大汗，也有出現驚厥等的等。食欲不振15例（30%），反應低下10例（20％），肌張力低下5例（10%），體溫過低9例（18%），興奮性過高3例（6%），呼吸暫停2例（4%），青紫4例（8%），驚厥2例（4%）。
1.5治療方法
對確診的50例患兒使用25%的葡萄糖進行靜脈滴注，患兒每千克滴注3～5mL，之后再使用10%的葡萄糖溶液進行維持，對于足月的患兒速度維持在6～8mg／（kg•min）。對早產兒按照每分鐘4～6mg／（kg•min）；對于無癥狀者給10%葡萄糖6～8mg／（kg•min）微量泵輸注；患兒在滴注藥物之后每1～3h對血糖進行一次檢測。如若患兒在經過以上的治療之后并未緩清癥狀，及時給予氫化可的松5mg／（kg•min）進行靜脈滴注，直至血糖正常后48h停用。其余原發病的治療按照常規進行。
2結果
在經過上述的治療之后，本組的33例患兒在24h之內血糖恢復了正常值，10例患兒在48h內血糖值恢復正常，有6例患兒使用了激素進行治療，有1例死亡，但是是因為其他病因而死亡。患兒在接受治療的過程中有9例患兒產生了一過性的高血糖，有4例患兒持續的時間為8h，2例患兒持續時間為12h，3例患兒持續時間為48h；7例患兒在6～10mmol／L，2例高于10mmol／L，最高達13.2mmol／L。在34例低重兒和高產兒中有5例患兒發生了醫源性的高血糖，在23例足月兒中有3例發生了高血糖。
針對中學傳統應試教育與大學創新教育的沖突與矛盾，引導新生認識和熟悉大學環境與資源，幫助新生了解大學階段的學習特點與教學方法，從知識上了解化學在醫學中的作用，從情感上認同化學是與人類自身健康密切聯系的生命科學領域。在內容上，該課程以化學和生物學的新興邊緣學科-化學生物學的研究對象為主線，利用化學的理論、研究方法和手段來探索一些生物醫學的問題。結合學生的特點以及課時分配，本課程確定了三個研討主題，分別是“微量元素與健康”、“金屬蛋白質和金屬酶”“、生物礦化機理及調控”。采用開放式討論和研究性教學，在教員的引導下，在一種輕松、活躍的氛圍下，學員們就某一研討主題展開討論。在討論中有不同觀點的碰撞、不同知識的傳遞和不同信息的交融。通過討論，使學員對某一問題的認識會更加全面、更加深刻。達到理解化學在生命科學領域的地位和作用，領悟化學與生命之間的密切關系，明確掌握化學基本原理對于理解臨床疾病發生機制的重要意義，增強學習醫學化學課程的興趣。
2教學實施
2.1課前準備
2.1.1教學大綱
教學實施前，教學組將教學大綱在校園網上，以備學生查詢。教學大綱的內容包括：（1）課程基本信息：教師信息、課程目標內容、閱讀材料、課程進度等。（2）學員人數要求：人數控制在15～20之間。（3）課程考核方式：課程考核為開卷，包括文獻報告、課堂討論兩個部分，成績各占50%。成績采用百分制和等級制相結合的方式，90～100分為A，80～89分為B，70～79分為C，低于70分則不能得到學分。
2.1.2閱讀材料
新生研討課要求學生大量閱讀，通過閱讀更全面地了解課程內容，并在討論與批判中逐漸形成自己的見解。“化學與生命”課程建議閱讀的材料包括書籍《化學生物學基礎》、《中國化學科學叢書:化學生物學學科前沿與展望》、《平衡生命的砝碼－微量元素與健康》、《生物礦化》以及文獻“微量元素在骨質疏松預防中的作用”“、微量元素與心血管疾病”、“生物礦化：無機化學和生物醫學間的橋梁之一”“、生物礦化研究進展”等。在給出的書籍及文獻中，根據教學目的，有的要求全文閱讀，有的則只要求學生閱讀重點章節。
2.2研討課的實施
2.2.1緒論課
緒論課是研討課的第一堂課，由研討課的牽頭教授擔任主講，主要內容分為兩部分，第一部分：課程性質。牽頭教授圍繞：（1）什么是新生研討課？（2）為什么開設新生研討課？（3）如何上好新生研討課？這三個問題進行了充分的闡述。第二部分：任務分配，把課程研討的三個專題告訴學生，并把需要討論的問題分配給學生。學生自由分組，課下準備。
2.2.2課下自主學習
接下來的兩周時間為課下自主學習，每個學生根據老師分配的任務，認真閱讀老師推薦的書籍和文獻。盡管每個學生雖然只承擔部分內容，但是由于這種學習方式對大一新生而言是嶄新又陌生的，并且要求在討論課上進行發言，所以學生只有認真閱讀老師推薦的書籍和文獻，才能在討論課作出有意義的發言。因此這對學生的自學和研究能力提出了較高的要求。為了幫助學生順利過渡，教學組的老師給學生提供了相應的支持和幫助，包括郵件、網上答疑和每周兩次的面對面交流。
2.2.3教授報告與學生討論
