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序論：在您撰寫手衛生重要性時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0175-02
手衛生（hand hygiene）：為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。為達到普通洗手衛生的最清潔度，洗手時間最好不要少于20秒鐘。 此時間與唱兩遍生日歌大致相同，可以以此為標準來計時。衛生手消毒是指醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
1.外科手消毒是指醫務人員在外科手術前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。為加強配置中心人員手衛生工作，預防和控制配置中心的感染，提高配藥質量，保障醫院的服務質量和病人的安全，我們應加強手衛生的重視。拯救生命：從手衛生開始做起。
2.配置中心的環境要求比較高，手衛生是預防、控制和降低醫院感染最簡單最有效的方法，切實提高手衛生執行效率，提高配置中心人員的手衛生意識，在靜脈配置中心能極大提高患者用藥的安全，消除醫院感染的危險因素。
3.配置液體具體流程包括：換拖鞋―衛生手消毒―換潔凈服―戴手套配置液體，在配置液體時如果沒有洗手，手上的皮膚污垢、碎屑和部分致病菌會隨手容易進入液體內，從而進入病人體內，增加患者感染率。因此，洗手時應徹底清洗容易藏納微生物的指甲、指縫、指關節等部位，在手部可能被大量衛生物或強致微生物污染時，應在洗手的基礎上，再用相應殺菌消毒劑消毒雙手，避免因配置人員手污垢而造成醫院感染。
南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心，河南南陽 473000
[摘要] 目的 探討持續質量改進在靜脈藥物配制中心人員手衛生依從性的作用。方法 選取我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對象，對其進行培訓、教育和持續質量改進，并探討持續質量改進前（對照組）和改進后（研究組）靜脈配置中心人員手衛生執行情況。結果 經過半年的培訓教育干預和持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率和合格率明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；改進前配置中心人員手衛生知識考試90分以上（優秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，改進后考試成績90分以上的21名，合格人員14名，優秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，改進前后優秀率和總合格率間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強靜脈配置中心人員手衛生依從性的持續質量改進對提高配置中心人員手衛生依從性以及落實手衛生具有重要作用，值得在臨床推廣應用。
[
關鍵詞 ] 持續質量改進；靜脈藥物配置中心；手衛生；依從性
[中圖分類號]R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0062-02
[作者簡介] 席騰飛（1986-），女，本科，河南平頂山，河南省南陽市中心醫院，護師，主要從事護理工作。
近幾年來，醫院為了更好的保障患者安全以及降低醫院成本，均成立了靜脈藥物配置中心，然而配置中心在日常工作中，除了環境影響外，配置工作中心人員手衛生也是導致發生醫院院內感染的重要影響因素[1]。因此加強靜脈配置中心人員手衛生的管理能有效的減少醫院內感染的發生。手衛生一般是指醫護人員洗手、手衛生消毒和外科手消毒的總稱。醫護人員在洗手時應使用肥皂或流動水進行洗手，以便去除手皮膚上的碎屑和污垢，且一般洗手的時間為20 s。醫護人員衛生手消毒時一般采用速干洗手液揉搓雙手進行洗手和消毒，以便減少手部的暫居細菌，通常認為醫護人員手部暫居細菌常易引起傳播導致醫院感染的發生。