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[關鍵詞]：醫學口腔專業 臨床實踐技能 實踐教學
臨床實踐技能是口腔醫學生必備的基本能力，是學生綜合素質的重要組成部分。口腔專業的特點：實踐性強，操作技術要求高。隨著教學改革的不斷深入，加強素質教育，提高學生的臨床實踐動手能力成為實踐教學改革的當務之急，如何提高學生綜合素質和專業技能培養的實踐教學環節，是本項目研究擬解決的關鍵問題。
一、目前面臨問題
1.實踐教學雖有明確的內容要求，但具體目標和量化指標不夠明確，教師和學生在實踐教學過程中不易把握實踐技能訓練標準。
2.實踐考核在每個學科實踐教學結束時進行，對實踐教學過程的質量監控缺少可靠的指標。
3.考研準備和找工作占據了學生大量的時間和精力，影響了學生的實習時間和效果，沖擊了實踐教學。
4.經濟體制轉軌，醫療市場競爭激烈，病人自我保護意識增強，客觀上使學生實踐操作機會減少。
5.臨床教學是整個醫學教育過程中的重要環節，我院做為口腔醫學臨床教學基地，承擔著大學醫學教育近60%教學任務，其教學質量的優劣，直接影響到大學醫學畢業生的質量。但一直以來，由于醫院缺乏一套完善、有效的臨床教學質量監控和評價體系，臨床科室及教師常常將教學工作視為一個“軟”任務，其教學積極性、主動性不強，質量意識淡薄。上述問題是我國高等醫學院校普遍存在的共性問題，對培養學生臨床實踐技能影響較大，成為各高等醫學院校臨床醫學教育關注和研究改革的焦點
口腔本科專業是我校2006年新增專業，人才培養方案和培養模式均是我們面臨的新的研究課題，本項目研究與實踐總體思路要圍繞的基本點是以社會需求為向導，結合高等醫學教育改革和發展趨勢，依托大學綜合優勢，圍繞“核心課程”構建課程體系，強化實踐能力、創新能力和社會人文素質的培養；在研究制定和實施人才培養方案時，以全面提高教學質量為目標，強調加強對教學過程各環節的質量監控與管理；通過改革措施的不斷探索和實踐使素質教育思想滲透到人才培養整個體系，貫穿于教學全過程。幫助口腔本科新增專業完善教學體系建設和促進實踐教學環節發展提高。
二、改革內容
1.增強帶教老師素質及責任心
帶教老師素質及責任心問題是實踐教學質量好壞的一個重要因素，規范臨床帶教我們先從教師抓起。在目前，教師團隊中建立“導師制”及“臨床班主任制”。“導師制”是每一位導師都有自己的若干名學生，對自己所管的學生全方位進行指導管理。以解決以往學生遇見問題不知找哪一位老師請教，學習積極性容易受挫的弊病。“臨床班主任制”是進入臨床實習及見習的學生在口腔科有限的時間內做到管理不脫節，學生沒有因為進入臨床就管理松散的現象發生。“導師制”及“臨床班主任制”的建立雖然進行了一些有益的探索，但制度的建立還需要實踐去檢驗，以便更好地改進及保持發展。
進行可比性評估，改變了教與學、學與用脫節的象，提高了學生實習主動性，對教與學起到了正面激勵作用。教師帶教能力的提高，教師對臨床帶教的要求目標明確，教學意識增強，提高了自身知識水平和臨床帶教能力。在教學過程中，要重視老師和學生積極性，使他們支持并積極參與教學質量監控工作，努力提高自身教與學的質量。
2.建立量化考核指標體系，規范實踐教學過程
傳統的畢業實習都是依照《實習教學大綱》的要求，指出需要在哪些科室進行輪轉，達到什么樣的基本要求，描述籠統而模糊。對學生實習效果的評價也多由帶習教師進行主觀評判，缺乏客觀細致的考核標準，隨意性較大。對此，我們準備在各項臨床基本技能操作規律基礎之上，參考一些兄弟院校的成功經驗并結合醫院的實際，對學生實習期間須掌握的基本技能進行了分解、量化，制訂出一系列臨床基本技能的操作規程，使學生們的技能訓練真正做到有章可循。同時，依據操作規程對操作過程制定相應的評分標準，建立起一套可量化考核的指標體系。每次考核時根據每個步驟的完成情況打出相應的分數，最后寫出綜合評語。這種可分解、量化的考核指標體系使學生對自己的技能操作情況一目了然。既明確了教師和學生的實踐目標，又便于對實踐教學的過程進行管理。
我校建立實踐技能訓練指標體系，主要目的在于明確教師和學生臨床實踐教學目標，增強學生學習的主動性，形成完善的實踐教學考核系統，減少外來因素對臨床實踐教學的沖擊，培養學生較強的臨床思維能力和臨床實踐技能。
3.嚴把出科考核關
出科考核是臨床實踐教學過程中的重要環，是檢查學生實習效果，保證實習質量的重要措施。出科考試由統一組織安排，臨床班主任及教學秘書組織2～3名教師組成考評小組。出科考試主要包括平時成績、理論考試和臨床技能核。平時成績主要為組織紀律、工作態度、日常表現，等，占科成績的10%。理論考試采用理論加病例分析為主，其占出科試總成績的40%。
4.緩解實習與考研找工作之間的矛盾
