時間：2022-06-29 15:29:09
序論：在您撰寫醫學生實習個人總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
六月份組成團隊時，我主動打電話要求參加學姐組成的團隊，學姐同意了，剛成立時有十一個人，可七月份實踐時只剩五個人，有的成員由于放假等原因而放棄了實踐的機會，最終只有五個人并肩作戰了，中間有些環節也就不得不停止了。其實。平時我也是一個容易動搖不定的人，不過這次和學長們一起合作，機會難得，我堅持了下來。我知道要想獲得什么想收獲就得學會付出，并且要堅持到底，這樣才能成功。
在活動前，我們進行了充分的準備工作，有關問卷調查設計就連續討論了幾天，最終將各個成員的問題和答案進行了集中討論和優化，形成了問卷調查。其實，當時花這么多時間討論問卷我覺得有點浪費時間，不過當調查時我突然發現認真討論問卷是有必要的，因為有很多問題居民們并不了解。所以從這一過程中我知道做什么事都得認真對待，認真考慮。
社區干部熱情地接待我并安排人員為我帶路。冒著火辣辣的太陽，差不多七月六號我就開始行動了來到園林社區居委會。一家挨著一家地進行了問卷調查。記得第一家是位老黨員，不但熱情地接待了還很認真地幫我填好了問卷了真實地反映了社區環境衛生等方面的問題，還希望我能夠給上級領導傳達相關問題。接下來的幾天，居民們都很熱情地幫我做好了問卷。小孩老人都那么讓人容易親近。不過我也遇到不理我情況，那位看都沒看就示意我走開，看上去蠻自傲的不過我還是走開了自討沒趣。其實，社會就是這樣，要慢慢學會適應。可能是別人正忙或心情不好，要學會多從別人的角度看問題，不能充滿抱怨和不滿去看這個世界，要有一個平和的心態去處理問題。對比整天呆在學校里，得到如何和同齡人相處，而走出學校，可以遇到形形的人，此時我更應該學會與這些人相處，這樣我才能夠更容易融入這個社會。
通過兩天的努力，終于把問卷調查做完了，不管怎樣，也收集了很多真實的情況和共同的問題，我們也有很大的成就感。在整個活動過程中，我負責想學院匯報組員的安全狀況和活動的進展情況，每天必做，這也感覺到參加此次活動的意義。
組長讓我做主持人，接下來的工作是籌備“醫療衛生知識搶答”晚會。那時特興奮，第一次挑戰這樣的任務，給了不少的壓力和動力，所以每天都在忙著寫串詞開場白等臺詞，然后便是忙著背臺詞。那次晚會開展得非常順利，狼山鎮的領導也來參加了發言，居民們也積極踴躍地回答了知識搶答問題，收到意想不到效果，很多居民還積極參加“關注農村，關注人民的健康”簽名活動。對我來說，這樣一個機會讓我受益匪淺。首先，鍛煉了口才和膽量，以前我一個當眾講話會緊張的人，可這次沒有（其實也有點）很自信，圓滿地完成了任務。第二，增強了自信心，讓我覺得自己只要好好準備了一定能把事情做好。再次也讓我發現了自己的不足：其實做主持人，最重要的要有良好的應玚能力，比如遇到突況要學會臨場應對，而我沒有，只是背好了臺詞，并沒有那種能力，以致中間有些環節打亂時我都不知道怎么做，還是學姐幫我應了過去。其次，平時要練練口才，多練習普通話，學會與觀眾溝通。
最后我們還幫園林社區做了一個安全感方面的的問卷調查。圓滿地完成了任務。
1、了解室內裝潢設計的流程。
2、進一步在裝潢公司了解和學習在學校學不到的。
3、嘗試把學校里學習的室內設計知識與理論運用到實習過程中。
4、初步做好認識室內設計師是一個怎樣的行業，熟悉室內設計的方法和程序步驟。
5、培養人際交往與社交能力，為成為室內設計師作準備。
二、實習單位綜合概述
裝飾公司創建于年，在中國家居產業已形成規模化、專業化、品牌化、集團化、產業化的絕對領先優勢。集團以“作今日名牌，創百年企業”為宗旨，以公司品牌為平臺，以家居產業鏈為主線，立足在中高端家居裝飾設計與施工、材料和家具及配飾供應、房地產樓盤精裝修設計、全國性特許經營品牌發展、行業專業研究分析等多個方向，以全球視野進行深度集成和資源優化整合，構建起中國最具競爭力的裝飾產業和品牌梯隊，形成齊發并舉的戰略體系和格局，另外，元洲公司內部還設有材料配送中心、客戶服務質量管理中心、采用先進的VRP管理服務模式、質量監測中心以及完善的監督檢查體系；北京市建筑裝飾協會為了表彰元洲公司在家裝行業中做出的成績，把我們命名為家裝行業明星企業和家裝行業質量信得過單位，年6月躋身于中國500強行列。嚴格的管理與周到的服務使元洲公司在客戶心目中具有了很好的知名度。
三、實習內容及進度
首先需要了解室內設計的程序步驟：
1、設計準備階段
設計準備階段主要是接受委托任務書，簽訂合同，或者根據標書要求參加投標；明確設計期限并制定設計計劃進度安排，考慮各有關工種的配合與協調；
明確設計任務和要求，如室內設計任務的使用性質、功能特點、設計規模、等級標準、總造價，根據任務的使用性質所需創造的室內環境氛圍、文化內涵或藝術風格等；
熟悉設計有關的規范和定額標準，收集分析必要的資料和信息，包括對現場的調查踏勘以及對同類型實例的參觀等。
在簽訂合同或制定投標文件時，還包括設計進度安排，設計費率標準，即室內設計收取業主設計費占室內裝飾總投入資金的百分比。
2、方案設計階段
方案設計階段是在設計準備階段的基礎上，進一步收集、分析、運用與設計任務有關的資料與信息，構思立意，進行初步方案設計，深入設計，進行方案的分析與比較。
確定初步設計方案，提供設計文件。室內初步方案的文件通常包括：
（1）平面圖：
（2）室內立面展開圖；
（3）平頂圖或仰視圖；
（4）室內透視圖；
（5）室內裝飾材料實樣版面；
（6）設計意圖說明和造價概算；
初步設計方案需經審定后，方可進行施工圖設計。
3、施工圖設計階段
施工圖設計階段需要補充施工所必要的有關平面布置、室內立面和平頂等圖紙，還需包括構造節點詳細、細部大樣圖以及設備管線圖，編制施工說明和造價預算。