研究報道，目前國內醫護人員對洗手、手衛生消毒的依從性較低，主要原因是醫務人員手衛生意識和責任感較低[2]。為了提高靜脈藥物配置中心人員手衛生依從性，本文對我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員進行培訓、教育和持續質量改進，并探討改進前后配置人員手衛生執行情況，現將相關內容報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1~6月期間我院靜脈配置中心36名配置中心操作人員作為研究對象，其中男性21名，女性15名，年齡20~50歲，平均年齡為30.7歲，工作時間為2~20年，平均工作時間為8.4年；36名人員中高級職稱2名，中級職稱21名，初級職稱14名。靜脈藥物配置中心主要負責全院靜脈藥物的配置，包括普通藥物、靜脈高營養液、抗生素和化療藥物等。在持續質量改進前后分別對配置中心人員手衛生執行率、合格率以及考試總合格率進行評價。
1.2 方法
對靜脈配置中心工作人員加強培訓、教育以及持續質量改進，提高其對洗手和手衛生消毒意識及相關知識的掌握；同時制定相應的手衛生管理制度以及嚴格執行手衛生6步吸收法。配置中心負責人對配置中心工作人員手衛生執行情況以及相關知識培訓情況進行監督和考察。
1.2.1 手衛生依從性差的原因靜脈藥物配置中心人員手衛生依從性差的原因主要有以下幾點：①部分醫護人員手衛生意識觀念薄弱、相關知識欠缺以及責任心不足，覺得洗手麻煩，認為配置藥物時不洗手也未發生藥物污染和醫院感染現象，有些工作人員認為無菌手套可以替代手衛生，戴手套后可以有效的阻止病菌的傳播[3]；②配置人員不足，配置工作量較大，配置人員為了盡快完成配置任務，通常選擇簡化洗手和手衛生步驟；③配置中心手衛生制度不完善和落實不到位，在沒有監督情況下，配置人員未進行有效的洗手和手衛生消毒就進行配置操作；④醫院設施簡陋，洗手設備較少，速干洗手液消耗較快，更換速度慢，同一時間內洗手區域較擁擠，使得配置人員洗手不方便，甚至為了節約時間，部分人員未洗手。
1.2.2 持續質量改進方法①完善和落實制度 配置中心應制定手衛生相關考核制度和標準，以及給予相應的獎懲，將每月配置中心人員手衛生執行情況納入醫院感染考核中；另外對配置中心人員是否正確掌握和知曉6步洗手法進行隨機抽查考核，并將結果納入績效獎金考核中。
②改善洗手環境 配置中心向醫院總務部門申請，要求改善配置中心洗手設備和環境，增加洗手區域內的設施，如洗手池、速干洗手液、手巾紙以及干手機等，并在洗手區域張貼6步洗手法詳細講解示意圖。
③改進工作流程 配置中心應合理完善配置人員的調配制度，合理利用調配資源，減少配置人員繁重的工作量；同時配置人員在配置過程中應合理安排配置工作順序，務必做到先清潔后污染，這樣可有效的減少洗手次數；另外還應提倡應用速干洗手液或快速消毒劑，進而減少洗手時間，提高工作效率。工作年限長和職稱高的配制人員應做好幫帶和指導作用，并選擇基礎扎實和責任心強的老同志作為幫教老師，指導新進員工、進修人員和實習生認識手衛生的重要性。
④合理安排和調整工作量 配制中心應根據醫院各科室和病區需配置靜脈藥物的液體量，合理安排和調整人員應承擔的配置量，并提倡人員相互協調和配合的風氣，使每個工作人員能在指定的時間段內完成安排的工作量。
⑤加強監督管理 配置中心應建立中心感染監督小組，進行持續的質量控制，及時制定和修改質量控制相關措施，提高人員對持續改善手衛生執行情況的落實[4]。同時，科室或配置中心負責人定時對工作人員手衛生落實情況進行突擊檢查，并統計洗手液和快速洗手消毒液的領用和實際消耗的數量是否相同。
1.3 統計學分析
所有數據均采用spss 18.0統計學軟件進行分析，計數數據采用百分比表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05，差異明顯具有統計學意義，P＞0.05，差異不明顯無統計學意義。
2 結果
2.1 持續質量改進前后靜脈藥物配置中心人員手衛生執行情況
經過半年的培訓教育干預和持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率和合格率明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 持續質量改進前后配置中心人員相關手衛生知識考試情況