學校為進一步提高臨床實踐教學效果，有效地控制臨床實踐過程質量，減少考研和就業對畢業實習的沖擊，對實習學生實行目標管理；組織臨床專家在調查研究和反復論證的基礎上，制定了量化的臨床實踐技能訓練指標，建立了臨床實踐技能訓練指標體系，并編寫出《臨床實踐技能訓練基本要求》手冊，在實踐中取得了較滿意的效果。如何監控實習效果、提高實習質量是我校口腔系口腔專業學生教學改革關注的重心。
三、改革成效
1.老師責任心和教學水平提高。
2.操作有章可循，學生學習積極性主動性增強。
3.教學質量及教學效果提高。
參考文獻：
我們可以邀請國內護理方面的專家學者進行護理專業的知識技能講座，拓展學生的視野，講座的目的是讓學生能夠將學到的理論與臨床的工作結合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學生對學到的專業知識再次進行內化的一個過程，學校可以組織大學生在講座后，按照專家學者的理論進行實習，并注意做好前后的對比工作。進行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護理的重要性。
二、強化學生自主學習的教育理念
教與學是互相促進的，共同發展的。教師在對學生的教育過程中要注重對學生進行引導，充分發揮學生的主觀能動性和創新性。讓學生由被動學習，轉化為自覺的一種動力。
三、注重對學生進行綜合評價
為了更好的提高護理本科生的綜合素質，很有必要對護理本科生進行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎護理技術、工作的能力與態度、護理病歷的書寫等。在進行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護理小組現場進行護理評估，提出對病人進行護理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護理方案，并且指定護士進行現場護理模擬操作，最后由護理小組全體人員寫好護理病歷，主考教師要對學生申明護理的連貫性與系統性。尤其對護理病歷的書寫，要求在一個小時內完成。通過對護理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認識到護理工作并非是發藥與打針，而是綜合能力的一種體現。
四、更新觀念，優化課程結構、創新教學模式
護理教學與臨床實踐是不能同步實現的，這主要是因為護理本科教育課程設置中并沒有強調護理實踐，導致護理教學出現了滯后性，這不利于護理科學的發展，所以說護理學科中的實踐環節必須得到充分的重視，還要將新的護理技能與方法運用到護理教學當中去。護理學科對實踐要求很高，因此護理課程的結構要突出護理實踐環節，對護理教學的課程計劃，根據學生實踐的需要進行適當的調整，充分重視起來。另外，我們還要從現代護理學的理論出發，將教學模式進行創新，能夠讓學生早日走出教室，盡早接觸護理。所以，在大學的一二年級要強化基礎護理知識的學習，利用暑假這段時間給學生提供更多的實習機會。大學三年級的學生，要注重能夠讓大學生在內科和外科都有足夠的護理實習時間，將護理的操作技術在實習中得到提高。在學生實習的過程之中，不僅要注重學生基礎護理技術的考察，還要讓大學生學習好護士應該具備的職業素質與職業道德。護理實踐能夠提高學生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。
五、在技能教學過程中培養護理人員的團隊協作意識
操作技能的培養是需要師生之間共同完成的，教師與學生在操作技能的演練過程中擔任不同的角色。通過教師對相關技能的展示能讓對護理的技術進行規范，保證學生基礎操作能力。在學生分組實習的過程中，讓學生充分發揮本人的主觀能動性，使學生充分認識到護理工作是一個團體的工作，需要人與人之間的合作。這種團隊協作精神能夠讓小組內的各成員之間互相學習，共同進步，也為以后在實際工作當中護理人員與醫生之間的密切配合打下堅實的基礎。
關鍵詞：臨床醫學實踐教學中心實踐思考
中圖分類號：G420文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2017）05（c）-0236-02
醫學學科具有極強的實踐性，需要將醫學基礎理論知識與臨床實踐相結合，才能取得醫學教育的成功，在臨床實踐中，醫學生才能真正掌握臨床思維與臨床技能。我國傳統的醫學生培養模式，是在經過一定時間的理論學習后，選擇一個醫院開展臨床實習，隨著醫學生的增加、醫療任務的加重與醫患關系復雜化等原因的出現，這種傳統模式正面臨極大的挑戰，針對這種現象，各個醫學院為提升教學質量，不斷建立各種臨床醫學實踐教學中心，以集中臨床醫學的各種實驗課程和設備設施，培養更多具有臨床經驗的醫學生。
1臨床醫學實踐教學中心的實踐
1.1目標與定位
