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人才是興業之本、發展之基。具有較高專業素質的基層衛生人才隊伍是基層醫療衛生機構健康發展的持久動力，是優化衛生資源配置、建立完善分級診療體系的必然要求。河南省是發展中的人口大省、農業大省，解決好全省人民特別是基層廣大群眾看病就醫問題尤為關鍵。本文針對河南省基層衛生人才隊伍建設狀況進行調研分析，查找存在問題和薄弱環節，實事求是地提出改進意見，為穩定當前基層衛生人才隊伍，改善衛生技術人才的分布結構，促進醫療衛生事業的可持續發展提供新思路，積極探索新模式。
一、基本情況
截至2012年底，全省農村地區共有衛生人員439073人，其中衛生技術人員253828人，執業（助理）醫師106624人，注冊護士76415人。每千農村人口擁有執業（助理）醫師1.2人，擁有注冊護士0.86人。縣級醫療衛生機構326所，衛生人員105573人，其中衛生技術人員85382人，執業（助理）醫師27094人。鄉鎮衛生院共2069所，衛生人員96964人，其中衛生技術人員85164人，執業（助理）醫師27933人。
近年來，針對基層衛生人才匱乏、服務能力不足的突出問題，我省采取多種措施，加大投入力度，出臺優惠政策，從引進人才、培養人才、留住人才三個關鍵環節上采取了一系列措施，立體式、全方位加大基層醫療衛生機構人才培養力度。通過實施農村衛生人才隊伍建設“51111”工程、城市醫師支持農村工程、縣醫院骨干醫師培養“515”行動計劃、縣婦幼保健院骨干醫師培養“512”行動計劃、鄉鎮衛生院實用人才培養“522”行動計劃、全科醫生轉崗培訓等措施，共為全省農村醫療衛生機構引進培養研究生1220人、本科生18012人、專科生18182人，5萬余名無學歷衛生技術人員經過培訓獲得了中專學歷，培訓縣級專業技術骨干3600人，培訓鄉鎮衛生院管理人員、技術骨干和專業技術人員16萬余人次。同時， 為引導和鼓勵醫務人員扎根基層，穩定基層衛生人才隊伍，促進基層衛生事業可持續發展，在編制管理、工資待遇、職稱晉升等方面出臺了一系列優惠政策，努力營造穩定基層衛生人才隊伍的政策環境。通過努力，為基層引進和培養了大批實用衛生人才，提高了基層醫療衛生服務水平，改善了群眾就醫條件。據統計，全省鄉鎮衛生院專科以上學歷所占比例由2010年的27.87%提高到2012年的35.79%，提高了近8個百分點；縣級醫療衛生機構專科以上學歷所占比例由2010年的60%提高到70%，提高了10個百分點。基層衛生技術人員學歷層次逐步提升，學歷結構有所改善。
二、存在問題
雖然通過一系列政策措施的實施，基層衛生人才隊伍學歷結構得到改善，技術水平有所提升，但隨著改革的逐步深入和利益格局的重新調整，基層特別是農村衛生人才隊伍在數量、質量等方面仍存在較大差距，主要表現在以下幾方面。
1.衛生技術人員總量不足。2012年底，我省每千農村人口擁有執業（助理）醫師1.2人，擁有注冊護士0.86人，均低于全國農村地區和中部農村地區。我省農村地區床、護比為1：0.34，床、醫比為1：0.45，基本達到國家平均水平，低于中部地區平均水平。
2.衛生技術人員結構不合理。本科以上學歷人員偏少，學歷層次相對較低；中高級職稱比例偏低，初級職稱比例偏高；衛生專業技術人員所占比例偏低。
3.鄉鎮衛生院骨干人才流失。近年來執業環境惡化、執業風險加大，個別鄉鎮衛生院為規避醫療風險，把工作重點和主要精力放在基本公共衛生服務上，不注重臨床骨干人才的引進和培養。同時，隨著能力倍增計劃的實施，縣級醫院對人才的剛性需求增加，也加劇了鄉鎮衛生院基本醫療功能的弱化和骨干人才的流失。
4.基層醫療衛生機構全科醫生缺乏。按照《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）有關規定，“到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度……基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生”。我省2014年參加新農合人數為8262萬人，照此計算，到2020年農村地區約需全科醫生24000名。我省農村地區目前具有全科醫生資格人員8695人，缺口約為15300人。