4、設計實施階段
設計實施階段也即是工程的施工階段。室內工程在施工前，設計人員應向施工單位進行設計意圖說明及圖紙的技術交底；工程施工期間需按圖紙要求核對施工實況，有時還需根據現場實況提出對圖紙的局部修改或補充；施工結束時，會同質檢部門和建設單位進行工程驗收。
其次了解室內設計方法，設計師給我講解了以下三種：
1、大處著眼、細處著手，總體與細部深入推敲
2、從里到外、從外到里，局部與整體協調統一
3、意在筆先或筆意同步，立意與表達并重
經過仔細推敲和在工作中的實際運用，我發現上面三條確實很實用，跟那些經驗豐富的設計師交流有聽君一席話勝讀十年書的感覺。
再次是掌握了一些設計軟件小技巧，提高了軟件運用的熟練程度。例如：巧變二維背景為三維場景、時光隧道的制作等。
四、實習體驗與心得
通過這次為時半個月的實習，我對室內設計之這個行業有了更進一步了解，也為即將成為他們中的一員而感到自豪，結合實習經歷我總結出作為室內設計師應具備以下幾方面素質。
（1）有全面的綜合素質：室內設計師除了專業知識和技能外，要不斷提升審美能力，要具備廣博的知識和閱歷，才可能創造出感動人的空間。
（2）有敏銳的洞察力：對時尚敏銳的觀察能力和預見性是設計師自我培養的一種基本能力，站在一個高度上講，設計師擔負著引導時尚的責任。
（3）細致入微的追求：室內設計師所面臨的是環境中各個不同的細節，對細節的處理，關系到整個室內空間設計的成敗，越是簡約的設計，細節越重要，要注意室內外空間角色的互換。
（4）有很強的表現能力及豐富的表現手段：設計師要清晰準確地表達自己的設計意圖和思想，讓業主能夠很容易的理解和溝通。
（5）要有準確把握材料信息和應用材料能力：市場的發展、科技的進步使新產品、新材料不斷涌現。及時把握材料的特性、探索其實際用圖可以拓寬設計的思路，緊跟時代，在市場中占居先機。
（6）重視概念設計，風格定位：概念設計是對項目的設計思路，它是一個綜合結果。它是一個總的思路，包含對人文和功能、科技與材料的綜合考慮，有設計者對設計項目獨特的認識因素和個性特征，是有別于其他設計方案的根本。著重體現設計中在滿足功能前提下，獨特個性的植入。所以不要形成固定的風格，但可以形成固定的思路。
（7）對陳設品的認識修養與運用能力：對陳設品的認識和運用能力，是創造現代文化特征和品位的居住和生活環境的根本，陳設是空間環境中的一個重要部分，在優秀陳設設計中，裝飾的形式美具有深厚的文化品質和美學價值，是人對某種文化境界的體味和追求。
（8）好的人際交往與社交能力：設計是服務性行業，是服務于大眾的，不是做藝術品，很多事由業主說了算！與業主的溝通、磨合是達成一個方案的關鍵。只有理解了，設計才有方向——正如能夠成功的藝術家都是其風格迎合了一定人群的需求。
（9）重視對市場的調查：在市場調查的基礎上對人在即將設計的空間中可能發生的動作、行為進行一些假設，同時考慮現代技術的應用對動作、行為的影響。因為這種假設和分析會引出我們將要面對的設計的一些問題。比如：流線設計的問題、空間設置的問題、陳設的問題、設備配置的問題、色彩和造型的問題以及照明的問題、污染的問題等等。
（10）形成自己的風格：作為一個設計師，創新是非常重要的，在設計中要提高警惕，不要丟掉個性，要憑獨創打開局面。設計畢竟是一個造型藝術，設計的發展有一個畫圖的過程，對個性化的要求是設計師畢生的追求，要不斷的在工作中磨練。形成自己獨特的符合室內設計規律的風格。
【關鍵詞】醫學生；實習醫院；臨床實習
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）14-0001-02
臨床實習是醫學教育工作中的重要環節，是醫學生從課堂走向病房、從理論走向實踐的過渡階段，是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，臨床實習對醫學生的成長極其重要。實習醫院是接觸臨床工作、將理論聯系實踐的第一個地方，是培養醫學生臨床思維、臨床技能、樹立醫生良好職業道德的的實踐場所，如何正確選擇實習醫院對醫學生實習、工作有著極大的影響。調查了解醫學生關于實習醫院的選擇情況，對指導學校、醫院做好醫學生的實習工作具有很大的指導意義。作者對2011年5月―2012年4月在某三甲醫院實習的100名不同學校的大專及本科醫學生于步入臨床前進行了問卷調查，對結果統計分析，并提出改進措施，現總結如下。
1 對象與方法
1.1對象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫院實習的100名大專或本科的臨床醫學、護理學、影像學、藥學專業學生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫學專業28名，護理學專業45名，影像學專業14名，藥學專業13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調查工具 自行設計本調查問卷。問卷內容包括2個部分：①參與問卷調查的醫學生的一般資料；②醫學生實習醫院選擇的情況：選擇實習醫院的首要依據、對將要前往的實習醫院的了解程度、進入臨床實習前的心理、對實習醫院的期望值（學生實踐操作方面，帶教老師學歷、工作年限方面）、主要擔憂的問題。其中問題為單項選擇題。
1.2.2 調查方法 調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，在充分理解問卷內容的基礎上自行填寫。于醫學生到達實習醫院時開始本次問卷調查，共發放調查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 統計學方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2 結果 醫學生關于實習醫院選擇情況見表1