臨床醫學實踐中心由醫學院與醫院共同建立，共建共管共享，立足于醫學教育的培訓、執業人員的考核以及學術研究與交流。引進先進的設備與醫學理念，真實模擬醫院各種診療環境，建立各種臨床技能實踐教學模型、功能齊全的交互急救系統、各種檢驗食品的虛擬實踐系統以及模擬病例庫實踐操作訓練系統等各種醫學模擬系統，為學生提供更多的臨床操作實踐訓練機會與臨床思維訓練，要求學生在具備基本臨床思維意識、專業的臨床基本操作能力、優秀的臨床創新能力的同時，還要具備良好的職業道德。改革教學內容、課程體系，建立新型臨床實踐課程體系，革新教學方法與教學管理，建立更為科學的教學組織模式，使臨床實踐教學更為科學合理，真正提升學生臨床能力，避免走上正式崗位后出現各種不必要的差錯與事故，在實踐中樹立病人安全與權益至上的理念，在臨床實踐中以此為原則最大限度發揮自己的能力與創新力，做好自身工作。通過中心的輻射與示范，提供更優質的社會服務與教育服務能力，帶動該地醫學教育事業的不斷發展。
1.2教學理念
臨床實踐教學中心充分整合了醫學和人文、教學和科研以及基礎和應用的關系，通過基礎性實驗為學生打下良好的臨床基礎，由體系、結構合理的臨床技能培訓課程為學生提供豐富的實踐操作內容，將醫學理論知識與技能培養科學整合，使學生能夠將理論知識轉化為臨床技能，提升實踐操作能力與臨床思維創新能力，強化醫學素養和人文精神。
1.3建立臨床實踐教學課程體系
優化教學內容，創新課程體系，從技能要求、教學目標、臨床操作水平等情況出發，在教學環節與模擬臨床訓練中，通過多樣化、層次化、系統化和標準化的各種課程體系與教學模式，提升學生的臨床技能與思維創新。根據教學層次和教學目標的不同，為臨床醫學等各專業的不同層次學生建立不同的教學、培訓以及考核內容，將本科生、研究生以及臨床醫學的教學分為不同模式進行。臨床醫學實踐教學體系分為基本技能、臨床基本技能、綜合處理能力的訓練與考核評價體系。通過基本技能訓練培養學生的臨床實踐基本操作能力，要求學生能夠通過課程學習具備基本的體格和實驗室檢查能力以及無菌術等技能。臨床基本技能則將臨床實際與模擬環境相結合，訓練學生的各種臨床診斷與操作基本技能。關鍵在于培養學生的臨床操作創新能力，通過臨床技能實驗以及臨床技能學等精品課程，將醫學學科的各個學科壁壘打破，優化整合各學科的臨床實踐教學基本技能內容，將臨床技能分為基本技能、專科技能以及綜合技能三部分內容。基礎臨床技能為學生提供診療和急救等基本技能的訓練，專門臨床技能則根據學生專業提供專科檢查與創新操作技能訓練。綜合技能則通過各種模擬系統訓練疾病的綜合處理與應急處理能力，并在處理過程中提升醫患溝通與團隊協作能力，進而在模擬實踐中鍛煉臨床思維并逐步提升思維創新能力。借助于臨床模擬人以及疾病處理軟件等多媒體資源，對現有病例進行開發，建立模擬場景，通過討論式教學，提升臨床綜合處理能力。考核評價體系，對基礎臨床、專科臨床與綜合臨床技能的考核，全面考核學生臨床技能，設立多處考核站點，通過標準化病人對學生的臨床技能與實踐教學質量進行客觀評價。
在實踐教學體系中，將人文素養的培養貫穿整個過程，重視對學生職業倫理與態度的強化，重視對學生人文關懷精神的培養，重視對學生醫患關系的處理與溝通技巧培養，在臨床實踐中提升學生的醫療風險和糾紛防范意識，在保證醫療安全的前提下，將德術結合作為醫學人才培養的標準。
1.4建設開放實驗室
充分利用現有臨床實驗室資源，最大限度發揮實驗室與醫學儀器設備的作用，為臨床醫學實踐與科研提供服務。以實驗室為平臺，建設一個交流平臺，服務于全體實驗人員、教學人員與科研人員。建立一個實踐教學網絡平臺，能夠使教學人員與科研人員之間實現人機對話，能夠進行實時指導與監控。將手術室圖像通過局域網建立一個同步轉播，讓學生能夠實時學習整個手術過程。將各種教學、科研多媒體資料在平臺上進行開放共享，如各學科實驗室的精品課程、教學大綱、電子教案、手術視頻、教學視頻以及測評題庫等，使學生能夠在平臺上完成實驗預習、技能學習、技能自測以及師生互動等功能，充分利用好各實驗室資源與成果，為實踐中心的教學提供更大的幫助。
2臨床醫學實踐中心的實踐思考
2.1臨床醫學實踐中心的意義
臨床醫學實踐中心立足于理論，通過實踐的強化，使醫學教育更加貼近臨床，教學實踐訓練能夠在重復性、無風險性以及可控范圍內進行，讓學生在感受臨床氛圍，并進行實踐的過程中，能夠通過重復性的操作及時糾正各種臨床操作錯誤，為進入崗位后的操作準確性打下良好的基礎。在設計教學文字時，可以不受各種外部因素的限制，能夠將各種現有醫學資源引入教學內容中，使教學實踐能夠在更自由、開放的條件下進行，進而為學生提供更豐富的臨床模擬環境，增強綜合應對能力。實踐教學中心充分應用各種信息技術和現代技術，將各種典型病癥、體征以及技能操作實現同步傳輸，為更多人提供同時學習與討論的平臺，資源利用率和臨床技能直觀性都有了極大地提高。針對教學對象設計不同層次、結構的教學內容，更有利于滿足各個專科及崗位的人才要求目標和崗位需求。在不斷的實踐操作中，學生更能夠理解醫生職業道德、病人權益與生命安全的理念，避免在進入崗位后因自身理念和技能而引發各種醫療事故與糾紛。
2.2臨床醫學實踐教學中心的成果