5.醫學教育與衛生事業發展不相適應。全省衛生人才需求調查顯示，在2013年的本科生招生中，醫學類占36.7%，而全省的相應需求為75.1%，供需反差明顯。根據中國醫學發展研究中心報告，2011年我省在“全國醫藥衛生類招生萬人口擁有醫學生數”排名中倒數第二位。由于我省本科醫學院校少、招生層次低、專業結構不合理，使全省衛生技術人員80%為專科以下學歷，本科學歷低于全國平均水平8個百分點，農村地區急需的本科以上臨床、影像、超聲、麻醉、兒科等專業人才十分匱乏，無法滿足衛生事業發展需要。
三、對策建議
1.加大人才引進和培養力度。繼續做好“51111工程”后續工作，持續實施“三個行動計劃”，結合實際出臺優惠政策，吸引優秀醫學院校畢業生到基層醫療衛生機構工作，并采取訂單定向培養、醫學院校畢業生特招和全科醫生特設崗位等方式，培養和引進急需專業人才。加強在職人員進修培訓，加大縣（市）醫院骨干醫師、鄉鎮衛生院實用人才、縣（市）婦幼保健機構骨干醫師、中醫藥實用人才和技術骨干醫師培養力度。
2.制訂具有吸引力的激勵政策。落實專項經費，保障基層衛生人才隊伍建設工作順利開展。在職稱晉升方面按實際人數核定總額，調高中、高級職稱比例，降低標準，增加基層醫療衛生機構對人才的吸引力。建立表彰制度，鼓勵農村衛生人員安心留在農村工作，積極為廣大基層群眾健康服務。
3.完善城鄉醫院對口支援制度。認真落實國家衛生計生委、中醫藥管理局《關于進一步深化城鄉醫院對口支援工作的意見》（國衛醫發〔2014〕7號），強化縣級以上醫療機構對基層醫療機構能力建設、人才培養責任，建立城市醫師下基層新機制，嚴格執行“城市三級醫院醫師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣醫院連續服務滿半年；縣級醫院青年醫師在晉升中級職稱前，要到鄉鎮衛生院累計服務滿一年”的規定。
4.合理調整醫學高等院校專業設置。醫學生培養堅持以行業需求為導向，根據實際需要對農村地區急需專業進行招生。招生時設置專項計劃，專門用于招收農村地區急需專業的學生和本科及以上學歷層次的學生。
5.強化醫療風險防控。由于基層醫療機構對醫療風險的抗擊力差，發現、自糾、自救和管控能力薄弱，在當前社會矛盾突出、醫患關系緊張的情況下，加強基層醫療機構醫療風險管理尤為重要。一方面，各級衛生行政部門要高度重視，將風險防控納入重要議事日程，定期對執業資格、執業范圍、執業行為，儀器設備狀況、急診急救設施等進行監督檢查，將醫療安全隱患和執業風險控制在最低限度；另一方面，要積極探索建立基層醫療機構醫療風險基金，分散基層醫療機構從業人員的執業風險，為穩定基層衛生人才隊伍營造良好的社會環境。
參考文獻
[1]2013年河南省衛生資源與醫療服務統計公報
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院 醫技人員 高職高專
基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。
我校通過調查陜西省200家鄉鎮衛生院的人力資源現狀，探索適用于鄉鎮基層醫療機構的實用性醫技人才的培養模式，最終提出四點建議：明確人才培養目標，突顯專業特色，強化實踐教學，注重人文素質培養。
鄉鎮衛生院人力資源現狀及需求調查
調查的200家鄉鎮衛生院主要分布在陜南和關中地區，其醫技人員5人以下規模占10%；5人至10人規模占26%；10人至15人規模占34%；15人至20人規模占24%；20人以上規模占6%。90%的衛生院認為現有醫技人員數量及技術水平不能滿足業務及發展需求。
1.年齡結構、學歷構成情況
所調查的衛生院中，有51%（102家）其業務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。
2.人才流失和引進情況
調查顯示，28%的衛生院人才流失現象嚴重，72%的衛生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發展；（2）學校的人才培養與社會需求脫節，學生就業期望值過高；（3）工作環境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。
3.人才需求調查
200家衛生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫學畢業生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。
4.鄉鎮衛生院對醫學人才培養意見調查
