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所謂的早產兒是指胎齡小于37 w的新生兒，他們的體重一般都在2.5kg以下。當前導致新生兒死亡的重要原因之一就是早產兒或者是嬰兒出生體重非常低。根據其相關的資料可知，早產兒在所有新生兒死亡中所占的比例已經高達44.6%～68%，而早期的新生兒其新生死亡高達65%～84%。因此，出生的日齡越小、出生的體重越低的新生兒，死亡率越高。筆者依據多年的臨床與帶教經驗，現將早產兒的護理要點報道如下。
1 保暖
對于早產兒而言，他們的體溫調節中樞尚處于發育不成熟階段，棕色脂肪很少，而產熱更是少之又少，再加上其體表面積相對來說比較大，皮下的脂肪比較薄，因此更容易出現低體溫與寒冷損傷綜合征。所以，保暖是早產兒最關鍵的護理措施。
1.1環境 早產兒的病室中應該裝有空調，能夠保持恒溫恒濕。早產兒的病室中其溫度維持在24～26℃，相對濕度維持在55%～65%。
1.2暖箱 如果早產兒的體重小于2000g，就應該盡早的將早產兒放在已經預熱好的暖箱中進行保暖。而暖箱的溫度則是依據其早產兒的體重與出生的日齡來確定。早產兒的體溫需要每隔1 h進行1次測量，依據早產兒體溫來調節暖箱的溫度[1]。如果體溫基本正常之后，可以每隔4 h再測量1次體溫。根據其相關的研究表明，原來的暖箱設備作為基礎，添加一些鳥巢狀的毛巾圈與浴巾罩，將其模擬成類似子宮的環境，可以更好的降低早產兒對能量的消耗。有利于其體重的增長，降低其傷殘率。
1.3其他 對于體重低于2kg的早產兒，可以給其佩戴頭帽、襁褓保暖。如果在暴露的條件下操作時，應該選在紅外輻射的床上進行。接觸早產兒的一切東西，包括工作人員的手、聽診器都需要保持溫暖。在日常的護理工作中，護理人員要注重對患兒實行人性化的關懷。在護理過程中為患兒創造一個溫暖的居家環境，使其得到關愛。
2 維持其有效的呼吸
早產兒的呼吸中樞一般發育不成熟，主要表現在呼吸不規則，經常會出現呼吸暫停的現象。如果早產兒的胎齡低于35 w，其肺部會缺乏表面的活性物質，容易引起新生兒出現肺的透明膜病，早產兒的胎齡越小，其發病的概率就越大。對于早產兒而言，窒息與肺透明膜病是導致早產兒死亡的重要原因。
2.1 早產兒要求其為頭高腳低的仰臥，通過重力的作用減少胃中出現返流與溢奶現象的發生。早產兒的頭偏向一側，能夠避免誤吸嘔吐物而造成的窒息。
2.2保持早產兒呼吸暢通 早產兒需要專人進行看護，護士應該經常檢查其口鼻腔是否保持通暢，要及時的將口鼻腔中的分泌物清除干凈，并及時的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴溫水將其潤濕，待其軟化后使用干凈的棉簽弄出來[2]。
2.3吸氧 如果早產兒有缺氧的表現，需要給予及時的吸氧。通常情況下，吸氧的方式有鼻導管、氣管插管以及面罩等等，吸入的氧氣應該對其進行加溫與濕化。一旦缺氧的癥狀有了改觀，應該立即停止使用，注意防止出現氧中毒。
3 預防感染
基于早產兒的非特異性與特異性的免疫功能都比較差，主要表現在其皮膚非常的嬌嫩，屏障功能低，體液細胞的免疫功能不夠完善，容易出現各種感染，嚴重的感染也常常是導致早產兒死亡的因素之一。在日常的護理工作中，護理人員要注重對早產兒媽媽實行人性化的關懷，幫助早產兒媽媽消除恐懼和焦慮的情緒。用人性化的服務態度開展護理工作。
3.1環境 早產兒的病室應該嚴格的執行消毒隔離制度，工作人員應該相對固定。一旦出現了呼吸道的感染，就應該及時的將其調離早產兒室。早產兒室中的醫療器械要做定期的更換與消毒，避免出現交叉感染。
3.2無菌操作 工作人員一定要強化其無菌操作的概念，進入早產兒室都要及時的佩戴帽子與口罩，穿上隔離衣，進去之前要洗手，接觸早產兒要用快速消毒液擦拭手部。
3.3皮膚黏膜護理 接觸早產兒的皮膚，動作要輕柔。在情況良好時，可以每天沐浴一次，保證皮膚的清潔。需要注意的是在護理的時候千萬不能污染到早產兒的臍帶。
4 科學合理的喂養
因為早產兒的消化酶不夠足量，胃酸的分泌比較少。因此很容易造成其消化吸收的功能比較差。因此他們所需要的營養要遠比足月兒要多，這就使得早產兒的喂養容易出現問題。
4.1喂養方法 當前還沒有比早產的母乳喂養更合適的營養品，所以新生兒的營養學一直在強調要進行母乳喂養。如果不能滿足母乳喂養的則以早產兒的培養喂養比較好[3]。
