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原發性免疫缺陷病造血干細胞移植患兒呼吸道合胞病毒感染特征

作者:劉平 趙耀 肖劍文 張翠 趙曉東 重慶醫科大學附屬兒童醫院P2實驗室 400014 重慶醫科大學附屬兒童醫院血液科 400014

摘要:目的了解原發性免疫缺陷病(PID)患兒在造血干細胞移植過程中呼吸道合胞病毒(RSV)感染臨床特征和轉歸。方法移植前以及移植后連續收集自2009年4月到2010年9月于重慶醫科大學附屬兒童醫院接受造血干細胞移植的9例患兒鼻咽吸取物(NPA),采用熒光定量PCR法檢測RSV,對陽性標本進行病毒分離,擴增G基因用于遺傳進化分析,并收集臨床資料分析其臨床感染特征。結果9例患兒中3例檢出RSV,檢出率為33.3%,且在3例陽性患兒NPA中多次分離出RSV,并通過G基因序列分析發現,3例患兒均感染RSVB亞型毒株,在體內持續復制數月之久。其臨床表現均為肺炎,未見明顯重癥傾向。1例患兒抗病毒治療,3例患兒均靜脈滴注丙種球蛋白(IVIG),均好轉出院。而同期于該院呼吸病房因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院兒童RSV感染率僅為20%,且以B亞型為優勢流行株,10例RSVB亞型同期呼吸科病房普通患JIA$床癥狀與PID造血干細胞移植患兒相似。結論PID造血干細胞移植患兒更易感染RSV,且可在體內可持續復制數月,及時診斷和治療,隨著免疫功能逐步重建,RSV感染多可恢復。

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