3 分析
3.1關于選擇實習醫院的首要依據 調查顯示：53%醫學生是根據醫院等級、名稱來選擇實習醫院的、15%根據生源地，32%根據意向地點。醫院等級、名稱，尤其是醫院等級，在很大程度上代表了該醫院對實習生的教學能力，跟醫學實習生比較相關的則是醫院實習帶教實力與就業前景。一般說來，醫院等級越高，其規模大、帶教師資力量強大且帶教規范、招收實習生多，帶給實習生就業機會相對增多。53%醫學生選擇實習醫院首要根據醫院等級、名稱，說明很多學生意識到實習與就業的關系，就護理專業而言，近來越來越多的用人單位要求將護生的畢業實習和就業結合起來，通過實習全面、深入了解和考察護生各方面能力、素質，挑選符合本單位用人標準的優秀人才，減少參加工作后的培訓時間，而有的醫院只在實習學生里招收護士用人單位更加重視實踐和教學環節及實踐教學質量，有在高等級醫院實習的經歷，對學生在其他地方就業提供了一個好的背景[1]。由此可見在等級高的醫院實習對就業的影響極大。無論是根據醫院等級、名稱選擇，實習醫院還是生源地、意向工作地點選擇實習醫院，都體現了醫學生對實習與就業關系的認識，這與高校人才培養上的創新模式――“以實習帶就業” [2]不謀而合。
3.2對將要前往的實習醫院的了解程度 調查顯示：5%醫學生對實習醫院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實習醫院是醫學生選擇實習醫院應做好的準備之一，對實習醫院的了解，不僅是知道該醫院的等級、地理位置，還應知道該院最強的學科領域、特色領域及在實習帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準確地選擇實習醫院，才能很有目的性的實習，才能更好地掌握臨床基本技能。而調查表示，醫學生對實習醫院的了解還不夠。
3.3進入臨床實習前的心理 調查顯示：①56%醫學生緊張、擔心不能適應新的環境；②32%醫學生激動、迫不及待；③12%醫學生感覺沒什么想法。56%學生表現的不自信心理及對其社會適應能力感到擔心，而之所以會擔心自己的社會適應能力，其實是對實習的準備不夠充分。32%醫學生表示激動、迫不及待，可以看出醫學生渴望將理論知識投用到臨床實踐中、渴望為患者服務，因積極性高，故醫院在實習帶教中應充分發揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯、糾紛。12%醫學生對進入臨床實習表示無所謂，此類學生，多數是志不在醫療行業、想轉行，如何做好就業指導是個大問題。
3.4對實習醫院帶教老師的期望
3.4.1在讓實習生實踐操作方面：36%的學生希望帶教老師手把手教，59%的學生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學歷方面：27%的學生希望帶教老師學歷在本科及本科以上，5%的學生大專學歷，68%的學生表示無所謂、只要經驗豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫學生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實習教學質量的關鍵[3]，帶教老師是實習生模仿的榜樣，帶教老師對學生的影響不僅是在技能的培養上，還應包括在醫德醫風的影響上。臨床帶教老師是實習生接觸專業實踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔負著傳授知識、培養學生能力和培養學生職業素質的雙重任務[4]。了解醫學生對實習醫院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔憂的問題 調查顯示85%醫學生擔心自身動手問題，12%擔心與帶教老師及其他醫務人員的溝通問題，3%擔心與患者及家屬溝通方面的問題。醫學是一門很需要實踐能力的學科，基本技能是學生立足本專業的重要內容之一，擔心自身動手能力表明了醫學生對臨床基本技能的重視；無論哪一行業，溝通都是不可缺少的，美國國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）開發了一個自愿的醫療事故報告系統，通過對十年搜集信息的分析發現，70%的案例與溝通不暢有關[5]，而在醫院，溝通主要是醫務人員之間的溝通、與患者的溝通，從調查可以看出，醫學生更加擔心的是與其他醫務人員的溝通，對與患者的溝通的重要性認識還不夠。
4 對策
4.1學校應采取的措施
4.1.1關于實習醫院的選擇，學校可以開展介紹實習醫院基本情況的講座，如為醫院的環境、重點科室、師資隊伍、實習生生活條件等，為實習生提供實習醫院更多信息，增加其對實習醫院的了解程度，幫助學生樹立正確的實習觀，此外，還應為即將實習的醫學生邀請實習結束返校的畢業生參與座談會，由這些剛結束實習的醫學生講述臨床一線工作的感受、引導建立正確的實習觀、及實習醫院、實習地點與工作的相關性，并向學生簡述對實習醫院的真實感受，以幫助學校圓滿完成醫學生實習前關于實習醫院選擇的指導工作。醫學生個人也應積極主動地利用外部條件獲取醫院信息，如通過與其在醫院工作的親朋家屬了解實習醫院情況，通過加深對實習醫院的了解程度以增強其實習目的性。
4.1.2針對依據生源地選擇實習醫院的醫學生而言，此類學生多有回生源地醫院工作的計劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實習積極性。的教育；根據意向工作地點選擇實習醫院，此類學生就業的目的性極強，學校要做好就業指導工作。對于那些不能前往理想實習醫院的學生，學校要重點做好這類學生的思想工作，告知其將要去的實習醫院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負面情緒，以防其將負面情緒帶入臨床工作中，影響其實習生活。