4.2喂養原則 對于體重低于2kg或者是吸吮能力比較差的早產兒，不能采用鼻飼喂養。體重越輕的喂養的次數要多一些。當早產兒的體重高于2kg時，生長狀況良好的，可以先喂養溫水，然后再過渡到其母乳喂養。一段之間之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的嬰兒進行喂養。
5 結論
對于早產兒護理，還需要做好輸液管理、發展性的照顧以及加強對早產兒病情的及時觀察。適當的增加早產兒的睡眠時間，增強抵抗力，加快早產兒體重的增長，這樣才能夠降低新生兒的死亡率。
參考文獻：
[1]王曉云.早產兒發育支持性護理的臨床應用研究[J].中國婦幼保健，2013，11：1-2.
早產兒概述
早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡小于37周大于28周的新生兒。多數早產兒體重小于2500g，而體重小于1500g的稱為極低出生體重兒，體重小于1000g的則稱為超低出生體重兒。早產兒不僅僅是出生時間提前這么簡單，根據胎兒在母體內的生長發育規律，不同時期的早產兒會表現出不同的形態乃至生理功能的不成熟，直接結果就是導致其適應環境的能力較差，患病率及死亡率都較普通新生兒為高。
早產的原因
常見的造成早產的原因及高危因素有：母親年齡過小(小于20歲)；子宮先天畸形、宮頸機能不全；多胎、胎兒畸形、羊水過多導致子宮張力過大；胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等；生殖道炎癥如細菌性陰道病、衣原體等；妊娠期急性感染如急性闌尾炎、胃腸炎、腎盂腎炎等；孕婦原有心臟病、腎病、糖尿病、甲亢等合并癥，或者罹患妊娠期并發癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期膽汁淤積癥等；孕婦曾有晚期流產(妊娠12-28周)、早產及產傷等病史；不良生活習慣如吸煙、酗酒、過度勞累等。
早產兒的特征
早產兒與普通新生兒有相當多的不同之處，除了身體外觀方面(膚色胎毛、乳暈乳腺、足底皺褶等)，還主要表現在以下幾點：
1 體溫調節困難且不穩定，易產生低體溫或發熱。
2 抵抗力弱，即使輕微的感染也可導致敗血癥等嚴重后果。
3 呼吸快而淺，并且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停，
4 吸吮及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐瀉及腹脹。
5 對膽紅素的結合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。
6 肝臟合成凝血因子功能不全，容易出血。
7 臺成蛋白質的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫，
8 內環境調節能力較差，容易產生水及酸堿平衡紊亂。
9 中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也不明顯，咳嗽、吮吸，吞咽等反射均差。
早產兒護理的要點
早產兒成熟度越差，因此其并發疾病的發生率也就越高，常見的疾病有：新生兒呼吸窘迫綜合征，視網膜病變，膽紅素腦病、貧血、佝僂病、硬腫癥等，因此早產兒在護理方面更加需要花心思。
首先，皮膚要勤清潔。很多家長都存在認識上的誤區，認為早產兒體質弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數，其實早產兒的皮膚薄，更容易受細菌感染，清潔顯得更為重要。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時用清水清洗并擦干。口腔要用涼開水清理，防口腔霉菌感染。
早產兒在喂奶的時候要控制好頻率和奶的沖調比例。由于早產兒一般要進ICU，脫離母親的時間比較長，所以出院后基本上都是人工喂養或者混合喂養，在住院期間一般由醫院為早產兒配置奶粉。用奶瓶喂奶時，孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發生窒息。但孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。喂完奶后，可讓嬰兒側臥，這樣即便是吐奶也不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。
【關鍵詞】 早產兒； 護理； 存活率
