時間：2023-03-08 15:31:22
序論：在您撰寫腫瘤科日常工作計劃時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.基地的組織管理
（1）領導重視腫瘤防治健康教育工作，有專門領導負責，有專門機構或人員負責日常工作。
（2）將腫瘤防治健康教育工作列入本單位工作的重要日程之中，每年有具體的腫瘤防治健康教育工作計劃、實施方案和考核指標。
（3）將腫瘤防治健康教育工作納入單位年度工作目標中進行考核，每年度對健康教育工作出色的人員進行表彰和獎勵。
（4）認真建立腫瘤防治健康教育工作檔案，制訂腫瘤防治健康教育工作長期規劃，提高腫瘤防治管理水平。
2.基地的實施能力
（1）有不少于1間獨立的健康教育室，能容納人數不少于50人。
（2）有必要的電教設備（電腦、投影儀、攝像機、電視機等）和模型教具、互動游戲用具等，有專門的腫瘤防治知識健康教育宣傳櫥窗等。
（3）有2—3名專（兼）工作人員，負責日常工作。公眾參觀都有專門人員進行引領和輔導。
（4）積極編寫各類健康教育資料，并免費向公眾提供。
3.基地的健康教育活動
腫瘤防治健康教育基地科普知識宣教主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等多種形式，吸引團隊及市民參觀并參與互動等，通過普及腫瘤防治知識，逐步提高市民腫瘤防治知識知曉率，提高市民防治知識水平。每年進行受益人群受教育效果評價，予以統計記錄歸檔?；囟ㄆ诮M織進工廠、社區、活動，為工人、社區居民義診、咨詢。每年受教育觀眾不少于1000人次。
（1）成立健康教育基地腫瘤專家委員會，以專家委員會的專業知識提供科學、專業、全面的腫瘤防治健康教育和服務，開展腫瘤防治健康教育學術交流活動，每年不少于2次。
（2）動員和協調社會各界參與、支持腫瘤防治健康教育活動，聯合我市各醫院腫瘤科專家及相關機構專業人士為腫瘤患者提供的專家義診及義務陪診服務，每年不少于5次。
（3）成立腫瘤防治知識講師團，向廣大市民宣傳和普及腫瘤防治的衛生保健知識，制定系統的健康保健方案和康復指導建議，每季舉辦不少于1次培訓班。
（4）義務舉辦腫瘤患者日常生活健康護理培訓班，每季不少于1次。
（5）設立專家答疑信箱、開通咨詢熱線、編輯腫瘤防治知識健康教育與健康促進會刊、建立健康教育網站等，定期制作腫瘤防治指導等宣傳資料（影像材料、宣傳單頁、宣傳畫等每類不少于1種）免費發放。
（6）定期更新健康教育宣傳欄，每年不少于4期。
（7）成立腫瘤患者俱樂部，免費為腫瘤患者舉辦聯誼會、腫瘤康復經驗交流會等各種活動，每年不少于2次。
（8）積極開展多種形式的健康教育活動，主要通過多媒體、宣傳欄（櫥窗）、展板、模型示教、電影、互動游戲、媒體、有獎競賽等。
（9）倡導科學抗癌模式，及時推薦新的抗癌手段、方法或最新抗癌藥物。
【關鍵詞】腫瘤科室 護士 壓力來源 應對方式
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-292-01
1 壓力源分析
1.1 工作環境的特殊性
腫瘤患者及家屬心理壓力極大，可導致不良情緒產生；治療期限長，用藥頻繁多樣，整個治療的花費很高；護理難度大，任務重，具體工作比較繁雜；此外，化療藥物對護理人員的身心的損害，患者疾病本身及化療所帶來的痛苦，均可引起護士緊張、焦慮和煩躁。使護士處于高度的緊張和應急狀態。工作強度大, 技術要求高。護士工作時間大都是輪班制,“三班倒”打破了護士正常的生物鐘, 過強的工作壓力對護士的身心健康造成了一定的負面影響。護士工作的對象比較復雜, 年齡、職位、病況等各不相同。不同年齡,不同疾病患者的血管都有各自的特點, 特別是對癌癥、年老體弱的患者操作技術要求更高, 聚集各種穿刺難點, 尤其在8∶00 到10∶30 是治療的高峰期, 經常出現人手短缺, 某些護士經驗不足難免不知所措、手忙腳亂, 如果稍有疏忽, 甚至造成不可挽回的損失, 承擔相應的法律責任。
1.2 錯綜復雜的人際關系的壓力
護士的工作關系比較復雜, 主要存在著上下級之間、同事之間、護士與病人及其家屬之間、護士與醫生之間等各種關系。工作關系越復雜, 角色沖突就越明顯, 護士的工作壓力就越大, 如果護士處理不當, 很容易陷入人際關系的困境。尤其是在與病人之間的關系, 它直接涉及護患雙方權益、健康與經濟問題以及人格和有關道德與法律責任問題, 特別是在舉證責任倒置制度的實施下, 降低了老百姓打官司的門檻, 導致醫療侵權訴訟頻發。由于腫瘤科的特殊性質，患者及家屬生活中的各種要求與醫院制度沖突，可導致患者家屬強烈的心理反應，常常引發護患沖突。護士必須保持冷靜，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協。
2 應對方式
2.1 創造良好的內外環境
①合理布局治療室及病房，制定周密的工作計劃和程序，定點、定位置、定數量、定人管理藥品及儀器，有利于提高工作效率及緩解護士的緊張情緒。②加強溝通技巧，建立良好的人際關系。良好的溝通技巧，可以增加同事之間的交流，使彼此之間獲得尊重，減少個人工作壓力，有助于工作時保持最佳的身心狀態。減輕工作負荷：針對腫瘤科工作特點制定完善的制度，是為腫瘤科護士減壓的有效措施。