約85%的衛生院認為目前地方醫學院存在以下問題：（1）偏重醫學理論教學和大中城市醫院實習，忽視醫療衛生實踐技術訓練和農村醫療機構實踐；（2）從專業設置到教學著力點以城市醫療衛生職業為本，忽略對農村醫療衛生職業特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫學和專科醫學，缺乏農村所急需的公共衛生和全科醫學。調查的75%衛生院認為地方醫學院應擴大高職（專科）辦學規模，60%的鄉鎮愿意與地方醫學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養教學課程中加大實踐教學比重，增設衛生院常見病、多發病教學，增加人文素養和職業素養培養的課程內容。
5.存在的問題
所調查的衛生院普遍存在以下問題：（1）衛生院業務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛技人員數量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫學院校人才培養與衛生院人才需求脫節。導致該現象的原因有：（1）城鄉生產力發展水平與衛生資源分布不均衡，政府對鄉鎮衛生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫療制度的推廣，鄉鎮衛生院對高技能、高素質的醫技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養目標與衛生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉鎮衛生人才的進編、調整、交流學習受到限制。
加強鄉鎮衛生院醫技人才建設的建議
通過調查分析可知，加強衛生院醫技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫學院校對人才培養定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛生院自身管理體制、運行機制、人才培養的改革。結合以上情況，筆者單從醫學生高職高專人才培養給予幾點建議：
1.明確人才培養目標
2009年教育部、衛生部聯合下發教高2009【4】號文件，提出農村衛生事業是我國醫療衛生工作的重點，為農村培養衛生人才是醫學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫學專科生面臨的困境、鄉鎮衛生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫學院校應以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標。
2.凸顯專業特色
以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標的醫學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據衛生院具體情況制訂有針對性的人才培養方案，強調專業特點，如臨床醫學教育應突顯四點：（1）急診醫學教育，對突發性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫院的診治爭取時間；（2）常見病、多發病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。
3.強化實踐教學
通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉鎮衛生院的就醫環境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業后的崗位適應能力。
4.注重人文素質培養
加強醫學生的人文素質培養，強化其職業操守、道德素質，培養他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉鎮基層衛生機構培養“留得住”的人才。
結語
為鄉鎮衛生院培養實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫學專科生較好的就業出路，地方專科醫學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養模式的改革，為鄉鎮衛生院培養“下得去、留得住、用得上”的醫技人員。
參考文獻：
[1]杜翠瓊，劉小玲.農村衛生人才培養模式改革探索[J].中高高等醫學教育，2009，12：91.
[2]呂鳳軍.高職院校高技能人才培養模式的構建要素研究[J]. 浙江交通職業技術學院學報，2011，12（1）：66-69.