改進前配置中心人員手衛生知識考試90分以上（優秀）的5名，80~90分（合格）人員17名，優秀率和總合格率分別為13.9%和47.2%，不合格人數14名，不合格率為38.9%；改進后考試成績90分以上的21名，合格人員14名，優秀率和總合格率分別為58.8%和97.2%，不合格人數為1名，不合格率為2.8%，改進前后總合格率比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），總合格率=優秀率+合格率，見表2。
3 討論
醫院內90%的工作均需醫務人員通過手來完成，大約有30%的院內感染是因為醫院醫務人員洗手和手衛生未落實而傳播細菌和病毒引起的[5-6]。因此，做好醫務人員洗手和手衛生工作能有效的減少醫院感染的發生，但是，在實際工作中，醫務人員手衛生的依從性較差。持續質量改進作為一種有效的管理方法，主要強調在全面質量管理的同時，加強對過程進行管理和各環節進行控制。靜脈藥物配置中心主要負責醫院靜脈藥物的配置，不管其中哪個環節出現疏忽均會導致大范圍的醫院感染，嚴重影響著患者的生命安全，而手衛生是靜脈配置中心最不容忽視和最基本的一個重要環節[7]。本研究結果顯示，經過半年的持續質量改進，配置中心人員手衛生執行率、合格率以及手衛生相關知識考核總合格率均明顯高于持續質量改進前，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），表明加強靜脈配置中心人員手衛生依從性的持續質量改進對提高配置中心人員手衛生依從性以及落實手衛生具有重要作用，但是我院各科室手衛生情況讓然存在些許問題，因此在日后工作中醫院應堅持對全院手衛生情況進行持續性的改進。
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參考文獻]
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2017年山東上榜農藥企業有15家，比2016年上榜企業少了4家，2017年山東上榜農藥企業總銷售額165.06億元與2016年山東上榜農藥企業總銷售額186.66億元相比，同比下降11.57%。上榜企業中山東濰坊潤豐化工股份有限公司、山東濱農科技有限公司等8家企業的銷售業績同比有不同幅度的增長，其余7家企業銷售業績同比均有小幅度下滑。
具體到山東上榜企業，榜單前十名僅有兩個企業，山東濰坊潤豐化工股份有限公司以37.51億元的銷售額列榜單第二名，業績同比增長28.81%，排名由2016年的第五名升至第二名；山東濱農科技有限公司以25.37億元的銷售額列榜單第9名，業績同比增長6.96%，但排名與2016年持平。榜單20-30名中無山東企業，山東上榜企業基本集中在35-70名之間，其中青島瀚生生物科技股份有限公司以11.09億元排名35，比2016年排名下降了兩位；山東華陽農藥化工集團有限公司以10.97億元排名36，同比上升了兩位；山東綠霸化工股份有限公司以10.38億元排名39，同比下降了7位；海利爾藥業集團有限公司以9.79億元排名40，同比下降了3位；山東中農聯合生物科技股份有限公司以9.52億元排名41，同比下降了6位；京博農化科技股份有限公司以9.40億元排名44，同比上升了8位；山東億嘉農化有限公司以9.37億元排名46，同比上升了8位；山東先達農化股份有限公司以8.66億元排名48，同比下降了6位；山東科賽基農控股有限公司以7.90億元排名54，同比下降了3位；山東勝邦綠野化學有限公司以5.29億元排名67位，同比下降了22位；淄博新農基作物科學有限公司以5.02億元排名68，同比上升了4位；濟南天邦化工有限公司以4.50億元排名76，同比下降了3位；青島金爾農化研制開發有限公司是唯一一個新上榜的山東農藥企業，以3.29億元排名97。而2016年榜單上排名24的山東僑昌化學有限公司、排名81的山東綠豐農藥有限公司、排名85的山東大成農化有限公司、排名93的山東億爾化學有限公司、排名97的山東科信生物化學有限公司由于兼并重組等原因2017年沒能上榜。
山東省現有農藥定點企業265家，其中原藥生產企業僅有66家，絕大多數為制劑加工企業。存在著企業規模小，競爭力弱；自主創新能力弱，技術裝備水平低；產品結構尚需進一步調整，產品同質化現象突出，劑型結構不合理；環保壓力大等問題，嚴重制約了山東農藥行業的發展。受2016年農藥行業景氣度不佳，國內百草枯禁用、安全、環保政策趨嚴，企業重組等因素的影響，造成了山東省農藥企業I績下滑。
