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2002-2016年北京同仁醫院新生血管性青光眼原發病因及治療方式的變化趨勢

作者:喬春艷; 邵蕾; 許欣悅; 杜秀娟; 楊曉晗; 曹凱; 劉濤 首都醫科大學附屬北京同仁醫院; 北京同仁眼科中心眼科學與視覺科學北京市重點實驗室; 北京市眼科研究所; 100730; 山東中醫藥大學附屬眼科醫院; 250002

摘要:目的分析新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)2002-2016年病因及治療方式的變化趨勢。設計回顧性病例系列。研究對象2002-2016年北京同仁醫院住院治療的NVG患者。方法回顧2002年1月1日-2016年12月31日住院治療的NVG患者1094例(1152眼)的病歷資料。分析2002-2006年及2012-2016年兩組患者的年齡、性別、病因構成比;并且分析2013年前后NVG手術治療方式構成比。主要指標病因構成比、手術方式構成比。結果 2002-2006年組(121例)及2012-2016年組(486例)糖尿病視網膜病變均為首要原發病(54.5%和52.1%);視網膜靜脈阻塞其次(33.1%和26.7%)。2012-2016年組中視網膜中央動脈阻塞、眼內腫瘤病例明顯增多。兒童NVG最常見原發病是Coats病(36.4%)。2013年前睫狀體破壞性手術最多(37.2%),2013年后下降到18.1%(χ^2=53.997,P=0.000);玻璃體注射抗VEGF藥物從2.9%上升到45.1%(χ^2=246.599,P=0.000)。外濾過手術治療者從32.6%下降到16.6%(χ^2=39.714,P=0.000),視網膜光凝或冷凝聯合睫狀體破壞類手術者從11.1%下降到2.2%(χ^2=38.495,P=0.000)。去除單純行玻璃體注射抗VEGF藥物者,2013年前、2013年后,睫狀體破壞性手術均居于首位,其次為外濾過手術,變化均無顯著差異。結論 2002-2016年15年間北京同仁醫院NVG住院患者人口學特征和原發病因未發生明顯變化。首要病因均為糖尿病視網膜病變,其次為視網膜靜脈阻塞。隨著抗VEGF藥物臨床應用,NVG治療策略發生巨大變化,抗VEGF治療取代睫狀體破壞類手術成為首位初始治療方式;睫狀體破壞和外引流手術有下降趨勢但仍是目前治療NVG的重要手術方式。

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