中圖分類號 R722 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0102-01
早產兒指胎齡未滿37周，出生體重小于2500 g，身長在47 cm以下的活產新生兒，是新生兒死亡的常見原因。由于早產兒各器官生理功能發育不成熟，免疫力低下，對外界生活適應性和抵抗力差等因素，易出現許多危險癥狀，如低體溫、喂養困難、代謝障礙、呼吸暫停、并發感染等各種易患疾病。為了降低早產兒病死率，提高生命質量，對胎兒及時實施有效的基礎護理和特殊護理是十分重要的。通過密切觀察病情，迅速采取搶救措施，實施有計劃的整體護理及早期預防并發癥的發生是提高早產兒搶救成功的關鍵。近年來，我國早產兒的發生率呈現出了較為顯著的發展趨勢[1]。由于孕期不足，導致早產兒各系統功能的發育不夠成熟，因而潛在導致患兒死亡的可能性[2]。如何通過積極的護理，提高早產兒的存活率，此問題值得臨床關注與重視[3]。本文中筆者選取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早產兒患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以研究早產兒的有效護理方法與經驗，現總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院自2010年1月-2011年6月收治的167例早產兒作為研究對象，其中男100例，女67例；胎齡27～36周，平均（31.2±1.8）周；體重1500～2300 g，平均（1853.5±67.59）g。167例早產兒Apgar 1 min評分≤3分4例，4～7分93例，≥8分43例，評分不詳27例；合并新生兒窒息31例，新生兒缺血缺氧性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）66例，新生兒濕肺12例，呼吸窘迫綜合癥3例，多臟器發育不全108例，顱內出血2例，新生兒高膽紅素血癥2例，硬腫癥2例。臨床表現為自主呼吸弱、吮吸能力差、無法自主維持體溫。
1.2 方法
167例早產兒均進行積極治療。常規治療包括：溫箱保暖（控制箱體溫度在32 ℃～35 ℃，控制濕度在50%～60%）；低流量吸氧；靜脈營養支持；預防感染。同時，針對吮吸無力的患兒，采取鼻飼方式進行喂奶；針對出現呼吸暫停的患兒，視嚴重程度給予觸覺刺激、或呼吸興奮劑刺激。同時，針對患兒的臨床資料進行回顧性分析，研究護理要點。
2 結果
167例早產兒經過精心的護理，治愈出院113例，占67.66%，自動放棄治療48例，占28.74%，死亡6例，占3.59%。
3 討論
在本院針對所收治的167例早產兒進行臨床護理的過程中，除對患者病情進行嚴密觀察以外，還進行了包括體溫護理、喂養護理、以及血糖護理在內的相關工作。總結針對早產兒特點的相關護理措施，具體包括以下幾個方面。（1）考慮到早產兒的病情極不穩定，病情反復的可能性極高，因此，要求臨床護理中對患者的各項生命體征以及精神狀態進行積極的觀察。同時，需要針對患兒口腔、鼻腔的分泌粘液進行徹底清除，以確保患者呼吸道的暢通性。若病情比較嚴重，則需要及時報告醫師。（2）從體溫護理的角度上來說，早產兒均放置在溫箱當中進行保暖。受到環境因素的影響，再加上早產兒的體溫調節中樞發育不夠健全，因此，將箱體溫度在32 ℃～35 ℃，濕度控制在50%～60%。在此基礎上，還需要每日進行3～4次的體溫檢測。（3）從喂養護理的角度上來說，早產后情況健全的患兒需要盡早的開奶。開奶前可以試喂糖水。喂養中需要對患兒背部進行輕輕的拍打。同時，結合早產兒的不同體重，給予不同的喂奶方案。一般來說，體重越輕的早產兒，單次喂奶量應當越小，但喂養次數需要更加的頻繁。通過積極的喂養護理，能夠有效提升早產兒的體重，從而改善預后。（4）從血糖護理的角度上來說，臨床研究數據證實，早產兒的空腹血糖大多取值在2.2～7.0 mmol/L[4]。若檢測到患兒的血糖水平低于2.8 mmol/L，則需要及時進行血糖護理干預。一般來說，選取濃度為10%的葡萄糖注射液進行干預治療，結合患者的耐受度，對輸液速度進行有效地調整，以盡早降低患者血糖水平[5]。
綜上所述，對早產兒進行精心、積極的護理，能夠最大限度地避免早產兒死亡，提高早產兒的存活率，值得臨床進一步關注。
參考文獻
[1]余捷文，金偉.發展性照顧理念在NICU早產兒護理中的應用[J].護理學報，2008，15（2）：64-65.