關鍵詞：自主探究；思維；知識；弊端；調整
中圖分類號：G633.51 文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2012）07-0203-01
教育就是叫人去思維，創造力也是一種思維能力。學習歷史學科專業知識更為重要的意義是為了使學生的歷史思維技能得到發展，自主探究學習可以提高中學課堂教學效率，促進中學生思維發展。但是由于受追求升學率和功利性選擇專業的影響，中學歷史課堂教學中仍然存在若干弊端。
1.代替思維
歷史教師課前對教學過程進行預先設計，將探究過程和結果設想得自以為盡善盡美，但這種設計只從教師自我出發，不關注學生的差異及其不同的發展趨向，將學生始終處于被動接受、消極應付的狀態，結果只能是以教師的思維代替學生的思維。教學中完全沿著自己預設的軌道發展，不敢超越一步，學生探究的結論必須與教師的預設重合。心目中只有對教學目標的預期而沒有學生可能超越我們預期的心理準備。以達到預期教學目標為追求的結果，它所能體現出來的至多是教師的思維結果，扼殺的是學生的靈性。教師沒有引導學生從材料中去主動發現問題和解決問題，熱衷于向學生提出問題，但又忽視了學生的實際水平。以教師的思維代替學生思維這種現象，盡管披上了探究學習、問題探討等新課程改革的外衣，折射出的卻仍然是陳舊而頑固的“教師中心”意識。
2.不敢明示自己的思維
有些教師很重視“問題探究”的教學模式，鼓勵學生自主地認識、思考問題，這是對的。但在學生進行探討時，教師的指導作用如何體現這個問題上表現出兩種主要弊端：在組織學生討論前，教師沒有對研究方法進行指導，不作研究的示范；在分組討論過程中，不傾聽他們的意見，不作思維的點撥，無所事事；在學生集中發言時，教師不作及時準確評價以激勵學生。當學生逐步接近正確結論，只是含糊地以“不錯”、“好的”等應對，學生不能從教師處得到確切的信息反饋，對自己的思維價值產生懷疑，他們探究創新的思維積極性受到打擊。學生就某一問題展開討論后產生相左的意見，出現兩種或兩種以上不同意見而相持不下，這是學生思維積極性被激發，創新思維能力得到培養的好現象。但在這關鍵時刻有的教師就是不敢表明自己的態度，教師應該敢于表明自己的思維結果，同時指出學生思維中不甚合理的成分。表現軟弱、不敢在學生面前明白表示自己觀點的，就會淪為學生思維的尾巴，教師的主體性何以體現?當然，教師在表述自己觀點時，不應以權威自居，口吻委婉和態度誠懇說明這是自己的一得之見，不同意者可保留意見，以開展后續討論。
3.只“動”不“思”
學生是學習的主體，在設計教學過程中把課堂互動放在優先考慮的重要地位。但如果片面理解這句話的含義，那么設計的活動環節往往是形式化的，它們所能營造的只能是華而不實的表面效果，而無思維發展的實際效益。背離了“學生主體”原則的形式化的課堂活動，其共同的特點是：只求“動”不求“思”而缺乏探究性，充其量可以起到有限的烘托氣氛的效果，而失去的卻是寶貴的教學時間和學生思維、實踐的機會。對學生課堂活動成功與否檢驗的標準只能是：有或無、有多少促進學生思維發展的價值，這種價值主要就體現在對歷史問題的思考之中。相比此類形式化的活動，在某些時候，教師精彩而富于啟發性的講述，何嘗不可以引發學生對問題的深刻思考?我們的課堂活動應該更講求實效，更具探究性。
歷史課堂的自主探究重在探究，貴在主動。歷史教師在整個教學過程中是組織者和引導者，要處理好的一個關鍵問題是如何針對不同層次的學生進行引導、點拔。教師在課堂教學中可以作以下調整：
關鍵詞：政府采購行為；收益提升；設備投資
中圖分類號：F83文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2012）12-0107-01
1 政府采購過程中的經濟行為研究
1.1 政府采購范圍與規模研究
根據政府采購事項中的特點，設立有效的采購范圍的建設，把握其中的建設特點。政府采購是一種國家性質的經濟交易事項，應該根據政府的實際需要，再進行過程經濟協調、經濟調控等事項的研究，其中，采購規模是沒有一定量的，對于設備的投資來說，應該對國家性的企業建設進行有效的關注，對設備的規模投資建設進行研究，應該將設備投資之后的經濟效益進行有效的關注。