4.1.3學生下臨床實習和配合心理指導：調查顯示醫學生臨床實習前緊張、擔心不能適應新的環境的心理占多數，反應了大多數醫學生的實習心理及對實習的社會適應能力，加強對實習生心理素質的培養，指導其對自身職業生涯的規劃，對于培養心理素質良好、社會適應能力良好的醫療人才具有重大意義。
4.1.4調查顯示實習前醫學生所擔心的主要問題中自身動手能力占85%。在校期間應培養學生的實際操作能力，對即將下臨床實習的學生開放實際操作訓練室，并配備指導老師進行指導，加強學生操作能力的訓練，使同學們減輕自身動手能力的擔憂。學校可以擴寬教學、實習途徑，增加課間見習機會，鼓勵學生在學習臨床課程后假期自擇醫院進行社會實踐，使其能及時的將理論與實踐聯系，并注意見習、社會實踐后總結。
4.2醫院應采取的措施
4.2.1向學校傳遞更多關于醫院的資料，比如重點學科、師資隊伍、實習生生活條件等，以協助學校更好的完成醫學生實習醫院的安排工作。另外，醫院要與學校做好實習生實習醫院選擇情況的溝通，如了解哪些學生是來到非其所期待醫院實習的學生，對此類學生要做好其思想工作，可以向其展示醫院特別突出的一面，并且在實習輪轉的安排上，將其第一個輪轉科室安排在實習帶教做得最為突出的科室，以消除學生的抵觸心理。
4.2.2在醫學生進入臨床之初，做好崗前培訓工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實習醫學生的座談會，減輕醫學生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關醫療制度，如無菌制度等，讓學生在相對輕松的心理狀態下嚴格、規范的學會各項操作、圓滿完成實習任務。
4.2.3考慮到大部分醫學生擔心自身實踐能力問題，可以在崗前培訓中加強臨床技能的培訓，并開放示教室，方便學生在實習過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓中還應強調溝通――與醫務人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯的發生，調查顯示醫學生對醫患溝通的重要性認識還不夠，因此，在灌輸醫患溝通重要性的同時，要向醫學生傳授溝通的方法。
4.2.4在對實習醫院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實習質量的關鍵，醫院應創造符合實習生要求的師資條件，選擇工作經驗豐富、技術好、職業道德良好的醫護人員做為醫學生的帶教老師，上好醫學生醫學生涯的第一課，以通過帶教老師完成向實習生傳授知識、培養學生能力和培養學生職業素質的教學，完成培養任務。
5結論
如何做好醫學生的實習工作，是一個任重而道遠的教育、管理問題，因此調查了解醫學生關于實習醫院的選擇情況，面對實習的心理狀態，并針對其進行分析，及時準確的作出理論輔導、操作指導及心理疏導，對學校、醫院成功完成醫學生實習工作及醫學生圓滿完成實習任務具有深遠意義。
參考文獻
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【關鍵詞】醫學專業學生；臨床實踐；問題；對策
臨床實踐是每一位醫學專業學生所必須經歷的一個過程，是醫學生向醫生轉變的必經之路，同時也是醫學生將課堂上學習的理論知識轉化為實踐技能的一個過渡階段[1]。醫學專業學生的臨床實習是將醫學生轉變為臨床合格醫生的關鍵環節，在臨床實踐過程中，醫學生的態度、知識、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓練[2]。但是，隨著社會經濟的發展，醫學模式也發生了相應的變化，導致醫學專業學生在臨床實踐過程中面臨著諸多的問題。本文通過對醫學專業學生的實習情況進行問卷調查，分析其在實習過程中面臨的問題，并對實習成果進行評估和檢查，總結在臨床實踐過程中對實習結果產生影響的因素，并提出相應的解決措施。
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習的醫學專業實習生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調查的方法進行研究，對醫學生的臨床實習態度、實習滿意情況、影響實習結果的因素以及就業態度等問題進行調研，評估臨床實習效果，對臨床實習生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調研發放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。
2結果
通過本次調研發現，影響醫學專業學生臨床實習質量的因素較多，其中主要的包括：就業與實習之間的沖突，考研與實習時間的沖突，醫患關系的影響，實習時間，學校對實習的重視程度以及實習管理等。見表1。
3討論