[2]董玉紅，楊曉存，張君平，等.發育支持性護理在早產兒重癥監護室的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23（13）：29-30.
[3]孔祥珍.早期訓練和撫觸護理對早產兒智能及體格發育的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：8-9.
[4]吳麗萍，何仲，韓冬韌，等.信息支持對減輕母嬰分離早產兒母親產后焦慮的影響[J].中華護理雜志，2007，42（4）：297-300.
方法：1例孕30周早產兒臨床資料進行分析。
結果：孕30周早產兒健康出院。
結論：加強早產兒的護理可以提高存活率及生活質量。
關鍵詞：孕30周早產兒護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0108-01
早產兒又稱未成熟兒（pretem infant，premature infant）是指胎齡未滿37周，出生體重不足2500g，身長在46cm以下的活產嬰兒。早產兒身體各器官發育尚未成熟，功能不健全，生活能力差，胎齡越小各種反應越差，免疫系統比足月兒差，病死率較高，是足月胎兒的20倍，主要死亡原因是窒息，肺透明膜病、顱內出血和感染。[1]
1臨床資料
患兒，男，30周早產，氣促、青紫、20分鐘。患兒系其母孕30﹢4周因胎膜早破2天順產出生，體重1500g，Apgar評分1-5-10分鐘均為8-9-9分，羊水清，胎盤、臍帶無異常。于20分鐘前（即生后）出現氣促、青紫、，病程中無發熱、抽搐、嗜睡，予以吸痰處理，以“30周早產兒”急轉入NICU。
2護理要點
2.1注意保暖。早產兒中樞發育不成熟，體溫調節功能差，易受外界環境影響而改變，故外界環境應恒定不宜波動過大。早產兒室溫度應保持在24℃—26℃、相對濕度55%-65%。體重越輕者，周圍環境溫度應越接近早產兒體溫。一般體重在1500～2000g者，暖箱溫度在30℃～32℃；體重在1000～1500g者，暖箱溫度在32℃～34℃；體重
2.2預防感染。各種感染的預防對實行保護性隔離，是護理工作中極為重要的一環。①病室保持室內恒溫、恒濕及空氣新鮮，采用濕式清潔、紫外線消毒、開窗通風等方法每日消毒病室。②床單及使用物品及時更換。③為防止水生菌繁殖，使用閉式暖箱，堅持每周徹底消毒1次，暖箱內的蒸餾水每日更換，每天用消毒液毛巾擦拭暖箱，保證患兒有一個清潔舒適的環境。④早產兒的皮膚柔嫩，角質層很薄，受壓時間過長或受大小便等污物的刺激易破損引起感染。在病情許可的情況下應每天給患兒擦洗1次，尤其注意皮膚皺褶處的清潔，如患兒皮膚上胎脂較多，可用植物油或石蠟油輕輕擦去。堅持每2h翻身1次，并輕輕按摩受壓皮膚。⑤每日臍部護理，有炎性分泌物時，先用3%過氧化氫溶液清潔，再用75%乙醇擦凈。避免大小便污染。⑥尿布潮濕及時更換，每次換尿布時，先用溫水擦凈，再用護臀膏擦臀部，防止紅臀發生。⑦每次接觸嬰兒前，醫護人員必須嚴格消毒雙手，感染及帶菌者應調離早產兒室工作，避免交叉感染。⑧靜脈穿刺前后，嚴格執行無菌操作，以免引起局部感染。
2.3精心喂養。早產兒更需要母乳喂養，因為早產母親的奶中所含各種營養物質和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產兒的營養需求。而且早產母親的奶更利于早產兒的消化吸收，還能提高早產兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶（至少每3h擠一次），然后將擠來的奶喂嬰兒。用奶瓶喂奶時，孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發生窒息。但孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。喂養時要有耐心，喂完奶后，可讓嬰兒側臥，這樣即便是吐奶也不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸人性肺炎或窒息。對無法實行母乳喂養的，可選擇早產兒配方奶。有嚴重呼吸系統疾病并伴有胃排空延遲的患兒常采用持續胃管喂養，在使用該法時，必須保證胃管的正確位置，加強巡回觀察，并檢查胃殘余量。