1.2 財政性資金范圍
在進行采購過程中，就必須對政府的財政性資金的投資進行研究，在進行經濟交易的同時，要對政府的財政預算與政府外財政預算進行關注，把握較好的預算標準，根據對設備的采購、投資的具體事項進行計算；將經營收入去除，將財政性的經濟數額進行計算，把握其中的資金投射范圍，在進行投資建設過程中，能夠掌握較好的辦法。
1.3 設備投資中的采購注意事項
進行對重要設備的采購工作，就要將政府的經濟事項進行有效的連接，保證在投資過程中的預算編制，對收益預估及收益標準進行研究。
（1）政策原則研究。在進行設備的投資建設過程中，一定要將政府的投資政策、嚴格的規章制度進行滲透，加強對投資過程中的經濟交易的透明化，使經濟的投資能夠不斷完善，對憑證、票據、賬目中的數據的完整性、真實性掌控起來，避免內部經濟犯罪現象的出現。
（2）績效原則。投資建設之后，一定要對設備在進行施工過程中對經濟的發展進步提供的經濟效益進行研究，對浪費現象進行嚴厲的打擊，放遠眼光，提升設備建設過程中的績效，使軍工、工廠建設、建筑施工中的設備能夠在政府的投資控制下，真正得到監控，在進行生產、制造、建筑過程中，把設備的各項建設過程中各種效益重視起來，把握較好的創新改革的方法。
（3）統一性原則。統一進行預算編制、統一進行經濟審核、統一進行報批、統一下達經濟投資命令，形成一套“自上而下”的監督投資建設的經濟機制，真正將統一性原則進行貫徹。
（4）把握單體預算建設的研究。進行設備的投資，就要將其中的各項基本性的部門進行有效的資金投射預算的集合研究，真正將各個部門都能夠進行有效的集合研究，把握其中的經濟細節進行研究，使單個部門中的各個經濟投資能力不斷進行提升。
2 政府采購與設備投資收益的關系所在
2.1 對設備投資的經濟事項的整體建設影響
（1）競爭性促進研究。
對于國家性的設備投資建設來說，政府有許多優先的地方可以幫助內部設備的建設的發展，在促進國家性的經濟建設進步的同時，也加大了對經濟市場的競爭性，真正能夠將國家性的企業、公司的經濟建設的特點突出出來，在進行新環境、新形勢下的經濟競爭過程中，能夠不斷進步，并且能夠不斷帶動政府性企業、公司的經濟發展。因為國家性的企業規模較大，內部的管理、建設、制造事項都較先進，在發展過程中，必定會為國家的整體經濟建設帶來較好的經驗，使政府投資建設的設備能夠不斷發揮其能力，能夠取得更高的經濟效益。
（2）市場經濟關注的優先性。
在經濟行為進行過程中，一定要對經濟大環境中的各個重要事項進行研究把握，真正將其中的優點能夠為我所用。而通過對政府性的采購投資的經濟實現，就能夠將經濟大環境中各項基本細節進行有效的掌控，對國際經濟的關注、對我國內部經濟發展的趨勢、對國內企業建設技術的提升原則等都進行了研究，使其中的各項經濟技術能夠為我所用，在投資過程中，真正將各個優勢進行滲透，使設備的經濟效益能夠不斷提升。
（3）經濟機制建設的優越性。
對政府采購事項進行嚴格的把握，真正將經濟注意事項進行滲透，在進行設備的運用、投資過程中，在國家性企業內部建設有效的經濟機制，在企業內部形成一個自上而下的經濟管理機制，真正將生產、制造的技術不斷提升，使政府采購的設備能夠在更好的環境中進行生產、制造；對經濟管理人員的技術進行不斷地提升，使他們能夠不斷進行創新技術的改革施用，克服經濟事項中的種種困難，使經濟效益能夠達到最高的水平。
（4）經濟效益的預測。
政府性的采購過程中，具有一整套的預算編制標準，在預算編制過程中，勢必要對其經濟效益也進行了科學的計算，在進行投資建設過程中，根據對預算事項的把握，將重要的經濟設計、管理、預測、控制等手段運用到生產、制造中去，使投資建設的設備能夠達到最好的生產、制造水平，避免走彎路，加強對效率的提升能力，并且根據在社會大環境中總結的經驗，不斷將自身的經濟效益提升。
2.2 對設備的標準與效益提升的影響
（1）預算標準與過程控制。
在進行預算過程中，政府采購能夠不斷進行完善，將其中的各個注意事項都把握起來，真正將設備的購進、運輸、經濟交易進行有效的控制，在設備的運用過程中，使預算標準不斷進行有效的控制，真正將過程中的經濟事項細節能夠滲透到生產制造中去，并且對社會中的宏觀經濟調控、其他經濟投資建設等進行連接觀察，在長遠的投資建設過程中，能夠真正將預算的標準控制好，使經濟的提升保持到一定的水平。
（2）設備經濟效益的研究。