【摘要】 處置突發公共衛生事件是公共衛生事業的重要任務之一，新形勢下的公共衛生人才，既要有知識，又要有能力，更要有使知識和能力得到充分發揮和應急的素質，探討和實踐突發公共衛生事件應急處置人才培養模式，努力提高基層疾控人員突發公共衛生事件應急處置水平。
【關鍵詞】 公共衛生；應急；人才培養；效果分析
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1621-02突發公共衛生事件嚴重影響人群身體健康和生命安全，處置突發公共衛生事件是公共衛生事業的重要任務之一，就我國現階段國情而言，處于突發公共衛生事件第一線的基層應急處置人才能力的提高，對于突發公共衛生事件的應對具有舉足輕重的作用［1]，因此，很有必要盡快建立一支高素質突發公共衛生事件應急處置人才隊伍。2010年通過實施《賓陽縣突發公共衛生事件應急處置人才培養》項目，努力探索和實踐我國基層應急型公共衛生人才的培養模式。
1 賓陽縣疾控人力資源現狀、特點與知識需求
1.1 人力資源現狀：2007年12月，因疾病控制與衛生監督兩項體制改革，賓陽縣疾病預防控制中心在原來的衛生防疫站基礎上組建而成， 至2010年，中心核定編制為80人，在編職工81人。其中專業技術人員76人，占職工總數的93.83%；工勤人員5人，占職工總數的6.17%。年齡結構為：55歲以上2人，占2.47%；45-54歲14人，占17.28%；35-44歲52人，占64.20%；30-34歲13人，占16.05%，無29歲以下人員。專業技術人才平均年齡為41歲。學歷結構為：本科學歷10人（全部為醫療衛生專業），占人員總數的12.35%；大專學歷47人，占58.02%，中專學歷的18人，占22.22%，高中及以下學歷6人，占7.41%。職稱結構為：高級職稱4人，占人員總數4.94%；中級職稱32人，占39.51%；初級職稱30人，占37.04%；其它無職稱的人員15人，占18.52%。
1.2 基層在職人員的特點：2010年賓陽縣中心在職人員有四大特點，一是年齡偏大，專業技術人才平均年齡達41歲；二是高學歷人員所占比例較少，多為中專或專科學歷，甚至無正規學歷；三是因受自身專業基礎知識和單位條件限制，沒有條件接受繼續醫學教育跟蹤現代醫學科技的發展，知識與技能難以得到充實和更新；四是專業技術知識面窄，實踐操作技能低，無法適應新的疾病控制工作職能，無法滿足突發公共衛生事件應急處置能力需要，應急人才綜合素質亟待提高［2]。
1.3 在職職工突發公共衛生事件知識的需求：經對全中心在職人員進行調查，結果表明：在培訓的形式上，85.53%（65/76）的職工希望參加上級部門舉辦的短期培訓班或到兄弟單位參觀學習；47.37%（36/76）希望到上級部門跟班學習，其中實驗室人員8人（占實驗室人員總數的80%）；94.74%（72/76）希望聘請專家到本單位上課；在培訓的內容上，71.05%（54/76）的職工希望系統培訓突發公共衛生事件相關的法律、法規知識，突發公共衛生事件的監測與報告要求、監測資料的分析與利用、現場流行病學調查與資料的分析、實驗室采樣檢測，防控措施效果評價，調查報告的撰寫、信息的交流與溝通技術等突發公共衛生事件應急處置相關知識與技能。
2 基層突發公共衛生事件應急處置人才培養的實踐和做法
2.1 派出業務骨干參加上級部門舉辦的培訓，接受當前突發公共衛生應急處置知識新要求、新方法。
考慮到該類的培訓配給縣級參加人員的名額的有限性、培訓知識的前瞻性、培訓內容的獨立性，主要選派中心突發公共衛生事件應急處置業務骨干參加，共派出18名25人次參加該類培訓。要求培訓回單位來后，1周內于科室內對科員進行培訓，2周內于舉辦全員培訓，使全體職工能夠及時掌握當前全國、全區突發公共衛生事件應急處置新的要求、新方法，使參與突發事件應急處置人員應急處置理念、技術得到更新。
2.2 派出實驗室人員到市疾病預防控制中心跟班學習，提高實驗室檢測能力。