在學生自主學習兩周對課程有一定了解后，由擔任授課的三個教授分三次做了“微量元素與健康”、“金屬蛋白質和金屬酶”以及“生物礦化機理及調控”的三場報告。每場報告的內容十分詳盡和豐富，都分別針對各自問題的起源、發展、現狀一一進行了梳理和歸納。每場報告結束之后，就是學生自由討論的時間。學生們則根據在課下的準備暢所欲言。比如，在“微量元素與健康”的報告中，有的學生談到了自己感興趣的“影響AD發生的微量元素”，他們認為“鐵、銅、鋅”可能是重要的神經化學因子，但真正的作用機制是什么，仍然不清楚，還需要通過課下的文獻查閱或今后的學習中繼續探討；有同學感興趣的是“高血壓與微量元素的關系”，談到了“硒、鋅、鎂”可能對血壓都是重要的作用元素，但調控的關鍵環節和步驟是怎樣的，仍不清楚。在“生物礦化機理及調控”的報告中，有的同學談到了腎結石和骨質疏松產生的機制，以及臨床預防和治療的化學策略；有的同學談到了如何從礦化的角度分析和思考心臟瓣膜鈣化病產生的機制。總之，學生關注的范圍很寬，思維非常活躍。
3教學效果
新生研討課開設兩學期以來，任課教師和選課學生都對這項教學改革給予了積極的肯定。主要內容包括：（1）精心準備嚴格要求。教授報告要求對各自問題的起源、發展、現狀一一進行了梳理和歸納，內容豐富詳實，圖文并茂。而學生的討論一定要盡可能談到自己對問題的理解和思考，不能完全是照著文獻說，這就需要無論是教授和學生都要在課下精心準備才能完成。（2）課程目標定位清晰。“經歷認知、學習知識”，是研討課的兩個基本目標。強調啟發學生的研究和探索的興趣，初步培養學生的研究能力。而這種目標定位則在新生研討課上得以實現。（3）廣泛閱讀培養批判性思維。研討課非常重視培養學生的閱讀能力，學生對本門課程的系統了解和認識主要是從豐富的閱讀中獲取的，學生的討論也需要在閱讀大量相關問題資料的基礎上方能有效進行。很多學生除閱讀了老師規定的文獻外，還主動擴展了自己的閱讀范圍，延伸了自己的理論視野。同學們在閱讀的過程中，會積極思考，會質疑，這對培養學生批判性思維的能力是有幫助的。（4）氛圍和諧學生參與度高。新生研討課的特點之一是不僅要讓新生學習知識，更重要的是讓新生經歷認知過程，強調教師的引導和學生的充分參與和交流。所以充分的交流與互動是這種教學方式的特點，課程在實施過程中采用了豐富多樣的交流方式，如課堂、郵件、微信、網絡平臺等。這種線上線下的交流方式，不僅學生參與度高，同時也有利于教師了解學生的思想，切實做到因材施教，引導和鼓勵學生積極思考、勇于提出問題。
4問題與思考
1.1對象
我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計分娩數為9520人，對4574例新生兒進行PKU和CH篩查，需召回重采血復查xx例，召回率為x％。實際追回重采血xx例，重采血率為xx％。
1.2方法
1.2.1標本采集
新生兒于出生72小時一7天內并充分哺乳后，采血前采血人員清洗雙手消毒，按摩或熱敷新生兒足跟內或外側，后用一次性采血針穿刺約3mm，采集其足跟血2滴，并滲于新篩專用的濾紙上，血斑直徑lcm，每個新生兒采3個血斑，充分滲透干燥后置于塑料袋內封閉至4℃冰箱中保存，一周內統一送至xx市新生兒疾病篩查中心進行檢測。
1.2.2實驗檢測
CH的檢測指標為血促甲狀腺素(TSH)水平，采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU／mL為陰性，TSH30～50μIU／mL為可疑陽性，TSH≥50μIU／mL為陽性；時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU／mL為陰性，TSH9～19μIU／mL為可疑陽性，TSH≥20μIU／mI為陽性，陽性和可疑陽性者的標本均要進行血復查；PKU的檢測指標為血苯丙氨酸(phe)濃度，采用國家推薦的GutlIIie細菌抑制法和免疫熒光法檢測，切值為Phe≥2mg／d，即召回復查，確診后采用甲狀腺素替代療法治療。
1.2.3追訪管理
依據《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規》，對初篩結果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網絡方式通知家長召回新生兒進行血復查，一直無法取得聯系的聯系當地助產機構和社區保健科迸行查找。我們是區級婦幼保健院，地區經濟條件不是太好，但現在管理也比較系統了，能夠達到回家后的100%的回來采血。