3.1就業與實習之間的沖突在本次調研過程中95.71%的學生認為就業時間與實習之間的沖突是影響臨床實習質量的因素。醫學專業學生由于所學專業的專業性較強，在畢業找工作的過程中往往受到較大的限制，導致其就業面較窄；另外，由于醫療衛生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風險，導致所學不能致用。而學生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學生在準備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間，導致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關的臨床技能[3]。在本次的調研過程中，也對醫學生的臨床知識以及相關動手技能進行考核，發現實習生對相關技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學生的請假次數，這也是導致實習質量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習時間的沖突本次調研顯示有77.91%的學生認為考研時間與實習時間沖突是影響其實習質量的主要因素之一。學生在最后1年的實習階段，往往也是準備考研的階段，很多學生抱著試試的態度，一面參加實習，一面準備考研。在此過程中，實習生把過多的精力用于復習考研的相關知識和參加各種考研輔導班上，因此，導致其對臨床實習抱著一種敷衍應付的態度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫療技術水平比較先進，因此多數的醫學生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫院，而報考這類地區的研究生是多數醫學專業學生的目標，這也是導致近年來研究生報考人數增加的主要原因[4]。為了實現這一目的，大多數的醫學生幾乎放棄臨床實踐學習，對其實習質量造成影響。3.3醫患關系的影響隨著社會的進步，法制的健全，人們的法律意識越來越強，醫患關系也在發生轉變，患者具有自和隱私權。醫學生在進行臨床實踐的過程中，多數情況是在帶教老師身邊觀摩學習，但是由于醫患關系的變化，學生想要觀摩學習和動手必須得到患者的同意。而多數情況下的患者是選擇醫生對其進行治療，這也使得臨床實習生動手的機會大大下降，導致其操作能力下降，這也是對實習生實習質量產生影響的主要因素之一。3.4實習時間醫學專業的學生在臨床實踐過程中，往往是通過轉科的方式實現對每一個科室的學習。因此，在臨床實習的過程中，學生在每一個科室的學習時間最多只有1個月。而通過本次調研發現，65.03%的學生認為1個月的實習時間并不能滿足臨床實踐學習的需求，是導致實習生實習質量下降的主要原因之一。3.5學校對實習的重視程度醫學生的臨床實踐在其學分上只占總學分的25%，而實習成績的好壞對學生的畢業分配情況并沒有很大的影響。這也就導致很多醫學生對臨床實踐學習的重視程度大大下降，不能更多地激發學生主動學習的動力。另外，學校對于實習成績的劃分也導致醫學專業的學生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習質量的因素之一[5]。3.6實習管理學校將學生分配到醫院之后，對學生的管理度下降。學生參加實習之后，學校很少與醫院方面進行溝通，也很少會對學生的實習情況進行考核，而帶教老師對學生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現象導致學生也不重視自己的臨床實踐結果，進而對實習質量產生影響[6]。綜上所述，醫學專業學生在畢業前參加臨床實踐時，應綜合對上述因素進行考慮，進而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫生轉換。在臨床實習過程中不用過早地擔心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關系，同時調整好自己的心態，不能因為臨床實踐的學分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學生可以集體向學校或者醫院反映相關問題，使得學校可以合理安排教學計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習中遇到的問題，進而提高醫學生的臨床實習質量。
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關鍵詞：醫患溝通；婦產科；實習醫學生；重要性
在醫院各個科室中，婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，由于在整個醫療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發生醫療糾紛。近年來，各級醫療機構中，婦產科醫療糾紛的發生率在首位，占我國城鎮醫療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫療糾紛是因為醫患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫生不但要有堅實的醫學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫患溝通能力，使醫療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫學生與患者溝通的教育與培養，顯得尤為重要。
1現代醫學教育的要求。
由于我國對醫患關系重視不足，在醫學課程設置上也忽略了相關醫患關系的教育。醫患溝通技術是世界醫學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫患關系的根本，隨著醫學教育的不斷發展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關系，提高醫療質量，將醫患溝通教育作為高校醫學基礎課程十分必要，同時也適應醫學教育的發展。
