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9例γδT細(xì)胞淋巴瘤/白血病患者的臨床及實驗室特征

作者:童春容; 王卉; 林躍輝; 楊君芳; 趙杰; 張弦; 殷宇明; 費新紅; 伍平; 王彤; 劉紅星; 蔡鵬; 魏志杰; 肖娟; 劉德琰; 熊敏; 鐘靜; 陸道培 北京市道培醫(yī)院; 100049

摘要:目的報告9例γδ細(xì)胞淋巴瘤/白血病患者的臨床及實驗室特征。方法對2007至2010年住院診治的患者,常規(guī)詢問病史,進(jìn)行體檢及實驗室檢測。對有異常細(xì)胞的骨髓或脾組織用流式細(xì)胞分析技術(shù)(FCM)行免疫分型,同時用PCR法檢測TCRγ/、TCRδ基因克隆性重排,用G顯帶技術(shù)分析染色體,用多重筑巢式PCR技術(shù)篩查急性白血病基因及1~8型人類皰疹病毒基因,并行形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色。根據(jù)表達(dá)TCR78鏈來確定γδBT細(xì)胞,根據(jù)T細(xì)胞抗原表達(dá)異常確定惡性γδT細(xì)胞,根據(jù)γδBT細(xì)胞表達(dá)CD34、CD99、TDT、CD1a及急性白血病基因等確定為前體γδT細(xì)胞。結(jié)果共9例患者經(jīng)FCM分析診斷為γδT細(xì)胞淋巴瘤/白血病,初診時8例患者骨髓中檢測出大量惡性細(xì)胞,細(xì)胞形態(tài)同原始細(xì)胞。5例患者診斷為急性T淋巴細(xì)胞白血病(T—ALL)或淋巴母細(xì)胞淋巴瘤(LBL)(γδT型),4例患者診斷為肝脾γδT細(xì)胞淋巴瘤(HSγδTCL)。行TCR基因克隆重排檢測的6例患者均檢測出有克隆性TCRγ/和(或)TCRB基因重排。全部患者化療難以完全緩解(CR)或CR后很快復(fù)發(fā),5例接受異基因造血干細(xì)胞移植(allo—HSCT)的患者4例持續(xù)CR,CR時間分別為2、2、3、12個月;1例T—ALL(γδST型)患者在allo—HSCT后1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。結(jié)論yST細(xì)胞淋巴瘤/白血病的發(fā)病率可能比既往報道的高,部分T—ALL/LBL也為γδT細(xì)胞型;FCM是快速可靠的診斷方法,克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排陽性有助于診斷;患者預(yù)后差,allo—HSCT可能是唯一可治愈的方法。

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