2.2 護士的自我緩解
加強自身的心理素質教育。當壓力過大、情緒不穩定時, 可以通過與同事或者上級、家人之間的積極交流尋求支持, 及時地宣泄情感等方法來緩解壓力。如護士在工作之余參加各種娛樂活動與體育鍛煉; 定期組織護士學習心理健康知識, 宣傳護理隊伍中的先進事跡, 弘揚奉獻的精神, 引導護士熱愛本職工作, 從而在工作中獲得精神的滿足; 培養理性待人處事的能力, 緩解緊張情緒, 維持身心健康。護士應以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的護理質量, 全方位服務于患者。提高業務水平。嫻熟的操作技術是贏得患者信任的基礎, 是建立和維護和諧的護患關系的重要因素; 加強業務能力培訓，提高專業素質：進入腫瘤內科前，可以先到各科室輪轉學習，掌握扎實的理論基礎和護理技術，增強護士的業務能力和工作信心，提高護理質量。鼓勵腫瘤內科護士積極參加各種業務學習，熟練掌握各種護理程序及儀器的使用，拓寬知識面，提高操作技術水平和應激能力。 過硬的操作技術是增強工作信心的重要保證, 能起到放松、緩解、促進身心健康的作用。同時, 護士在日常工作中應嚴格執行“三查七對”的制度, 及時發現問題, 解決問題, 杜絕差錯事故的發生。加強法律意識, 提高自我保護能力。合理排班，實現人性化管理：實行彈性排班制，建立休班需求本，護士提前1周登記，護士長根據護士需求并結合科室工作量，合理安排班次。護士長及時掌握本科護理人員的心理、身體、家庭狀況，采取靈活的排班方式，使護士感到領導的關心和尊重，有利于平衡心態、恢復體力和培養對工作的熱愛。
2.3 提高護士地位，實現自我價值
醫院領導應重視護理工作，尊重、鼓勵護士充分發表自己的意見，適當提高工作待遇，增加晉升和深造的機會。充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。此外，護士自身也要樹立正確的人生觀、價值觀，將腫瘤護理工作看作是社會賦予護理人員角色的行為模式，是自己必然的職責。
2.4 內部推行人性化管理，建立有效的支持網絡
護理管理者注意動用管理藝術，切實關心護士的思想、工作與生活，創造良好的工作環境，豐富護士的業余文化生活，縮短與護士的心理距離；改革檢查、考核的內容與形式，以改進護士的實際工作能力與思維能力為宗旨，對于護士在檢查考核中出現的失誤，不要一味的批評和處罰，而應幫助其共同剖析原因，探索問題的癥結，尋找解決的方法；利用計算機網絡建立醫護、家院聯系網、護士俱樂部等支持網絡，以隨時了解護士的心理動態，提供探討交流的平臺。
3 結論
護士職業壓力會影響護士的身心健康，也會影響護理工作質量。學習和運用積極的應對策略，可以緩解護士的身心耗竭程度。護士在提高自身心理素質的同時，應以積極的心態面對職業壓力，減少負性情緒影響，真正提高護理服務質量。
參考文獻
周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。
周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。
周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。
周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。
新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多?？铺厣r明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。
1、質量安全“講究規范、注重細節”
心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。
消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。
這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。
2、教學培訓
“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強?？铺厥夥占夹g如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，?？铺攸c突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。
3、護理服務
“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通
“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
20**婦產科工作計劃范文2
婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。
婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
