摘要：目的探討實時三維經食管超聲心動圖(RT-3D-TEE)在經皮左心耳封堵術(PLAATO)治療非瓣膜病性心房顫動中的應用價值。方法對62例接受PLAATO的非瓣膜病性心房顫動患者行二維經食管超聲心動圖(2D-TEE)、RT-3D-TEE和心血管造影(CAG)檢查,分別測量左心耳口最大徑、左心耳口最小徑、左心耳口深度,并比較三者的差異。以RT-3D-TEE測量的左心耳口最大徑測量值為依據,選擇適當封堵器型號,并在RT-3D-TEE、CAG引導下進行左心耳封堵術。術后進行隨訪。結果62例均封堵成功,成功率為100%,封堵壓縮率為(19.78±6.92)%;術中、術后隨訪期內均未發生嚴重并發癥。2D-TEE、RT-3D-TEE及CAG測量的左心耳口最大徑總體差異有統計學意義(P=0.029),RT-3D-TEE測值高于2D-TEE而低于CAG;三者測量的左心耳口最小徑和左心耳深度總體差異均無統計學意義(P均>0.05)。CAG、RT-3D-TEE和2D-TEE測量的左心耳口最大徑與封堵器尺寸均呈正相關(r=0.925、0.841、0.716,P均≤0.001)。結論RT-3D-TEE可用于PLAATO治療非瓣膜病性心房顫動術前篩選、術中引導和術后隨訪,能準確觀察左心耳口形態并評估封堵效果。