2婦產科臨床教學對實習醫學生進行醫患溝通教育的現狀
目前國內實習的內容多為專業技能、職業道德、規章制度、實習單位簡介等，而對實習醫學生的醫患溝通能力只進行籠統的培養，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫學生的醫患溝通能力進行培養，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養模式。
3醫患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室
婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發生醫療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫患關系的真正和諧。
因此，我們實習醫學生應從入科開始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。
4提高醫療質量的需要
婦產科醫學生在接診每一位患者的過程中，每一個環節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫學生作為未來的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質量中發揮重要作用[2]。因此，婦產科醫學生在學校和醫院實習期間就應加強對醫患關系的認識，努力學習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質量打下基礎。
5應加強實習醫學生人文精神與法制素養的培養
5.1首先培養醫學生樹立醫學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純為了治病而治病，應培養醫學生樹立醫有大德，大德有大愛的醫學人文精神。培養醫學生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫學生醫德醫風教育，培養他們良好的醫療工作作風和崇高的醫德修養，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注意醫德醫風的養成，成為精干專業、誠于品德、名副其實的德醫雙馨的醫學生。
5.3應加強實習醫學生的法制教育懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。
實習醫學生不僅要學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規的學習。
6運用溝通技巧提高醫學生醫患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫生產生信任感并開始接納醫生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語。
6.3非語言溝通技巧醫患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關系[6]。
6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發言的形式，要求每個實習醫學生發言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續性改進。
總之，醫患溝通能力是實習醫學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫院、實習醫學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
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【關鍵詞】心血管內科 實習醫生 問題與改進
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0118-01
內科學是所有學科的基礎，其中心血管內科是的重點和難點，但實習時間比較短，大多教學醫院都只有3-4周，而此階段的學習不僅能幫助學生鞏固臨床內科知識，還能進一步提高實踐水平，對掌握疾病的診治有很大作用，為社會培養更多合格的醫學人員。本文根據自己擔任教學秘書時的幾年帶教經驗，總結實習帶教過程中存在的問題、以及改進方法。具體如下：
一、存在的問題
1.實習生方面
首先，理論知識不扎實和參差不齊：內科學的內容多、范圍廣，要讓同學們在短短的一年內掌握所學理論知識顯然不現實；同時，成績的好壞以及學習的認真程度決定了每個人所掌握的理論知識不同。其次，目標不明確：在實習過程中，部分同學猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實習的重要性。再次，缺乏工作和學習的主動性：部分同學學習被動、求知欲望不強，不主動觀察病人，學習也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學直接選擇性放棄實習。第四，心態未擺正：部分學生往往認為實習就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺得沒意思，導致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理層面和帶教老師方面
