摘要：鑒于我國多個統籌地區的醫保基金近年來陸續出現收支失衡問題,為評估基本醫保制度的可持續性,本文以城職醫保制度為例,在傳統醫保基金精算模型的基礎上,納入對人口老齡化、霧霾污染引致的額外醫療費用的考量,測算未來三十年的基金收支狀況。測算結果顯示,人口老齡化和霧霾污染均不利于醫保基金收支平衡,其中,人口老齡化將基金出現當期赤字的時間提前了19年;霧霾污染不影響當期赤字出現的時間,但卻將2050年的全國赤字規模提高了0.64個百分點。此外,情景模擬結果顯示,生育保險與城職醫保的合并會加大醫保基金的支付壓力;全面二孩政策能起到減少赤字規模以及提高基金結余率的作用,如果同時執行延遲退休政策,則會使全面二孩政策實施效果更為顯著。