對于經濟效益的研究來說，應該在進行投資過程中，就要將其進行預估，加強對設備投資力度的控制，根據市場的需要和自身的發展現狀，對設備進行合理的采購，對其數量、質量都要掌握起來，在采購過程中，如果發現有質量問題的，必須進行及時的退換，確保其在進行生產、制造過程中能夠正常運行；根據采購過程中的各項預算標準的劃分，對各項設備進行分級管理、使用，在進行維修費、保養費的投資過程中，也要注意對其進行分級的研究，對一些大型的、重要的設備進行重點研究，對一般性的設備進行相應的關注。在一步步的建設監督過程中，不斷對設備的生產、制造的經濟效益不斷提升。
2.3 對設備投資的經濟利潤的提升影響
對其經濟利潤的提升還表現內部經濟管理水平的提升、與會計人員技術的提升。這兩方面的進步，就能夠保證生產、制造過程中的經濟建設事項不斷完善、進步。
（1）經濟管理技術的先進性研究。
對內部進行有效的管理，加強對經濟事項的研究，對各種經濟事項進行研究，建立健全規章制度，真正加強對員工在設備使用或監督管理過程中，不會出現偷拿盜用的現象。對員工的各項行為進行控制，使他們有法可依、有章可循，真正將對設備的管理、使用當成是自己的事來做，加強員工的建設施工的能力的提升，在進行現場管理中，注意對設備的能力與人的施工技術的結合促進，使設備能夠真正發揮其能力，在進行有效的管理過程中，對內部的各級人員的各項能力也能夠不斷地進行提升。
（2）會計人員的技術與素質的先進性。
為了更好地進行經濟效益的計算與預測，必須對于設備有關的各項經濟事項進行研究，把握較好的技術進行生產、制造，在采購過程中的經濟研究事項來看，必須將政策性的原則、統一性的原則、績效性的原則滲透到員工的技術提升中去，真正將設備使用人員的技術提升，根據創新技術的研發，將世界先進的技術進行運用，使生產、制造能夠不斷提升效率，并且對員工的技術不斷提升，加強對他們的績效考核，使員工在進行有效的使用過程中，不斷進步。
對設備使用人員的綜合素質進行不斷的提升，對其進行周期性的思想政治的培訓，使他們認識到設備的重要性，在進行使用過程中，能夠進行有效的看管，進行良好的保養，真正將政府采購的設備放在重要的位置來抓，真正將其中的各個事項關注起來，把握對設備的各個重要事項的關注，在進行生產、制造過程中，不斷發揮自己的最佳水平，并且在遇到較大的問題時，能夠勇于承擔責任，在工作過程中，不斷進行創新改革，將自己的建設與設備的利用統一起來實施，真正為其經濟效益的提升做出自己的貢獻。
3 設備投資建設的經濟采購調整
3.1 靈活調整策略研究
在進行投資建設過程中，根據政府的實際能力，把握對經濟市場的重點事項的研究，進行靈活的調整，有助于在進行采購過程出現困難的時候，能夠進行很好的應對，使政府的靈活應對的能力不斷提升；根據內部生產制造的現狀，對采購的數量進行有效的調整，使其能夠不斷為經濟效益的提升，提供較好的保障。
3.2 創新技術的加入
進行設備的投資建設，就要將創新技術進行滲透，努力對市場中的創新技術進行研究，將真正適合自己發展進步的技術進行運用，在加快發展建設的過程中，注意對自主技術的創新能力的提升，使經濟效益不斷提升。
4 總結
對政府性的經濟投資建設，就要將政府在經濟大環境中的優勢呈現出來，在進行設備投資建設過程中，通過對采購特征的研究，把握經濟建設的重點事項，對其進行創新研究，將創新施工技術與創新管理技術滲透進去，才能使其經濟效益真正不斷的提升。
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再生障礙性貧血（簡稱再障）是由于化學、物理和生物等因素導致造血干細胞缺陷、造血微環境損傷、免疫機制失調，致使骨髓造血功能衰竭，骨髓的紅髓脂肪化，引起全血細胞減少，臨床上以貧血、出血和易于感染為特征。我國血液學工作者根據該病的起病緩急、病情輕重、骨髓損傷程度和轉歸，將其分為急性再生障礙性貧血（簡稱急性再障）、慢性再生障礙性貧血（簡稱慢性再障）兩種。慢性再障屬于中醫慢髓勞的范疇。
1 孫教授辨證論治慢性再障學術思想
慢性再障臨床常見的中醫分型為腎陰虛型、肝腎陰虛型、腎陽虛型、脾腎陽虛型和腎陰陽兩虛型。而孫教授根據“腎陽為人之元陽，脾陽全賴腎陽的溫煦”和“肝腎同源”的中醫理論，在中醫分型治療再障時主要著力補腎。故將慢性再障分為腎陽虛、腎陰虛和腎陰陽兩虛等三型，這是因為補腎陽的藥物能起到溫運脾陽的作用，而補腎陰的藥物同樣也能達到“滋水涵木”的效果。所以在辨證分型時，把肝腎陰虛型歸屬到腎陰虛型中，將脾腎陽虛型歸屬到腎陽虛型中，把同時具有腎陰虛型和腎陽虛型表現者或腎陰虛和腎陽虛表現都不顯著者，歸屬到腎陰陽兩虛型中。