2.4嬰兒撫觸。嬰兒撫觸是通過醫護人員或父母對嬰兒施以輕柔的。在國內及國外均已被證實可以提高患兒的生長及智力發育，可減少后遺癥，縮短住院時間。[3]撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯系和活動較多時，就促進了孩子智力的發育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。撫觸要確保房間的溫度適當，一般保持在20-30℃，另外選擇合適的時間，一般選在寶寶吃飽后1—2h清醒時為佳，不要選在吃飽后、饑餓時或想睡時。
3體會
早產兒適應能力差，抵抗力差，由于新生兒在母體內，突然轉變為獨立生活，機體內外環境在短時間內發生了一系列的巨大變化，兼之各種生活機能尚未成熟，各種外界不良因素都容易影響他們的健康。因此，對早產兒的護理需要有足夠的耐心和細心，做到對早產兒進行密切的觀察，精心的護理，合理喂養，嚴格的消毒隔離，以減少并發癥的發生，預防感染，無為患兒提供一個安全有效地環境，提高早產兒成活率和生活質量。
參考文獻
[1]樂杰.婦產科學[M].北京.人民衛生出版社，2000：129
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.184
早產兒在身體發育不完全及生理功能不健全的情況下， 容易因外界環境侵襲而發生各種疾病， 對其成活率及生活質量都產生了較大影響[1]。另外， 對初為父母的早產兒家長來說， 其缺乏相應的早產兒護理的相關知識， 也會在一定程度上影響早產兒健康。本院在常規護理基礎上加強對早產兒家長的健康教育， 取得了顯著效果， 現將相關情況總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年2月收治的84例早產兒為此次研究對象， 按入院先后順序分為對照組與觀察組， 各42例。對照組男25例， 女17例， 胎齡31～35周， 平均胎齡（32.14±1.52）周， 體質量1635 ～ 2140 g， 平均體質量（2035.00±17.53）g；觀察組男26例， 女16例， 胎齡30 ～ 35周， 平均胎齡（32.23±1.46）周， 體質量1641 ～ 2153 g， 平均體質量（2031.00±16.87）g。兩組患者性別、胎齡、體質量等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規護理并給予出院指導， 叮囑患兒家長出院后注意事項， 加強早產兒保暖等；觀察組在對照組基礎上加強對早產兒家長的健康教育， 于入院后發放早產兒健康知識調查問卷， 主要對早產兒家庭經濟情況、家長文化程度及早產兒護理知識掌握情況進行了解， 后依照實際情況制定相應的健康教育方案：①理論指導：向早產兒家長詳細講解早產兒相關癥狀及治療、護理措施， 同時告知其早產兒常見并發癥及早產兒護理的重要性。②護理操作示范：出院前由責任護士進行護理示范性操作， 主要包括母乳喂養姿勢、新生兒保暖、沐浴、臍部護理及新生兒撫觸等， 鼓勵早產兒家長參與， 便于其掌握操作要點。③出院指導：出院前對早產兒家長進行護理知識掌握度調查， 并依照調查結果進行出院指導， 對文化程度較低的早產兒家長應進行反復講解及指導， 確保其有效掌握。同時發放早產兒養育手冊及相關卡片資料， 做好書面宣教工作。④電話隨訪：早產兒出院后進行定期電話隨訪， 詳細了解早產兒出院健康狀況， 為其提供針對性的咨詢服務， 并叮囑其按時復查。
1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒家長對早產兒護理知識掌握程度， 隨訪3個月記錄兩組早產兒健康狀況。
1. 4 判定標準[2] 采用本院自制問卷對兩組早產兒家長護理知識掌握度進行調查， 問卷主要內容包括早產兒生長發育、健康知識及護理、日常護理、正確喂養方法等相關知識， 于早產兒出院前進行發放， 填寫完畢后回收。本次研究工發放調查問卷82例， 回收有效問卷82例， 問卷回收有效率為100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組早產兒家長護理知識掌握程度對比 觀察組早產兒家長中， 完全掌握23例， 部分掌握15例， 護理知識掌握度為90.48%（38/42）， 對照組完全掌握12例， 部分掌握18例， 護理知識掌握度為71.43%（30/42）， 比較差異具有統計學意義 （P
2. 2 兩組早產兒健康狀況對比 兩組早產兒上呼吸道感染、皮膚黏膜感染、營養不良及臍炎發生率對比， 差異具有統計學意義（P
3 討論
臨床中將胎齡