四、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。
五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
醫生個人年終總結計劃1
在新的一年里，我們科室將加大肺系病?？萍膊〉难芯俊⑿录夹g的開展、中醫特色項目的開發及專業人才隊伍的建設，以西醫治療無有效方法的病種為突破口，逐步探索形成肺病?？铺厣》N的中醫治療優勢。繼續開展“程序化溫馨服務”，以“專業求生存”，以“特色求發展”。嚴格按照三甲醫院標準化的建設標準來發展，打造科室精品品牌。
一、開展支氣管鏡技術
目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購入，并已派專人外出進修學習支氣管鏡使用技術，計劃3月份開始投入使用，填補我院纖維支氣管鏡技術的空白，擴大呼吸系統疾病診治范圍及種類，如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷，隨著技術的成熟和病種的增多，逐步開展支氣管鏡下治療，如鉗取氣管內異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計劃重點偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面，以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。
二、借助外援專家，打造中醫治療“肺纖維化”精品品牌
聘請山東省中醫院的肺病科主任省級著名專家陶凱教授，自20xx年12月21日開始定期（2周1次）到我院坐診，幫助科室吸引病源，擴大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫中藥治療方面有很深的造詣，中醫特色鮮明，療效顯著，在省內以及國內均有很高的知名度。希望以此為契機，學習借鑒陶教授的豐富經驗，如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結合等，加上中醫特色治療，如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導入、中藥穴位注射等，形成我們科室治療肺纖維化的中醫特色優勢。該病目前西醫治療除肺移植外，尚無有效治療藥物。希望以此病的中醫特色治療為突破口，吸引更多的肺系病病人，擴大科室的影響力。
三、繼續開展優勢病種“支氣管哮喘”的中醫整體療法
“支氣管哮喘”是臨床常見病、多發病，在我科已形成“分期分治，內外合治”中醫整體療法的特色治療，并進行臨床觀察及經驗總結，計劃進一步深入研究，因此積極申報有關支氣管哮喘的課題2項（均已立項），今年按計劃進行科研進程。
孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫院國家級名老中醫呼吸病專家武維屏教授，通過與武教授合作，請她來醫院坐診及學術指導為契機，把支氣管哮喘的中醫特色治療更加完善地開展起來，吸引更多的病人來我院就診。
四、加強人才梯隊建設，加快人才培訓步伐
科室要發展，人才是關鍵。擬在20xx年派于維娜主治醫師外出進修呼吸內科，學習呼吸系統相關疾病的最新知識及治療方法，并加強科室業務培訓，進一步提高專科疾病診治水平。我科呼吸專業醫師嚴重不足，擬在20xx年申請引進2名呼吸內科專業研究生,
醫生個人年終總結計劃2
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據__市醫院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
六、教學工作
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[__]號文件中《繼續醫學教育規定》(試行)及__省衛生廳、人事廳閩衛科教[__號文件中《__省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。
醫生個人年終總結計劃3
作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從xx年至xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉xx戶，共x萬x千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
（二）、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
（三）、安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，xx年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