通過臨床教學實踐中心的不斷努力，學生在系統培訓后具備了較強的臨床實踐能力、臨床思維創新能力、臨床醫患溝通能力與醫療風險防范意識，學生崗位競爭力獲得了極大提升。學生在各種臨床技能競賽中都獲得了優秀的成績。實踐中心涌現了各種優秀的教學、科研和實驗成果，并編寫了多部臨床實踐教學教材，在減輕臨床帶課教師負擔的同時，提升了教師的專業理論與教學水平，并為學生提供了更為豐富的臨床技能教學培訓內容，師生水平都獲得了極大地提高。
3結語
臨床醫學實踐教學中心面向在校醫學生，服務于各醫學院各個階段的學生，為這些學生提供豐富的臨床技能培訓教學，使各醫學院學生具備了更高的醫學社會服務能力。中心還為各在校教師、醫院醫師、專科醫師以及各醫療服務人員提供專業的培訓與考核，為醫學繼續教育提供了優秀的平臺。中心的建立，真正滿足了培養高素質醫學人才，使醫學服務于社會的原則不斷得到延伸，為醫學領域的人才培養、資源共享、公共衛生服務以及科研實驗開發等提供了良好的示范和輻射效應。
作者：宗飛
參考文獻
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【關鍵詞】臨床實習；教學工作管理；實踐；探索
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0587-01
臨床實習是醫學生畢業前的最后一個階段，是通過實習階段將所學的基礎理論、基本知識、基本技能與臨床實踐相結合，進一步鞏固、提升和運用所學醫學知識的過程，是醫學教育過程中不可缺少的重要組成部分。
我院作為鄂東地區唯一一家三級甲等綜合醫院，每年接收多所醫學院校不同層次醫學實習生300余人，這些醫學實習生基礎水平參差不齊，有三年制中專生，五年制高職高專學生，也有全日制大學本專、科生。筆者通過近五年的實習教學工作管理，從人性化管理的角度出發，積極探索和研究臨床實習教學工作的管理模式，不斷深化教學改革，取得了較明顯的成效。
1 做法
1.1 強化崗前思想道德教育
實習生到院后，隨即進行崗前思想道德教育，學習醫院實習生管理制度等有關規章制度，強調實習階段的紀律，通過以往的案例分析教育學生，重點抓好實習前期教育，強化實習階段實習生既是學生又是“準醫務人員”雙重身份的教育，教育學生培養嚴謹認真的工作學習態度，引導學生真正認識到臨床實習的必要性和重要性。
1.2 分級管理，加大對實習生的督導管理力度
近年來，我院對實習生的管理逐步形成了三級管理模式：實習院校指派教師與我院主管實習工作的同志總體安排實習計劃和協調管理；醫院臨床帶教工作小組根據實綱的具體要求制定臨床教學實習目標和考核項目，組織和督導帶教老師具體落實實習計劃；各科室護士長以及帶教老師具體安排學生的實習工作。
通過這種管理模式，實現科室對實習生月考評、醫院臨床帶教工作小組對實習生季考評。科教科根據這些考評結果在實習中期及末期教學工作總結會議上，征求對帶教老師、帶教方法等帶教管理方面的意見，從而不斷改進和創新臨床實習教學工作。
1.3 注重溝通，重在學生道德品質和綜合能力的培養
近五年，臨床實習生大多數學生是獨生子女，性格鮮明，人際交流溝通能力欠缺。在實習過程中，容易造成醫患雙方因溝通不到位產生的不必要的誤解。為此，一方面，我院臨床帶教工作小組的老師們定期召開實習生座談會，通過集中聽取意見和個別談心等方式，了解和掌握實習生的工作情況及思想動態，及時消除他們的心理障礙和疑慮。另一方面，科教科、護理部經常召開護士長、帶教老師帶教工作聯席會，了解教學內容、教學進度和教學效果，針對各方面的意見和建議及時改進和調整工作安排，護理部教學督導組每月對實習生進行全面督查，科教科也不定期到臨床科室督導，檢查學生的工作、言行，加強與病患及家屬的溝通，通過信息反饋，發現不足并及時改進，已達到“教”與“學”相互推動、相互促進，不斷提高教學質量的目的。[1]通過樹立好的榜樣激勵學生培養良好的道德品質，利用院內各種專題學術講座提升學生的綜合能力。
1.4 建立醫院、學院、學生家長三方聯動機制
近年來，我院為加強與校方、學生家長之間的溝通與聯系，對來院實習生建立了一套完善的個人信息電子檔案。學生來院實習須與醫院簽訂實習承諾書，科教科將學生本人承諾事項作為管理和考核指標之一，對于有違反承諾事項的學生及時將情況反饋到學生家長和學校管理部門，使家長和學校及時掌握學生的實習情況和思想動態。
同時，科教科根據督導考核情況定期向學校通報學生的實習情況，及時將實習過程中的突出成績及存在的問題與實習生所在學院匯報，做好學院老師來院聯絡工作，讓學生體會到學校、醫院、帶教老師對他們的關心及愛護。[2]引入激勵評比優秀實習生并把實習表現良好的學生納入優秀畢業生的評比范疇。[3]
2 探索與思考
要建立一支高素質的臨床帶教師資隊伍，是對臨床實習學生正確帶教，實現臨床實習宗旨和教學目標，培養德才兼備的實用性醫療人才的關鍵。
為使臨床實習教學工作順利進行并達到預期效果，主管實習工作部門和醫院臨床帶教工作小組應當根據各個專業實綱要求，制定“實習帶教雙向評價表”，開展背靠背的“教師評學，學生評教”活動。[4]
