摘要：目的評價上海市“1+1+1”醫療機構組合簽約服務對分級診療的影響。方法通過縱向比較戶籍簽約人口簽約前后、橫向比較戶籍簽約人口和戶籍非簽約人口前往不同醫療機構門診就診的行為特征,獲取“1+1+1”簽約服務對戶籍人口就醫行為的影響,對分級診療的引導成效。結果簽約人口有社區衛生服務中心門診就診經歷的占比(92.1%)明顯高于非簽約人口(48.0%),前往社區醫院就診的人次占比(72.1%)明顯高于非簽約人口(42.1%);簽約前后,簽約人口在不同醫療機構內就診人次占比變化較小;在簽約后,簽約人口49.8%的就診發生在組合內的醫療機構,其中,79.3%的就診人次流向社區衛生服務中心。結論健全醫療機構科室設置,提高分級診療重點管理人群簽約率;加強分級診療宣傳,引導戶籍人口理性就醫;提升基層全科醫生質量,增強簽約服務吸引力。