首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級在針對實習同學的要求和紀律上，不能形成“默契”，部分同學有一定的關系背景，給帶教老師開展工作帶來一定的困難；其次，專業的特殊性和醫療環境的影響：由于心內科常常病情重且變化快、以及近來醫療環境相對緊張，導致實習同學在科室缺少溝通、操作的機會，從而進一步降低其積極性。再次，帶教老師不規范和工作繁忙：老師們的專業水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒有足夠精力對實習生進行比較規范的指導[2]；最后，帶教老師在教學過程中缺乏技巧，部分學生感覺學不到東西，進而不能很好的帶動實習同學的積極性。
二、如何改進上述問題
心血管內科的臨床實習是理論走向實際的重要過程，更是為社會培養更多高質量、合格醫學人員的方法。但近年來對實習醫生的感覺是一屆比一屆差，所以改進臨床實習治療迫在眉睫，本文結合自己的教學經驗，總結改進方法如下：
1.樹立正確的職業道德觀和培養良好的醫德醫風：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此[3]。”醫德的培養永遠不會退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫生的先決條件。話說：“跟好人學好人，跟壞人學壞人”，在帶教過程中，除了學習《執業醫師法》等相關衛生法規，提高實習醫生的法律意識，依法行醫和執業，構建和諧的醫患關系外，帶教老師還要以身作則，注意平時工作中的一言一行，樹立良好的榜樣[2]。
2.嚴格的紀律和執行力：在實習生管理中，必須要有嚴格的紀律并按其執行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達成一致，不能出現帶教老師按紀律嚴格要求學生，而學生通過所謂的“關系”而減免對他的紀律約束，讓相應紀律形同虛設，必須避免此現象的出現。
3.實習同學自身要有緊迫感，要知道畢業后自己的身份就是醫生了，面對的是生命，所以必須利用好實習這一年，加強理論知識的學習；
4.目標明確：尤其在考研和就業上，就個人的經驗而言，兩者并不沖突，考研中西醫綜合是大頭，如果西醫綜合能考到200分左右，那考研根本就沒有難度！目前西綜更側重于臨床，所以在內科實習中，培養良好的臨床思維，理論聯系實踐，對學生的解題思路和病例分析題幫助極大。
5.擺正心態：俗話說“不積小流，無以成江海”，實習過程就是一點一滴積累臨床經驗、現在的每一位醫生，都是你們這樣過來的，甚至過得比你們都苦。所以，實習同學們要有吃苦耐勞的精神，積極主動，畢竟學習是自己的事情。
6.帶教老師要嚴格要求自己，不僅要有扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，同時還要有良好的醫德醫風、積極的工作態度、嚴謹的工作作風和良好的醫患溝通技巧，老師的言行就是學生的活課本，同時帶教教師及時了解新動態和指南不僅是對自身理論水平的提高，還可以帶教過程中與時俱進，提高對本學科理論知識更深層次的認識，也對指導科研有很大幫助[4]。
7.教學方法的多樣化，充分調動學生的積極性：同學們的普遍現象是初到臨床時有較高的熱情，但隨時間這種積極性明顯降低，所以這時老師需要調動同學的積極性。首先，實習生無臨床經驗，對知識僅限于書本，所以老師們一定不能照本宣科，要結合臨床經驗將理論轉化為實踐，啟發學生去思考和分析。可通過病例分析，幫助學生捋順臨床思路，引導學生獨立分析、診斷及鑒別診斷，然后應用所學的知識綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過教學查房、操作培訓、小講座、出科考試等來幫助同學們對知識點的掌握，我在教學中還增加了小講座互動，通過分組指定知識點，讓各組在出科前進行相互PK，讓同學們主動參與進來，既增加了各組的協作能力，調動了積極性，增加了醫學生的自信，促進去主動學習，訓練醫學生的臨床思維能力[6]。
三、總結
綜上所訴，臨床實習是醫學生向醫生過渡的必經之路，也是學生實現理論知識向實踐能力重要過程[7]。帶教老師相當于將來醫生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個實習醫生的走向，帶教老師的言傳身教是醫學教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結經驗，提高教學質量；不僅如此，更需要實習生、帶教老師和臨床部做到以上幾點，才能培養出更優秀的醫學人才。
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臨床實習是醫學生在正式進入工作前的重要教學階段，而醫院實習質量管理對醫學生實習情況具有重要影響。通過創新醫院實習質量管理系統，有助于提高醫學生實習效果，從而達到提升醫學生的專業素質與水平的目的。文章根據本院實際情況和日常管理工作需要，利用Delphi應用軟件和SQLServer數據庫軟件設計三級醫院全科實習質量管理系統，從而提高教學管理效率與管理質量，文章介紹了該系統的窗體結構設計及系統量化考核等功能的實現過程。
【關鍵詞】
數據庫軟件；全科實習質量管理系統；教學管理
臨床實習是醫學專業學生理論結合實踐發展的重要環節，是課堂學習的延伸，也是醫學生進入邁入工作的重要過程[1]。實習質量直接關系著醫學生今后在自己崗位工作的溝通能力、操作能力以及創新能力，是培養醫學生專業素質以及工作技能的重要階段。一直以來，醫院全科實習生信息資料管理作為醫院科教科管理的重要部分，結合我院全科實習生管理工作的實際情況，根據直接有效的原則，利用Delphi應用軟件的SQLServer數據庫軟件研究制《醫院全科實習管理系統》用于存諸與管理實習生各種資料。因其經濟，高效，收到了良好的應用效果。