（1）腎陰虛型
癥狀：主要癥狀為腰膝酸軟無力，眩暈耳鳴，手足心熱，時發低熱，咽干口燥，鼻衄、齒衄或肌衄。次要癥狀為心悸、失眠，男子遺精，便秘。舌淡紅或邊尖紅，脈細或虛數。
治法：滋補腎陰養血。
方藥：補髓生血I號顆粒（由生地黃、山萸肉、枸杞子、羊藿、黃芪、西洋參等組成）。每次1袋（約含生藥25g），每日3次。或改用湯劑服用。
加減：午后潮熱者加地骨皮15g，銀柴胡15g，鱉甲10g（先煎）；盜汗明顯者加五味子15g，煅龍牡（先煎）各15g；出血明顯者加仙鶴草15g，茜草根15g；貧血嚴重者加龜版膠10g（烊化）。
孫教授認為“腎主骨，生髓，藏精”、“精血相互轉化”。慢性再障除了心悸、氣短、頭暈、乏力等貧血表現外，尚有許多腎虛癥狀，如腰痛、腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴、精神萎靡，甚至男子有陽萎遺精，女子有月經不調者。用補氣養血的方法治療慢性再障往往收效甚微，而改用補腎的方法則效果明顯。表明慢性再障在臨床中出現的氣血不足不過是表面現象，而腎虛才是本病的本質。孫教授在“九·五”、“十·五”期間受國家自然科學基金資助的兩項課題，受黑龍江省自然科學基金和攻關項目資助的三項課題，皆對使用補腎方法治療的慢性再障療效進行了評價。結果表明，補腎療法治療慢性再障的療效十分理想。孫教授提出的中醫藥治療慢性再障的“陽虛易治，陰虛難調”理論也得到了課題組實驗室的支持和臨床驗證，即中醫藥治療慢性再障之腎陰虛雖然有一定療效，但不如腎陽虛型療效好。課題組臨床療效統計結果表明，其近期療效為68.26%，而遠期療效為57.28%。
（2）腎陽虛型
癥狀：主要癥狀為腰膝冷痛，形寒肢冷，夜尿頻多，男子陽萎遺精，面色蒼白；次要癥狀為大便溏薄，氣短乏力，精神萎靡。舌質及口唇淡白，脈弱或沉遲無力。
治法：溫補腎陽養血。
方藥：補髓生血II號顆粒（由補骨脂、巴戟天、鹿角膠、枸杞子、黃芪、紅參等組成）。每次1袋（約含生藥25克），每日3次。
或改為湯劑服用。
加減：食欲不振者加白術15g，神曲10g，炒麥芽10g；氣虛明顯者加黨參15g，茯苓15g；浮腫者加澤瀉15g，車前子15g；夜尿頻多者加桑螵蛸15g，益智仁15g；陽虛畏寒明顯者加熟附片5g。
孫教授認為溫補腎陽養血藥物治療慢性再障發揮藥效時，往往有一定規律可循，即一般先有臨床癥狀的改善，接著輸血次數減少，輸血間隔拉長。血象也遵循網織紅細胞增多-血紅蛋白提高-紅細胞回升乃至白細胞提升，最后才是血小板的好轉的規律演變。但白細胞、血小板的回升幅度不如血紅蛋白和紅細胞上升幅度，而有相當部分慢性再障病人的血小板一直處于較低水平，很難恢復到正常水平。
（3）腎陰陽兩虛型
癥狀：病人的臨床表現為既有腎陰虛型慢性再障的表現，又有腎陽虛型慢性再障表現，臨床很難判斷腎陰虛和腎陽虛的孰輕孰重。還有部分患者，其腎陰虛證與腎陽虛證都不太明顯，也可按本型施治。 治法：雙補腎之陰陽。
方藥：補髓生血顆粒（由熟地黃、枸杞子、巴戟、羊藿、鹿茸、黃芪、白花蛇舌草等組成）。每次1袋（約含生藥25g），每日3次。或改用湯劑服用。
加減：陰虛偏重者，酌加桑椹子15g，墨旱蓮15g，女貞子15g；陽虛偏重者，酌加補骨脂15g，仙茅15g，菟絲子15g；血虛明顯者加何首烏15g，阿膠10g（烊化）；氣虛明顯者，酌加白術15g，茯苓15g。
孫教授認為在腎陰虛型和腎陽虛型慢性再障中間，還有一個過渡證型即腎陰陽兩虛型，而其變化結果也有一定的規律可遵循。如果慢性再障按腎陰虛型-腎陰陽兩虛型-腎陽虛型轉化，則表明其病情由重向輕轉化，預后良好；反之，若慢性再障病人按腎陽虛型-腎陰陽兩虛型-腎陰虛型轉化，則預示病人由輕向重轉化，預后較差。
2 慢性再障并發癥的治療經驗
慢性再障的主要并發癥狀是出血和發熱。針對出血，孫教授主要分為三型，即陰虛內熱型，治以滋陰降火止血，方用茜根散或知柏地黃丸；熱盛迫血型，治以清熱解毒，涼血止血，方用犀角地黃湯；氣虛失攝型，治以健脾益氣，攝血止血，方用歸脾湯。而對于發熱的癥狀，則分成四型治療，即外感溫熱型，治以辛涼解表，方用銀翹散；熱毒熾盛型，治以清熱泄火，涼血解毒，方用清營湯；氣虛發熱型，治以補中益氣，甘溫除熱，方用補中益氣湯；陰虛內熱型，治以滋陰清熱，方用秦艽鱉甲散。
