摘要：目的探討實時三維經(jīng)食管超聲心動圖(RT-3D-TEE)診斷二尖瓣乳頭肌斷裂(PMR)的臨床價值。方法回顧性分析35例疑診二尖瓣P(guān)MR患者,術(shù)前以經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)及RT-3D-TEE觀察二尖瓣病變情況及是否合并PMR。以手術(shù)結(jié)果為金標準,計算術(shù)前RT-3D-TEE和TTE診斷二尖瓣P(guān)MR的效能。結(jié)果35例中,25例術(shù)中證實為二尖瓣P(guān)MR,包括前外側(cè)PMR2例,后內(nèi)側(cè)PMR23例;完全型PMR1例,部分型PMR24例。10例為非二尖瓣P(guān)MR。對23例行二尖瓣位人工瓣膜置換術(shù),2例行二尖瓣成形術(shù)。術(shù)前RT-3D-TEE診斷二尖瓣P(guān)MR23例,TTE診斷PMR20例,RT-3D-TEE診斷二尖瓣P(guān)MR符合率[92.00%(23/25)]高于TTE[80.00%(20/25),P=0.033]。RT-3D-TEE診斷PMR的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和約登指數(shù)分別為92.00%(23/25)、100%(10/10)、94.29%(33/35)、100%(23/23)、83.33%(10/12)和0.92;術(shù)前TTE診斷二尖瓣P(guān)MR的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及約登指數(shù)分別為80.00%(20/25)、90.00%(9/10)、82.86%(29/35)、95.24%(20/21)、64.29%(9/14)及0.70。結(jié)論RT-3D-TEE可從不同角度和層面準確提供二尖瓣解剖及病理改變的超聲特征,是確診二尖瓣P(guān)MR的有效方法,可為術(shù)前診斷、術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后評估提供可靠信息。