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腫瘤患者醫(yī)院感染產(chǎn)ESBLS大腸埃希菌調(diào)查及基因分析

作者:王英; 李佩章; 陳艷華; 江宗蔚; 陸一平; 龐乃奇 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科; 廣西南寧530021

摘要:目的探討腫瘤患者醫(yī)院感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)大腸埃希菌的臨床特點,并分析其基因型特征。方法對2014年3月-2016年10月我院腫瘤患者498株臨床標(biāo)本中分離出的338 株產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的臨床分布進行分析,并比較產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs菌株對19種抗菌藥物的耐藥率,同時隨機抽取338株中的60株應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)分別擴增ESBLs基因(TEM、CTX-M和SHV)型別。結(jié)果498株大腸埃希菌中產(chǎn)ESBLs 338 株(67.87%),標(biāo)本類型以尿液標(biāo)本為多(101株,29.88%),臨床科室分布中婦瘤科最多(94株,27.81%)。產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對亞胺培南及美羅培南耐敏感性高(耐藥率為零),而產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的耐藥率大多數(shù)均高于非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。PCR擴增后基因測序顯示,55株為TEM(91.67%),42株為CTX-M1(70.00%),42株為CTX-M13(70.00%),24株為SHV(40.00%),其中攜帶2種或2種以上耐藥基因的有53株(88.33%)。結(jié)論本研究腫瘤患者醫(yī)院感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌主要標(biāo)本以尿液標(biāo)本為主,重點分布在婦瘤科;基因型以TEM、CTX-M1、CTX-M13型為主,并呈現(xiàn)多重耐藥趨勢。

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