【關鍵詞】早產兒；家屬；健康教育；效果
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0637-01
早產兒是指由于種種原因導致胎齡在28～36周之間出生的活產嬰兒，他們由于先天不足，出生時往往需要經過嚴密監護、保溫、吸氧以及對癥支持等醫院各種治療和完善的護理措施，以幫助其度過危險期[1]。提高院內護理只是早產兒保健的一部分，出院后大量的保健任務要靠父母、家屬等早產兒照護者來完成，早產兒出院后存活的質量仍需受到我們的廣泛關注，同時這也是一個值得研究的方向。本研究以本院收住120例早產兒及其各自家屬中一位固定照護者為實驗對象，對其進行分組觀察，為期六個月，六個月后評估早產兒發病率，體重增長率等早產兒生長發育指標。現具體報道如下：
1 一般資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 早產兒選擇
選擇2010年7月至2010年10月在我院新生兒病房住院的120例早產兒為實驗對象。胎齡28～36周不等，出生時平均體重2193±530.50g，出院時平均體重2430±430.50g，其中男61例，女59例。此120例早產兒性別、胎齡、出院體重、住院時間均無統計學意義（P0.05）。
1.1.2 早產兒照護者選擇
對120例早產兒家屬〔主要為早產兒母親〕進行集體調查問卷，采用閉卷單獨完成的形式，試卷回收率百分之百。
1.2方法
將以上配對好的120對早產兒及其照護者隨機分成兩組，兩組早產兒均達到出院標準[2]，現對選定的對照組早產兒照護者進行常規出院指導，實驗組早產兒照護者在此基礎上由責任護士對其實行一對一系統健康教育，具體如下：
1.2.1 不同形式的溝通式教育
針對不同家屬對象由責任護士和家屬共同參與，對早產兒進行全面分析評估，找出共性及個性的健康問題，再合理安排教育內容，包括早產兒日常護理知識、特殊生理狀態護理、預防接種、新生兒疾病篩查（聽力視力篩查）、撫觸、發育評估、常見疾病的診療原則和預防措施及預防感染、用藥知識等，然后對個性問題由責任護士重點進行一對一講解。
1.2.2 護理操作的示范性教育
對選定的實驗組早產兒照護者，在出院前幾周，找時間讓其在做好消毒隔離措施后到床旁探望，由責任護士在旁耐心指導及演示一些技術性的操作，使家屬把握住操作要點，動手參與，提高操作的準確程度。
1.2.3 其他輔助健康教育方法
可通過圖片、電視錄像、發放早產兒育兒書冊等健康教育宣傳資料給早產兒家屬，來豐富實驗組早產兒家屬的育兒知識，另外在健康教育時護士應注意語言通俗易懂，避免使用醫學術語，實施過程中重視信息溝通的雙向性[3]。
1.5 統計學方法
應用SPSS統計軟件，進行統計學分析處理。
2 結果
2.1 兩組早產兒出院后患病情況比較（見表1）
表1顯示 出院后對照組有3例發生肺炎（1例發生吸入性肺炎、2例感染性肺炎），肺炎發病率為5%；2例發生營養不良，營養不良發病率為3.3%；3例發生上呼吸道感染，其發病率為5%；對照組總發病率為13.3%。實驗組僅有1例發生感染性肺炎，發病率為1.67%。兩組患病率比較， X2=4.32，P
2.2 兩組早產兒出院后營養情況（以體重為指標）比較（見表2）
表2顯示 出院6個月后實驗組早產兒體重增長明顯，增長率為279.4%，而對照組早產兒體重增長率為207.8%，t=14.32，P0.05，差異具有統計學意義，說明實驗組早產兒體重增長明顯優于對照組早產兒體重增長。
對兩組結果進行統計學方法分析后，可以得出：早產兒家屬進行系統的健康教育可以明顯提高早產兒的生存質量，有利于早產兒的生長發育。
3 討論
早產兒由于過早地離開母體，各系統發育不夠完善，對外界適應能力差，需要醫生、護士、家屬共同參與支持治療和護理的全過程。但是在早產兒早期住院期間往往被迫進行母嬰分離治療，這容易給早產兒家屬造成較大的心理壓力[4]，本實驗以120例早產兒及其家屬為實驗對象，研究了對家屬系統健康教育對早產兒生存質量的影響。在本實驗中系統健康教育組早產兒家屬在掌握保暖喂養、消毒隔離、預防接種、異常情況處理等方面知識較熟練，在早產兒照護中能及時發現問題，及時請教責任護士并處理。這說明實施系統的健康教育，豐富了早產兒家長的育兒知識和護理經驗，提高了早產兒的被照護水平，提高了滿意度。故對早產兒家屬實施系統健康教育，是促進早產兒生長發育，減少發病率，增強早產兒住院期間的治療和護理的一項重要措施，可以應用到臨床中。
參考文獻：
