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無創腦氧監測:臨床意義與挑戰

作者:陳煥; 王小亭 中國醫學科學院北京協和醫院重癥醫學科; 100730

摘要:重癥相關神經系統并發癥是重癥患者病死率和并發癥發生率較高的常見原因之一。迄今為止的腦功能監測包括經顱多普勒、定量腦電圖、頸靜脈球混合靜脈血氧飽和度等技術,大部分需要進行侵入性手術,而部分對大腦的缺氧狀態反應不夠靈敏,均難以有效識別處于重癥相關腦功能不全風險的患者。近紅外光譜(NIRS)計數依賴一種非侵入性裝置,應用紅外光穿透人體組織并通過測量組織對紅外光的吸收來估計腦組織氧合情況。本文回顧了可用于基于NIRS的腦氧飽和度監測技術的優缺點,以及該技術可以識別腦氧供需障礙的現有的循證醫學證據,并基于該理念進行指導的重癥治療是否可扭轉腦氧供應和消耗的平衡問題,以預防長期的神經系統后遺癥如譫妄,從而減少重癥監護病房(ICU)住院時間和(或)減少相關病死率。

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