（四）科室管理。xx年本人自負責醫療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協作，使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。
【關鍵詞】 磁共振； 融合定位； 熱塑網； 頭頸部腫瘤
頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術、化療、生物靶向治療、放療、局部微創治療等為一體的綜合治療過程，任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學的進步，那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合，以達到使患者獲益最大化，成為評價治療水平的參照標準。文獻資料和各國科研機構的研究發現，腫瘤患者生命的存活多久，沒有固定的時間，因患者的個體差異，導致治療效果不盡相同，但治療技術方法是否得當是關系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
隨著科學技術的迅速發展，人們的生存理念也發生變化，雖然生存環境惡化，食物質量差，學習生活節奏快，壓力大，但人們仍然追求高質量的生存價值。近年臨床工作中發現頭頸部腫瘤越來越多，嚴重影響患者生存時間和生活質量。為了延長或提高生存率，筆者利用現代醫療設備結合本地區的現狀，闡述如何正確使用新設備、新方法、新技術提高診治的嚴肅性和準確性。
1 儀器與方法
1.1 使用PHILIPS公司生產的1.5TMR機，自制的熱塑網自動成型器融合定位裝置，自制木板，板上設置非金屬定位固定點，將自制模擬木板固定在MR檢查床上，再帶上頭肩頸網或頭網，以保證患者與CT模擬機相同（見圖1、2、3）。采用仰臥，體線圈Q-body。首先進行頭頸部常規診斷掃描：T1WI/T2/SPIR/Transverse，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，24/5.0 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/SE；SNA，2。冠狀位和矢狀位掃描：SPIR/Coronal，FOV/RFOV，280/70 mm，Slices/thickness/gap，20/5 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/IR；SNA，2。然后注射順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）進行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強掃描，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，70slice/2.5 mm/0 mm；T2WISPIR/COR，FOV/RFOV，280/80 mm，Slices/thickness/gap，20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結束后將數據刻錄成光盤或傳入PACS系統供所需要的科室采用。
1.2 頭頸部腫瘤患者，可先在放療專用CT模擬機上用熱塑頭頸肩網或頭網固定好患者（圖3）。然后行120 kV，200 mA層厚為2.5 mm的掃描（其要點是掃描床位與治療機處于相同的平板床位）[6-7]。收集的CT圖像數據傳往放療計劃工作站。
1.3 由于熱塑網的寬度可能大于MR機器的孔徑，需要在CT模擬機上，按照相同的患者制作一個頭頸肩網或頭網，供患者做MR掃描的時候使用，要求其擺位與CT模擬機上位置相同，保證患者的一致（圖4）。
1.4 CT和MR圖像通過放療計劃工作站上的focal軟件進行融合比對。融合完成之后，醫生可以在圖像上進行勾畫靶區和重要器官。通過軟件上的左右滑動鍵可以調節圖像。
2 結果
2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中，CT掃描其圖像有自身的優點，能很好地反映骨質破壞情況，圖像定位一般不發生畸變，其CT值還可轉換為電子密度進行劑量計算。同時CT能提供腫瘤的解剖形態學信息，圖像采集時間短，解剖定位準確，是腫瘤放射治療模擬定位及計劃的基礎圖像，但對于軟組織、淋巴結、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。
2.2 磁共振成像是一種新興技術，有許多特點是CT成像所不具有的，其MR掃描圖像具有優良的空間分辨率及軟組織分辨率，對水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高；MR具有多參數成像，對不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示，實踐證明MR 圖像在軟組織內比較明確地分辨出腫瘤的浸潤范圍，附近淋巴結情況，使得一些比較早期的腫瘤進行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時縮小，病變組織與正常組織分辨清楚。
