摘要:目的探索常溫機械灌注(NMP)在挽救大動物邊緣供肝中的價值。方法 6只雄性、10 ~12月齡巴馬小型豬分為靜態冷保存(SCS)6 h組和SCS 24 h組,每組3只,分別于供肝獲取后SCS 6 h、24 h后進行2 h NMP復蘇。基于荷蘭Organ Assist公司Liver Assist系統和供體豬自身血液,整合四通道生理儀器及自制灌注管路搭建NMP平臺。在NMP過程中分別于灌注0、15、60、90、120 min 5個時間點收集灌注液用于肝功能(ALT、AST)檢測及血氣分析(p H、氧分壓)。灌注結束取肝左葉相同位置少許組織,以10%甲醛固定,用于后續HE染色。結果 NMP開始時,SCS 24 h組ALT、AST水平略高于SCS 6 h組,之后AST、ALT水平均緩慢上升。NMP開始時SCS 24 h組p H值中位數為7.28,氧分壓中位數為46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa,下同),均低于SCS 6 h組(7.36,52 mm Hg),經過2 h NMP后SCS 24 h組p H值和氧分壓逐漸接近甚至優于SCS 6 h組。HE染色發現,灌注前SCS 24 h組肝臟充血嚴重,炎性細胞浸潤明顯;NMP 2 h后,肝臟充血明顯改善、炎性細胞減少,與SCS 6 h組無明顯差異。結論基于Liver Assist系統和供體豬自身血液成功搭建的NMP平臺,可有效改善長時間冷保存的邊緣供肝質量,提示NMP在修復邊緣供肝、擴展供肝來源方面具有重要臨床及基礎研究價值。
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