隨著市場經濟的沖擊及醫療與教學工作報酬差距的進一步加大，勢必會使教學與教學管理工作的喜人局面出現倒退，與此同時，管理概念、管理措施、管理研究不斷更新、跟進的同時，教學投入成為教學管理發展的瓶頸。因此，我們一定要適應飛速發展的醫學與醫院建設的需要，不斷拓寬思路，建立發展機制，讓每個醫師的雙重角色在醫院發展的大舞臺上盡情展現。[5]
參考文獻：
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[3] 李桂香.實習生管理存在的問題與應對措施.中國臨床研究，2010，2（02）
關鍵詞 臨床醫學院;教學管理;實踐教學設備
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
臨床醫學院肩負著培養優秀醫學人才的重要使命。臨床醫學院教學質量的好壞，直接影響著醫務界的發展前景。因此，以人為本，提高臨床醫學院教學質量，創新醫學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫學發展的醫學教學規律，是臨床醫學院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫學院應充分利用自身臨床資源的優勢，不斷改革和完善教學管理體系，積極探索新的教學管理方法，為學生創造更多臨床實踐機會，使學生不斷增強自身素質，為將來走向工作崗位奠定基礎。
2 引進競爭機制，提高教師總體素質
臨床醫學院肩負著培養優秀醫學人才的重要使命。針對臨床醫學院教師教學任務重，臨床與教學雙肩挑的特點，在教學管理上可以引進競爭機制，實行課堂教學主講制的教學管理模式，優勝劣汰，不斷優化主講教師隊伍，提高教師素質，促進整體教學水平的提高[1]。在這方面，臨床醫學院可以采用競爭上崗的形式，每年組織一次遴選，報名參加競選的教師每個人都有試講的機會，通過教研室初篩，優勝者接受學院統一組織的試講，然后進行一次評估選拔，最終選的教師進入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規范，既增強了主講教師的榮譽感，又保證了主講教師的質量。同時，通過遴選措施，使教師變被動為主動，工作積極性獲得很大提升[2]。
另外，在教學管理上，為了保持主講教師的工作質量，使其更好地完成教學任務，醫學院還需要不斷完善課堂教學質量監控體系，建立教學質量評估制度，通過評估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學質量。在這方面，醫學院可以建立有效的評估管理體系，對任職的主講教師進行課堂教學質量評估，通過教案講稿抽查評估、學生總體評估以及醫學院專家組隨機評估，考察主講教師在任期內的表現，成績優秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機評估;如果評估結果沒有達到規定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優勝劣汰、能上能下的動態管理模式，既有利于有效落實獎懲措施，體現優教優酬，根據評估成績、評估結果評職稱，還可以不斷優化主講教師隊伍，提高教師的整體素質。
3 建立健全設備管理，保證教學任務的完成
隨著科學技術的不斷發展，一些科技含量高、先進的、精密的、智能化的實驗設備、實驗儀器不斷在醫學領域廣泛使用。越來越多的高精尖技術，不僅有效地促進了臨床醫學的發展，對于臨床醫學院的教學管理也提出新的要求。引進先進醫學設備，不斷提高臨床實踐教學效果，已成為許多醫學院校的重要課題。
近年來，臨床醫學院為了有效提高教學質量，保質保量完成實驗教學計劃，在實踐教學中開始引進先進的教學設備，使學生能夠適應臨床醫學的發展[3]。然而，在教學設備使用過程中，由于實驗教學越來越多，超負荷使用教學設備，導致教學設備損耗比較嚴重。教學設備損耗在一定程度上影響著臨床醫學院實驗教學的順利進行。所以，在實踐教學過程中，教師不但要引導學生正確使用教學設備，還要積極與教學設備管理人員協調，保證實驗教學順利進行。
醫學院校實驗課多，教學設備使用比較頻繁，因此，設備出問題的現象也比較常見。在教學過程中一定要高度重視教學設備管理，爭取設備管理人員隨喊隨到，在設備出了問題時能夠及時修理，幫助教師排憂解難。如果問題比較嚴重，很難快速修好，要向教師和學生做好解釋工作[4]。