充分分析本中心所用的實驗室儀器設備與上級業務指導部門的相近性，依托南寧市疾病預防控制中心培訓師資力量，選派5名（占50%）實驗室業務技術骨干分期分批到南寧市疾病預防控制中心跟班學習15天，分別學習先進儀器設備的維護與校對、病原微生物的檢測、常見毒物的檢測、實驗室采樣試劑的配制等知識。要求學成回單位后，于本科室內進行帶班培訓，其他實驗室技術人員全面掌握所學內容。
2.3 利用本單位的師資，開展中心內部全員培訓，扎實基礎知識。
認真分析中心的人力資源，充分利用現有的師資力量，充分發揮各學科帶頭人的作用，組織開展各學科基礎知識的培訓，內容包括艾滋病、結核病、免疫規劃等疾病預防控制知識，以全面提高全體職工專業知識水平；其次組織開展突發公共衛生事件相關法律規范、技術規范知識的培訓，使全體職工對突發公共衛生事件監測、事件相關信息的報告范圍、內容、時限等基本知識有所了解或進一步的熟練掌握。
2.4 聘請上級專家到本單位授課
2.4.1 開展專題培訓 分別聘請區、市兩級各1名專家到中心授課，所聘請的兩名專家不僅有豐富現場應急處置實踐經驗，而且均熟悉全市、全區、賓陽縣突發公共衛生事件發生特點以及賓陽縣應急處置工作開展的成效與存在的問題。專家通過典型的案例，親身的經歷，全面講授突發公共衛生事件應急處置流程各環節的知識點，關鍵點，并用圖片形象反映當時事件的場景及處置情況，使所有的學員如臨現場，參與其中。同時通過聽取專家對本縣應急處置事件工作中存在的問題分析，基本掌握突發公共衛生事件的監測與報告、監測資料的分析與利用、突發公共衛生事件的預測與預警、現場流行病學調查、現場衛生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現場防控措施的落實等突發事件應急處置流程。
2.4.2 開展應急處置模擬演練 以人禽流感應急處置為背景開展應急處置模擬演練，演練流程包括事件接報、應急前工作的準備、應急方案預案的制定、現場處置、實驗室采樣檢測、資料的分析以及組織協調能力等。演練方案的編寫首先由中心突發公共衛生事件主要管理者起稿，交由中心專家成員討論核定，然后根據聘請的專家審核后提出的建議，進一步對方案進行修改，并作預演后確定。演練嚴格按照突發公共衛生事件規范處置要求開展，演練完畢由聘請的專家進行點評。通過方案的制訂、修改，預演、正式演練、點評等一系列的環節，進一步加深應急處置人員全面的領略突發公共衛生事件的監測與報告、現場流行病學調查、現場衛生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現場防控措施的落實，調查報告的撰寫等應急處置技能與技巧。
3 培訓效果
3.1 使中心所有職工基本掌握了突發公共衛生事件相關法律法規知識及突發公共衛生事件相關信息報告要求。考核結果表明：培訓前該類知識答題正確率為59.21%（45/76），培訓后答題正確率達89.47%（68/76），培訓后答題正確率較培訓前提高了51.11%，明顯高于培訓前。
3.2 制訂或完善了本轄區內重點、常見的突發公共衛生事件應急處置預案30種，類別包括水污染應急預案、核事故應急預案、食物中毒（食源性疾病）、群體性不明原因疾病、不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性流感、傷寒副傷寒、細菌性痢疾、麻疹、甲型H1N1流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、其它感染性腹瀉、急性出血性結膜炎、水痘等，預案體系完整率達90%以上，為突發公共衛生事件應急處置提供了技術保障。
3.3 傳染病疫情的監測、分析能力得到提高。首次開展對本縣重點防控的傳染病，如：艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、季節性流感、流行性腮腺炎進行趨勢分析或專題分析，并及時向政府、衛生行政部門報告，為政府、衛生行政部門提供防控決策依據。
3.4 實驗室檢測人員病原微生物檢驗檢測能力明顯提高。在2010年從業人員健康體檢標本中檢出沙門氏菌4株，在食品安全風險樣品檢測中檢出沙門氏菌4株、金黃色葡萄球菌2株、副溶血性弧菌2株、阪崎腸桿菌1株，這是近10年來在該項工作的開展中首次檢出致病微生物。