1.2.4質量評審
每年參加全國衛生部臨床檢驗中心室間質評，其檢測質量歷年來均得到臨床檢驗中心的認可，授予合格證書。
2結果
2．1各年度篩查基本情況
我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查，自2007年x月至2010年x月共計分娩數為9520人，對4574例新生兒進行PKU和CH篩查，篩查率為48%，由于我婦幼保健院是區級婦幼保健院，受經濟條件所限，篩查率較低，但新篩率呈逐年上升趨勢。
2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復查
4年間篩查的4574例新生兒中，初檢陽性x例，召回復查x例，重采血x例，召回率xx％，重采血率為xx％，從確定召回通知重采血后，100％以上新生兒家長均能按要求在2周內進行重采血復查確診,陽性病例xx％以上在2周內確診，確診后立即開始甲狀腺素的替代治療，并定期隨訪，監測其體格及智能發育情況，復查TSH、FTs、FT4，正規治療2～3年后．停藥1個月隨訪，對高TSH血癥患兒連續隨訪并作相應處理，100％均在1個月內得到確診治療。
2.3治療隨訪結果
新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質量的主要體現，是減少患兒漏診的關鍵，我婦幼保健院自2007年開始進行新生兒疾病篩查，便對檢出的x例CH患兒及時進行治療并按時隨訪，家長均能積極配合治療，患兒的智能及體能發育正常，達到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒，則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項，做好預防保健措施，對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療，努力提高可疑患兒的召回復查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點。
3討論
3.1提高重視程度
CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病，由這兩種病引起的兒童智能發育落后主要靠新生兒疾病篩查進行早期預防和早期治療，這是一項系統的工作，也是一項政府行為，是降低出生缺陷，提高出生人口素質的一項重要舉措，需要多個環節的密切協作與配合才能保證工作質量，包括組織協調的管理、實驗技術的方法和質量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等，因此，作為區級的婦幼保健院，應提高重視程度，一方面積極爭取政府部門相應資金支持和技術支持，減輕患兒家庭的經濟負擔，促進患兒家長堅持長期治療。另一方面明確xx市區域內新生兒疾病篩查的管理辦法、血標本采集常規、篩查經費管理規定等相關法規制度，保證新生兒疾病篩查的覆蓋率，從而保證這項工作的順利開展。
3.2加大宣傳力度
新生兒疾病篩查工作是一項新事物，必須廣泛利用電視、報紙、網絡等媒體大眾進行大力宣傳，對新生兒疾病篩查健康教育知識進行普及，提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚，且受地區及經濟條件所限，技術較為落后，因此，總體篩查率雖然逐年上升，但與發達國家和兄弟婦幼保健機構相比還有一定的距離，因此，需要充分依靠網絡對專業人員進行定期培訓，明確職責，從采集血片開始，做好講解宣傳，告知新生兒家長留下詳細的聯系方式以便于以后的召回治療。
3.3強化質量管理
醫務人員需強化風險責任意識，尤其是新生兒篩查實驗室要把好質量關和網絡建設，確保檢驗結果的準確性和新生兒疾病篩查的醫療單位的標本完整性，做到不漏篩，早發現，早干預。一是建立標準化的管理體系。充分發揮婦幼保健網絡系統的作用，每年將本院的新生兒疾病篩查情況，包括篩查率、標本采集合格情況等上報市、區兩級衛生行政部門。二是加強室內質控，對每一批實驗均做標準和高低值兩種質控，繪制L-J質控圖，對數失控有記錄、有分析，同時每年都參加衛生部臨檢中心的室間質評活動。三是定期開展常規培訓。每年召開1～2次新生兒疾病篩查例會，以會代訓，對采血人員進行常規培訓，年終進行考核，通過科學規范的管理，提高新生兒疾病篩查的質量。