在臨床醫學實踐教學中，如果遇到一些新的實踐教學設備，教師對于設備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設備，設備管理人員或專業技術人員要積極幫助教師解除困惑，同時為學生做現場示范，幫助學生快速掌握設備使用流程。為保質保量完成教學計劃，許多醫學院都超負荷運轉實驗室設備，這就導致教學設備耗損比較嚴重。同時，隨著高精尖技術在臨床醫學中的不斷應用，許多科技含量高的實驗設備不斷更新，設備的更新換代已成為醫學院校教學管理創新的一種標志。智能化的、精密的實驗儀器設備已經逐步成為醫學院校教學工作不可缺少教學工具，如何管理好實驗設備，使這些新設備能夠發揮出最高的使用效率，已成為醫學院教學管理一個重要的問題。臨床醫學院不僅要不斷更新教學設備，還要著眼于提高設備的使用效率，在實驗室設備管理方面加大管理力度，使設備管理逐步走上規范化、科學化[5]。
4 健全教學管理，建立科學的教學管理系統
健全教學管理，首先要根據教學大綱，抓好學生授課的管理。一是要抓好學生聽課的時間，二是要定期聘請專家、教授介紹國內外新技術、新操作，為學生講解最新的理論，讓學生在鞏固已學醫學理論基礎上，了解更多的國內外最新醫療信息。
其次，健全教學管理還要不斷完善教學質量監督體系，組織做好教學督導工作。在這方面，臨床醫學院可以設立教學督導組，聘請資深教授、專家督導，不斷強化臨床教學質量的監控。督導工作形式多樣，既可以聽課、參加教學活動，也可以召開教師、學生座談會;既可以擔任學生知識競賽評委，也可以參加教學檢查等。督導組通過深入課堂，參與各種教育教學活動，及時了解教育教學過程中的各種信息，然后進行分析、評估，將信息再反饋給各教研室，進而督促任課教師提高教學水平[6]。
再次，健全教學管理還需要建立科學的教學管理系統，通過改革創新教學管理模式，加強教學課件的開發，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫學院可以充分利用新時期信息資源優勢，建立課程教學“資源庫”，不斷豐富多媒體教學以及網絡教學范圍和內容。在教學效果評估上，可以建立微機自動化考試系統，通過微機自動化考試系統，考核學生的綜合知識應用能力以及知識攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學生的臨床技能。
醫院教學管理是臨床醫學院的一項重要工作，在教學過程中要不斷創新管理模式，用現代化的管理手段、科學的教學管理系統推進臨床醫學院教學改革，促進其教學水平不斷提升。
5 結論
創新醫學院教學管理模式，積極探索適應新時期醫學發展的醫學教學規律，是臨床醫學院教育改革永恒的追求。在教學管理上，臨床醫學院不僅要引進競爭機制，提高教師總體素質，還要不斷完善設備管理制度，建立科學的教學管理系統，為學生創造更多臨床實踐機會，促進學生理論與實踐能力的普遍提升。
參考文獻
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[關鍵詞] 醫學生；臨床實習；教學管理
[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-167-02
臨床實習教學是在臨床教學過程中，以臨床實踐為主，對學生的基礎理論、基本知識、基本技能進行綜合訓練的重要環節，是理論知識轉向實際應用，化知識為能力的重要教學活動，是完成教學計劃所規定的培養目標的最后教學階段，也是一名醫學生成長為一名合格醫生的起點。能否搞好臨床實習教學，直接關系到把一名醫學生培養成一個什么樣的人的問題，包括他們未來的醫療水平、醫療作風以及醫學道德觀念等等。如何促使臨床實習教學這一重要環節，主動適應當前新形勢的需要，搞好臨床實習教學管理工作，筆者提出如下幾點思考。
1 醫學院校加強對臨床教學基地的培育
醫院的社會職能決定其核心工作是醫療救治，其對高等醫學教育的教學規律和要求既不熟悉也不會主動開展。醫院成為臨床教學基地后，需要醫學院校對醫院進行教學氛圍、教學環境、教學軟硬件的培育。我校在對臨床教學基地的培育主要開展如下工作：一是向臨床教學基地植入教育教學基本管理制度，以強化其教育管理功能；二是在實習環節引入“實習課程教學計劃”概念，以強調“教、學、考”三個教學環節；三是建立帶教教員及實習醫師教學情況登記表，制定教學大綱、培訓計劃、查房計劃、各專科操作規范等；四是舉行臨床帶教醫師教學大賽，在比賽中提高教學水平及互動交流；五是共同搭建“技能實訓中心”等教學基本設施以適應醫學生診療能力的培養。
2 加強臨床實習考核制度和管理
畢業實習考核作為臨床實習管理重要內容，得到各醫學院校的高度重視，也得到實習生的高度重視。它既是對實習生實習效果的檢驗，也是對醫院實習帶教效果的檢驗。我校實行各實習科室輪轉結束、實習中期及實習結束考試，督促實習醫師抓緊自己寶貴的實習階段性學習，很好地起到了實習管理標桿作用。
其效果具體表現在:①通過考核使學生明確學習的目的和重點，認清目標，確定任務，擺正位置，消除茫然和顧慮，輕松上陣；②促使學生可在短時間進入角色，掌握學習方法和技巧，取得事半功倍的效應；③通過實習考核使絕大多數學生盡可能初步掌握常見病、多發病的診療，了解臨床常見危重急癥的搶救措施，使學生的“三基”更為扎實；④由于學生深入臨床，全面系統地掌握臨床的第一手材料和整個診療過程，學生在進行臨床思維，分析病情的過程中，可發現許多問題，通過考核與檢查，可以督促讓學生對這些問題積極詢問帶教老師，共同探討，找到答案，起到教學互動的良好效果。