2.3 通過PACS系統下載或光盤刻錄的MR數據與CT模擬掃描數據在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結構，器官形態和MR圖像顯示的骨性結構，器官形態完全重合。當切換到MR時，勾畫軟組織靶區時，同樣的空間位置上，在CT圖像上也做了勾畫，補充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結果（圖5）。
3 討論
腫瘤的治療，尤其是頭頸部腫瘤的治療，放療這門新興技術發揮著重要作用。而放療的設計過程單靠經驗或單純CT模擬定位是不夠的，必須結合MR的掃描數據。實踐證明，CT掃描和MR掃描時，采用相同的頭網或頭頸肩網固定，可獲得良好的一致性，滿足了臨床要求。
頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個階段。第一階段為數據采集階段，一是采集MR掃描數據圖像，二是放療CT機上掃描患者，獲得患者的CT圖像資料。將所有數據傳輸給放療計劃系統中，經放射物理師的簡單處理和確認之后，放療醫生在放療計劃系統的一個工作站上進行正常器官的勾畫（如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體）以及靶區的勾畫（圖6），其中靶區的勾畫根據國際規范包括大體的腫瘤體積（gtv）、臨床靶體積（ctv）和計劃靶體積（ptv）的勾畫。并最終形成一個人體的立體三維圖形（圖7）。第二階段為計劃設計階段，根據患者病情需要制定各靶體積的照射劑量，并進行反復的計劃設計。經放療醫生和放療物理師討論通過后，再經過實際測量驗證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計劃。第三階段為治療階段，即每日1次按照計劃的要求執行放射治療。
3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍，CT軟組織分辨率低，無法準確區分病變邊界，造成醫師勾畫靶區偏大。同時單純依靠CT勾畫靶區容易遺漏和擴大靶區的地方為咽后間隙，而容易擴大靶區的地方主要有頭長肌，咽后淋巴結的外側壁，翼內外肌之間的脂肪間隙。
3.2 MR對軟組織的顯示比CT有較大的優勢，MR能把腫瘤從周邊軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、神經與血管）中區別出來，對腫瘤進行明確定位，并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區和正常器官，對放療中臨床靶區的確定有非常重大的意義，特別使鼻咽癌的診斷和分期準確性大大提高[8]。
3.3 對于T3～T4病變，MR對顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好，能夠發現一些早期浸潤性病變以及周圍淋巴結病變。
3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結情況。
3.5 目前廣泛使用圖像引導放射治療（IRGRT）技術使腫瘤的治療從精確放療到準確放療，圖像引導放射治療在實際工作中幾種方式聯合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區體積往往較CT 圖像上大，因此在臨床的工作中，采用CT定位和MR掃描統一的，在專門的圖像融合軟件下對相同部位的CT和MR圖像進行融合比對處理然后勾畫靶區，這樣更接近實際的病變。
3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查，要保持數據的一致性，患者的呼吸運動狀態和精神狀態是十分重要的因素[12-13]，MR/CT模擬定位掃描的圖像數據重建精度對放射治療計劃設計和評估產生很大影響，因此日常工作中要引起高度重視。
總之，對于放射治療的成敗，有兩方面的因素。一是靶區的正確認識和正確勾畫；二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區，即使放療計劃做的再完美，放療的位置精度和劑量精度控制得再好，也會導致放射治療的失敗。同樣，如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求，即使靶區勾畫得再正確，也會治療時出現脫靶，高量灼傷等從而導致放療失敗。為了盡量減少上述兩個因素的影響，對于放療的位置精度和劑量精度等的控制，放療中心都有嚴格的QA，QC工作計劃。對于靶區的勾畫一方面采用多級醫生審核制度和討論制度來補充個人經驗的不足，另一方面采用多種影像資料的相互補充，互相對照來進行靶區的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起，就可發揮各自優勢，更精確地勾畫靶區和正常器官，使放療計劃得以順利完成。
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