[1] 董會娟，劉淑艷，葛麗娜，等.對早產兒照護者實施健康教育的效果分析[J].中國婦幼保健，2008，23：3699-3700.
[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2003：192-193.
【關鍵詞】 早產兒護理;袋鼠式
全世界每年大約有2000萬早產兒出生。我國早產兒的發生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國外為3%。因此對早產兒的管理是圍產醫學的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關鍵在于降低早產兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強早產兒的護理是關鍵，經濟發達國家的醫院常將這些自身不能調節體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫院，從2009年1月—10月，接生802例，早產兒18 例，雙胎早產5例，因條件有限，隨著早產兒的增加，暖箱不能滿足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。
1 袋鼠式護理概念
早產兒及低體重兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸，并將此種方式堅持到矯正胎齡為40周。
2 袋鼠式護理的方法
將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進行皮膚接觸，為早產兒提供一個適宜的暖箱。
3 袋鼠式護理的好處
3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩定，可減少低體溫的發生，使新生兒呼吸、心率穩定。
3.2 保證血氧飽和度穩定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。
3.3 使母親的信心增加 可以護理好自己的孩子，感覺壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。
3.4 經濟省錢 母親及家庭更容易接受，方法簡單，母親容易掌握。
3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實施此法。
3.6 對醫院的好處 不必購買太多暖箱，減少開支。
4 適用此法的嬰兒
4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩定。
4.2 體重
4.3 早產兒、低體重兒 生命體征穩定。
4.4 不能轉診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。
5 母親及新生兒的準備
5.1 母親的準備
5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護理 方法，好處，讓母親做好心理準備。
5.1.2 指導母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養姿勢，如何護理嬰兒。
5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。
5.1.4 環境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。
5.2 嬰兒的準備
5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個尿布、帽子和短襪。
5.2.2 若溫度低，房間應加熱 嬰兒可穿無袖開衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。
6 袋鼠式護理的注意要點
6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態良好。
6.2 母親必須是自愿的 能隨時提供這種護理。
6.3 母親需要有家庭和社會的支持 方可采用袋鼠育兒法。
6.4 母親可以自由活動 站、坐、臥等姿勢都可以，睡覺時最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛生。