3 加強臨床教學管理和檢查
我院每周都開展多種形式、各專科常見病和危重病的診斷及其治療新進展、常用藥物的介紹等大型講座，定期組織各專科常見病及手術病例討論，組織臨床和教學經驗豐富的主任醫師進行示范教學查房等，達到教學相長，提高了實習醫師的學習質量。
我們還建立了“實習周報制度”，要求每位實習醫師在各科室實習期間，定期上交實習報告報告。包括以下內容：①一份完整的病歷(此病歷不收入病案室);②病例分析(主要包括診斷、鑒別診斷、治療方案、較完整的診療過程及預后判斷)；③讀書心得；④實習小結；⑤帶教醫師評語。臨床學院組織有關專家對實習周報進行評比，定期公布評比結果。學生的實習報告不僅作為實習醫師評優的重要依據之一，而且作為帶教醫師教學工們量考核、評優、職稱晉升、聘用及教研室工們考核的重要依據之一，這樣調動了師生的積極性，提高了教學質量。
在實習檢查方面，我校20多年來一直保持實習中期檢查良好的傳統，即由全體校領導分組帶隊，到各實習醫院進行中期檢查，內容包括教師和學生座談會、實習生診療模擬演示、帶教醫師帶教演示、專題講座等，即是實習檢查，也為實習生營造了一個良好的實習環境，保證實習效果。
4 加強臨床教師的隊伍建設及教學意識
臨床帶教老師肩負著醫療與育人的雙重職能，但由于付出和報酬不成正比， 導致帶教教師在教學工作中積極性不高，甚至有的臨床教師還把臨床教學，培養人才的重任認為是在“浪費”寶貴的時間，當作一種負擔，這種情緒對臨床實習醫師將帶來嚴重的后果，因此很有必要加強對臨床教師的隊伍建設。
師資是教學工作中的核心資源,是優化的重點。新時期進入臨床的醫學生逐年增多,臨床教學工作成為了醫學教育的“瓶頸”，各醫院之間教學力量不平衡，帶教教師水平下滑。多數臨床帶教老師未取得教師資格，帶教隊伍人員相對變化較大。帶教老師學歷層次不高,年齡偏大。教學醫院建立一支穩定的高素質隊伍是新形勢下的醫學教育的要求,各教學醫院應結合教學任務定編定崗,核定帶教人員崗位，實行兼職教師聘任制。對年輕教師制定短期培養計劃和五年培養計劃，努力營造爭做教學名師、模范教師、優秀教師的良好氛圍。
建立一支高質量的帶教隊伍，主要從兩大方面入手： 增強教師的教學意識， 樹立正確的教育觀念。“救死扶傷和教書育人”是臨床教學醫院老師的兩大職能，要不斷增強醫學生質量與己相關的責任感和緊迫感。對臨床教學有突出貢獻者，要給予表彰和獎勵，樹立典型，并出臺相應的管理辦法。例如我院將臨床醫生的帶教工作量化后評估，直接與職稱晉升相掛鉤，使臨床醫生能夠將自我價值的實現與帶教工作密切聯系起來；以“名師出高徒”的理念為指導，注重實習帶教能力的培養，提高新醫療模式下的教師素質。師資力量的培養是一項長期系統的工作，要求教師不斷提高自身素質，改進教學方法和技巧。通過填寫教學質量反饋調查表，讓學生對老師的教學效果進行評估，以便及時找出差距，并及時克服不足之處，提高師資隊伍的整體水平[2]。同時，還可以采取院內和院外相結合的培養方式，讓臨床青年教師多參加各種形式的教學示范課，使教學實習基地的帶教老師不斷學習新的醫學理論和觀念，拓展思路，為臨床實習培養和選拔作風正派，技術精湛的臨床帶教隊伍。注重臨床教學管理工作，提高學生臨床實習工作效果的前提和與基礎。
針對突出的問題，我們提出了一些淺顯的看法和解決措施，意在拋磚引玉，使得更多的醫學教育工作者來關注這些問題，投入到醫學教育改革的工作中去。未來優化的醫學教育模式需要我們在實踐中不斷的摸索和完善[3]，高等醫學教育改革如同建立社會主義市場經濟一樣，有一個逐步完善的過程，決非一日之功。隨著教育改革的深入和教育制度的完善，我國的醫學教育事業必將蒸蒸日上，創新發展。
[參考文獻]
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醫學檢驗專業學生臨床實習階段是理論應用于實踐，全面培養臨床能力的關鍵時期，加強教學管理是培養合格的檢驗人才，確保臨床帶教質量的保障。規范管理必須首先建立健全管理制度，包括實習生教學管理制度、帶教師資準人制度、實習教學質量檢查、評議制度、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善.才能保障實習教學質量。
2.帶教師資隊伍培養