3.5 應急處置人員對事件應急處置調查報告書寫的意識及水平得到提高。能及時從不同角度提出處置報告，如流調人員的調查報告，檢驗人員的檢測報告，消毒人員的疫點終未消毒情況報告、疫情報告人員的疫情分析報告等。
3.6 應急處置人員綜合素質得到全面提升，突發公共衛生事件監測敏感性得到加強，及時處置事件相關信息意識加強，事件規范處置指數得到提高。2010年共接到或監測到突發公共衛生相關事件90起，經及時規范處理，僅11起達到突發公共衛生事件標準，事件發生數較2009年（39起）下降71.80%，無特大、重大、較大突發公共衛生事件發生，事件規范處置指數較2009年提高23.61%。
4建議
應急處置人才隊伍的建設是應對突發公共衛生事件的基礎，多層次、廣適應性、全方位性的應急人才隊伍培養顯得越來越重要，培養和造就有中國科特色應急處置人才是有效應對各類突發公共衛生事件的治本之策［3]。因此應建議各級政府、業務部門的領導要高度重視突發公共衛生事件應急處置人才培養工作，完善應急培訓體系，加大人才培訓專項經費的投入，采取派出學習，參加國家級專家舉辦的培訓、專題研討，到兄弟單位進行突發公共衛生事件應急處置經驗交流，聘請專家授課或到現場指導等靈活多樣的有目的、有針對性、系統全面的培訓模式；同時突發公共衛生事件應急處置人員要加強自身工作能力的提高，采取自學方式，提高應急處置能力及技術水平，有效的服務于群眾。
參考文獻
［1］ 王重建,向潔,柳東如,等.我國突發公共衛生事件應急體系人才培養的思考［J].中華醫學雜志,2007,87(35):2455-2457.
本刊訊日前,四川省衛生廳下發實施方案,確定今年在全省范圍內培訓6.9萬余名農村衛生人員,以提高農村衛生人員專業技術水平和整體素質。
據悉,方案確定為該省4 622所鄉鎮衛生院各培訓1名公共衛生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務項目以及與重大公共衛生項目有關的知識技能、政策和管理業務知識等),2名衛生技術人員(主要學習宮頸癌、乳腺癌檢查的相關知識和技能),1名衛生管理人員,并為50 485個村衛生室各培訓1名衛生人員(主要針對公共衛生專項),還將為181個縣(市、區)衛生局各培訓1名局長。以上人員培訓時間從1周到130天不等。
該省衛生廳落實了培訓經費,按每人每天補助30～120元標準安排,并要求各級衛生行政部門建立完善培訓的監督和考核制度,并將培訓合格者作為農村衛生人員崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要條件。
病歷書寫新規范 醫療機構采用電子病歷
本刊訊《福建省病歷書寫規范(護理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發,鼓勵各醫療機構在本規范的基礎上,根據專科特點采用表格書寫、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護士書寫病歷時間。
根據新修訂的條例要求,護士在書寫病歷的時候應使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫術語的使用依照有關標準、規范執行。病歷書寫應規范使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。病歷書寫過程中出現錯字時,應當用原色以雙橫線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。臨床護理記錄的記錄時間應具體到分鐘。
改革領路 河南漯河衛生謀求突破
本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫院改革試點市后,將創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開的漯河市衛生工作會議上獲悉的消息。