3 強調慢性再障的護理重要性
孫教授強調，慢性再障患者居室或病房空氣要流通、新鮮，陽光照射要充足，定期消毒。如有條件，重癥慢性再障患者要單房隔離或入住層流病房。同時注重心理護理，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信念，應盡量避免不良精神刺激因素，保持良好精神狀態，心情愉悅地面對生活。并且飲食護理至關重要，食物要清潔煑熟，切忌食用生冷變質食物。飲食宜清淡，營養要科學，可適當進食甲魚湯、排骨湯、牛骨髓湯等。并且禁用對造血有影響的藥物，如磺胺類、解熱鎮痛類、抗組織胺藥物及部分致再障的抗生素及保泰松等。
4 導師對于提高中醫藥治療慢性再障療效的建議
（1）慢性再障中醫證型轉變的應對
中醫分型是辨證治療慢性再障的基礎，正確的分型治療是保證中醫治療保持較高有效率的關鍵，而分型的確給臨床上帶來方便。但是，事物總是變化的，辨證分型是由再障每個發展階段的特點決定的，是一個具體階段的分型。如前所述，當慢性再障病人按腎陰虛型-腎陰陽兩虛型-腎陽虛型轉化時，病情則有向愈傾向，預后一般良好；反之病人如按腎陽虛型-腎陰陽兩虛型-腎陰虛型轉化時，則病情由輕轉化到重，預后欠佳。有鑒于此，醫生應在正確辨證分型的同時，注意慢性再障證型的演變規律，根據具體情況及時調整證型改變后的治療方案，以作好應對慢性再障證型的演變后的治療。
文/魏清素
如果井穴受阻，全身的氣血運行都受影響，疾病也隨之發生。經常刺激井穴有提神、醒腦、開竅的作用。兩只手的手掌互相拍擊就能很好地刺激井穴。
人的十指看似不起眼，其實手指的末端有非常重要的穴位，就是井穴。何謂“井穴”呢？井中能取水，井是水的源泉。如果把經脈比做河流，那井穴就如同水流開始的地方，是氣血生發之地。所以，如果井穴受阻，全身的氣血運行都受影響，疾病也隨之發生。經常刺激井穴有提神、醒腦、開竅的作用。在臨床上，一般遇到高血壓引起的腦出血病人，就會先在他的十個手指上放血，血放出來，血壓自然就降下去了；遇到高熱不退的病人，也要在十個手指上放血，能很快起到退熱止血的作用。
陽虛的人手腳都會發涼，這是人體末梢循環降低，陽氣不達四肢末端的表現。鍛煉自己的手指，會幫助我們升發陽氣、鞏固脾陽，使陽氣內外得到宣通。因此大家千萬不要小看了這個動作，它有固守陽氣、氣血流通、周身和暢三大功效，對身體非常有益。
十指連心，心靈手巧，說的都是手與心的關系。心主神，通過鍛煉手指也會作用于心。
手巧才能心靈，天天鍛煉我們的十指，不但能養生防身，還能增加智慧，就像太極中的“四兩撥千斤”，看似復雜的事情其實就隱藏在這簡單的動作之中。
鍛煉手指的方法
兩只手的手掌互相拍擊。手臂好像是一條鞭子，手指就是鞭子的末梢，拍打時模仿鞭子的甩勁兒。用左手手指摔打右手的掌心，手指的正反兩面各摔打一次，反過來再用右手手指摔打左手掌心，即手指的正反兩面各摔一次。拍打的時候，手指正反兩面各拍擊一次掌心算是一個小節，兩手互拍一個小節為一組。天天堅持鍛煉，每次打上49組，重復10遍。
長壽的生活方式在于簡單點
文/張偉
如今，有不少人追求奢華的生活方式，住豪宅，開名車，吃飯必宴，每天早出晚歸，疲于奔命，盡管追求的目標可能達到了，但最后“文明病”也纏上了身。那么，怎樣的生活才屬于簡單的生活呢？
研究表明，經常干點家務，或養魚，種花，多點興趣愛好，生活自然而平淡，知足常樂，最有利于健康長壽。比如穿衣，除非是參加重要的社會活動，平時生活就應該是自然而隨意；只要冬能防寒、夏能防暑，又十分整潔就是最好的。沒有必要整天西服筆挺或濃妝艷抹，處處拘束自己；而出行路途較近，也不必車接車送，騎輛自行車或步行，則會更隨意而有利于健康；再以鍛煉而言，也應該是越簡單越好，即使散散步或在室內伸伸腿、挺挺胸都能起到健身的作用，不必一定是那些所謂的高雅運動，適合自己才最重要。
名老中醫談養生——性命雙修性為本
文/李俊德
周燕麟，男，漢族，生于1917年9月。幼年拜師名醫施今墨先生，擅長中醫內科和婦科，挽病人于沉疴不計其數。曾任北京鐵路總醫院副院長、主任中醫師。周先生生活有規律，愛好廣泛，特別欣賞書法、國畫、輕音樂、古詩詞，但最愛的是旅游。凡是到過的地方都攝影留念和留下紀念品：如交通路線圖、公園門票等，或撿回一片樹葉夾在書中以證明時間地點。