本院雖然作為教學醫院已有很多年，但教學質量有大的提高還是在本院成為重慶醫科大學的直屬附屬醫院以后。學院成立后，教學管理逐步規范，教學制度逐步完善。在“教師資格”認定方面，按照學院的要求，加強帶教教師的隊伍建設和規范化管理，檢驗科一方面嚴格施行“三級準人”制度，另一方面選擇思想品德好、責任心比較強的具有豐富的專業知識和作經驗的臨床帶教教師進行臨床實習教學。帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質直接影響到臨床實習教學的質攝。因此，科室由一名副主任分管科研教學工作，還配有一名教學秘書，主抓教學工作；一方面對帶教教師培訓，不斷提高他們的教學意識和教學能力，學習并運用科學的教學方法，不斷探索與改革臨床實習帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質業務能力的提升，不斷學習并廣泛查閱文獻資料，熟悉和掌握自己所在亞專業的前沿知識，充實實習教學內容，優化知識結構。
3制定實習教學計劃
每年到本科實習學生很多，來自重慶醫科大學、成都醫學院、重慶醫藥高等專科學校、重慶三峽醫藥高等專科學校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗專業內容繁多、發展迅速，各專業組長應該根據各個醫院的實習教學大綱的要求，制定各亞專業的實習計劃，明確實習目的和要求、實習方法、實習內容和時間安排及實習考核。這樣讓學生明lU在每個亞斤業設該學什么怎么學，也帶教教師知道所承擔的帶教任務，做到砧明確，有章吋循。合格的實習教學計劃是保障實質是的前提。
4入科教育培訓
在學生進行臨床實之前，對他們進行嚴格而規范的人科教育相當重要，也是順利完成實習任務的前提。大多數學生來實習時，都具有對未來要從事的專業很好奇而義面對陌生環境和教師很緊張的心理，為了使學生盡快適成新的環境，完成角色轉換，進行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要內容包括：（1)科室介紹包括科室設置、專業分組情況等，使學屯盡快熟悉科室周圍環境；（2)生物安全培訓：檢驗科屬于級生物安全實驗室方面是科室生物安全管理耑要另外也是學生學生物安全相關知識，做好個人防護?降低院感染的風險培訓結束后并進行考試；（3)制度培訓:解讀輿院和科室規拿制度、實習要求和注意事項等，比如實中嚴格執行考勤制度和假銷假規定，尊敬帶教教師，團結同學，能獨立審核檢驗報告及臨床溝通等。通過人科教育，讓學生明確己的責仟與義務.嚴格要求自己，遵守醫院和科室的規章制度，端正實習態度培養學生良好的醫德醫風、職業道德和愛崗敬業精神。
5教學實施
在實習過程中，帶教教師嚴格按照實劃，宵先要求學生學習標準操作規程，然后才進行相關亞專業內容的學習；重點訓練學生的操作技能，培養學生的實踐能力，強化學生的質量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學生實習過程中遇到什么困難和問題，及時地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學管理組共同討論.提出最佳方案并及時調整帶教內容和方法，觀察-段時期，并評價其效果，使臨床實習帶教工作進人.-個良性循環過程，確保實習任務圓滿完成。
另外，在實習期間，定期舉辦小講座，每兩個星期一次，時間安排在星期四的下午，時間大約1個小時。內容包括臨床經驗、前沿知識、質量管理和質量控制知識等方面。通過小講座的教學和學習，教師和學生受益于一個有效的方法來捉高學生的臨床實踐能力。通過理論與實踐相結合，不斷提高學生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養學生的綜合能力。
6實習考核
考核是檢驗效果的一種手段。科學的實習考評制度既可 考核學生的實習效果，也可以衡量帶教教師的實習帶教水平。對實習生的考核，當每個學生在亞專業組實習結束時，均需要進行出科考核。一方面由專業組長對學生的基礎理論知識操作技能和臨床實踐能力進行考核，考查學生對所在亞專業的實習內容掌握情況；另-方面結合學生平時的出勤情況和學習態度，最后進行評分。對帶教教師的考核主要包括醫德醫風、專業水平、教學效果、教學態度與教學能力等方面。在學生中發放調查問卷表，要求學生如實填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認真對待學生提出的問題，不斷改進，不斷提高，促進教學質跫的持續改進1。
7討論
臨床實習教學是醫學教育極為重要的一個階段。對臨床實習生而言，是他們從學習到工作角色轉換的非常重要的中間時期醫療模式從過去的直覺醫學到現在的循證醫學，發展到未來的精準醫學，對檢驗人員的要求越來越高。因此，在臨床實習中，實習學生既要傳授醫學知識、臨床操作技能，又要學習人文知識。臨床實習教學質量的好壞對實習學生的未來將產生很大的影響，所以規范化的實習教學管理顯得非常重要。完善的教學管理制度、優秀的帶教師資隊伍、合理的教學實習計劃、嚴格的教學實施、科學的考評制度是保證實習質量的關鍵。檢驗科作為醫院的極其重要的公共技術平臺，應該在臨床實習帶教工作中不斷探索、改革，規范實習管理體系，提高臨床實習檢驗科與實驗室管理?教學水平，培養出具有嚴謹的工作作風、良好的職業道德、精湛的專業技能的優秀檢驗人才。