1全科實習生質量管理系統功能
1.1全科實習生基本資料管理部分
（1）存儲全科帶教老師所在的科室、職稱、特長以及照片姓名等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務，這些服務可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理[2]。此外，還能夠對這些信息進行分類，便于瀏覽、查找。（2）存儲全科實習生的專業、年級、院校、姓名、照片等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務，這些服務可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理，還能夠對這些信息進行分類，便于瀏覽、查找。例如可以在搜索欄中輸入“男”，就能夠顯示所有男實習生的信息，輸入年級，就可以瀏覽這一年級的所有實習生，便于統計篩選[3]。此外，系統還提供資料信息的打印服務。
1.2考試考核成績管理部分
只用把實習生的考核成績錄入到系統中，就能夠與帶教老師聯系，并且能夠對成績進行統計分析（例如計算總分、平均分、方差等）。還提供成績表打印功能。
1.3量化考評（操行評定）管理部分
在系統中設置考核標準，在學生出現違紀或者嘉獎情況時，按照系統界面的顯示選擇項目，進行相應的扣分或者加分。此外，還能夠對考評結果進行瀏覽、分析，打印考評結果。
1.4全科實習輪轉計劃管理部分
用戶通過填寫計劃表直接制定年度實習輪轉計劃，以后自動顯示當天每個科室實習生人員分布情況。打印輪轉計劃表。采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，數據以（均數±標準差）表示，各指標之間的關系采用直線相關分析，各組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，同一帶教老師前后的比較采用配對t檢驗進行分析。
2應用
在全科實習生來到醫院以后，將其信息資料錄入到系統中，統一對其制定實習計劃。在確定實習計劃以后，可以在系統中查詢所有實習生的分布情況，也可以將實習生信息打印出來，供點名使用[4]。若實習生發生違紀行為，也可以記錄在系統中，有系統根據醫院規定對學生進行量化考評。同樣，若實習生表現突出，也可以根據相關制度對學生進行加分獎勵。這些量化成績都是學生總成績的一部分。學生完成實習工作離院以后，系統自動刪除所有實習生的個人信息。錄入，帶教老師工作水平、專業水平評估數據收集是通過季度考核、每周科室主任評價、集體評議進行收集。重點科室評估收集科室的數據，帶教老師對帶教對象的熟悉度，是每周檢查時必須提問帶教老師的問題。全科實習生對帶教老師的反饋意見評分。
3總結
提高實習效果，培養醫院需求的高質量醫學生，是實習教學的核心。而醫院實習質量管理，能夠對醫學生實習的質量以及效果產生重要的影響，因此，文章基于現代醫院實習質量管理的基礎上，利用Delphi應用軟件和SQLServer數據庫軟件設計三級醫院全科實習質量管理系統，以實現醫學生實習質量的提升。醫學生從課堂學習進入醫院實習后，醫院為了能夠讓醫學生更好的進入實習生活中，可以進行適當的實習培訓，讓以學生在實習前了解到各自工作質量對患者的影響；如何正確處理工作中遇到的各種問題；如何處理醫患關系；如何利用醫院資源、設備以及技術等，讓醫學生能夠對工作職責以及范圍有一個比較全面的認識；并為醫學生提供職業道德教育，讓學生了解醫院的各項規定規范。在經過比較全面的實習培訓后，讓醫學生能夠更加快速適應實習生活[5]。醫院需要對實習生進行統一管理，并確定相關負責人，帶領醫學生進行各科室的實習工作，并對實習生的臨床實習效果、考勤以及失誤做出客觀的評價，每周進行一次工作考核與查勤，認真指導醫學生進行實習日記的書寫，以身作則，嚴格要求醫學生遵守各項職業操作和規范；定期向學校以及實習管理部門匯報醫學生的實現情況，而實習質量管理部門需要定期對醫學生進行一次大查，對實習生的工作情況、專業水平、操作能力、遵守規范情況等方面進行考核，創造一個良好的實習環境，保障醫學生的實習質量。醫院需要針對實習生的表現情況制定有針對性的實現計劃以及標準，讓實習生熟悉各科室的理論、操作，需要做到有的放矢，明確實習教學目標，實現實習生實習質量的提升。通過近些年來醫院實習管理的不斷創新，醫院通過實習質量管理系統對實習生進行科學管理，有助于提升實習生的專業水平[6]。經過對該系統不斷改和功能擴展，目前這套系統管理能日趨完善，在醫院全科實習生信息資料管理工作中發揮了重要作用。使用效果好：系統設計合理，對帶教老師針對學員個人能力和科室環境結合評估，從中獲得帶教質量的綜合水平；同時帶教老師對帶教對象的熟悉度評估，使老師帶教更具針對性，提高教學效果，也能滿足日常工作需要。此系統的界面設計簡單，操作簡單，對操作人員的技術要求較低。由于系統中包含學生的院校、簡歷、姓名、編號等信息，還有學生實習期間的量化考評情況，有利于實現對實習生的管理；系統成本較低，且與office等辦公室常用軟件的兼容性好，便于信息輸出格式的轉換；系統內存儲空間大（達到4G），能夠實現對其中信息的連接擴展與備份儲存，完全能夠滿足學校的使用需求；用基于SQLServer的管理系統在沒有經費的情況下都可開發使用，成本低效果好，還能夠實現升級；能夠與網絡連接，作為醫院的后臺數據庫，提供實習生信息、成績在線查詢服務。
作者：吳鋒 林紅妤 趙紅蓮 單位：廣州市花都區人民醫院科教科
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