據記者了解,今年漯河市將積極推進公立醫院改革試點工作,創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。同時,建立完善食品安全監督管理體制,理順職責關系,進一步明確和強化責任;建立完善社區衛生服務網絡管理體制,促進基本公共衛生服務項目的實施,加強全科醫師、社區護士崗位培訓和規范化培訓,探索建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療、準入與退出等工作機制。
此外,該市將積極爭取項目和資金,市婦幼保健門診病房樓9月建成投入使用,市中醫院門診樓及4所鄉鎮衛生院建設項目上半年建成投入使用;加大學科帶頭人的引進和培養力度,實施青年技術骨干培養計劃;加強高效服務型機關建設,為基層群眾提供高效、優質的服務。
首部《鄉鎮衛生院管理實用手冊》出版
本刊訊國內第一本針對鄉鎮衛生院管理的圖書《鄉鎮衛生院管理實用手冊》(以下簡稱《手冊》),近日由人民衛生出版社出版。
該《手冊》由浙江省義烏市北苑中心衛生院院長滕世助和他的管理團隊集體編著,介紹了鄉鎮衛生院充分發揮在預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等領域的公共衛生管理職能,在現代管理理論指導下進行有效經營與管理的實踐經驗。
據專家介紹,該《手冊》有3個特點。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財務預算與成本核算、社區衛生服務和醫療服務營銷等方面的經驗;二是有理論、有案例,作者結合管理學理論將自己在基層衛生院工作的實踐做了較為詳細的介紹,具有實用價值;三是有代表性,《手冊》介紹了為本地居民和外來人口做好基本公共衛生和醫療服務,開展衛生院文化建設、績效考評、內部成本控制等多個方面的探索,涵蓋了鄉鎮衛生院應該具備的經營理念和管理模式。
細胞防癌機制新發現為治癌癥提供可能性
本刊訊細胞會通過凋亡和衰老來防止自身無節制分裂從而生成癌細胞。德國研究人員近日宣布他們在實驗中發現,細胞凋亡和細胞衰老之間存在關聯。這一發現可能對癌癥治療具有重要意義。
醫生通過化療促使細胞凋亡從而幫助治療癌癥。細胞凋亡能導致細胞“自殺”,舍己來保護整個機體。細胞衰老的細胞保護方式則是中斷細胞生長周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認為細胞凋亡和細胞衰老相互并無關聯。而研究人員近日在對動物進行淋巴瘤實驗時證實了它們之間有所聯系,細胞凋亡會間接產生一種有助于細胞衰老的轉化生長因子,能在癌癥早期阻止癌細胞生長。
沙里泰大學醫院的施密特教授認為,這一發現可能對深入了解各種癌癥的發病機理都有意義。如果我們能通過激活細胞衰老的方式抑制那些化療無法殺死的癌細胞的生長,這將為治療癌癥提供一種新的可能性。
多效生長因子可促進造血干細胞再生
本刊訊對需要干細胞移植的患者而言,臍帶血是普遍的造血干細胞來源,但臍帶血中的干細胞數量通常比較有限,因此開發出能快速促進臍帶血干細胞生長的方法就尤為重要。
關鍵詞：中職；醫學；德育；基層人才
以貴州省黔南民族醫學高等專科學校中職農村醫學專業為例，其地處少數民族地區，主要教學目標是培養能夠服務于農村基層醫學人才。在進行德育教育的過程中，學校予以了足夠的重視，雖然制定了一些理論方面的措施，但是在實際工作中發現，要想落實起來卻具有一定的困難，要想真正做到培養高素質的醫學人才，令其扎根于基層，還需要從實際情況入手，發現不足之處，并且采取相應的措施進一步強化德育的教育工作。下面筆者就以該醫學校的實際狀況為例，進行了分析，希望能夠對農村基層衛生人才的引進起到一定的幫助。
1 中職醫學學生德育教育的培養現狀
從整體上來看，對于德育教育的培養是穩中有升，但是依然存在些許不足之處。首先是學生對這方面教育的不重視。當前的學生大多都是以自我為中心，缺少奉獻精神，因為很多中職醫學院畢業的學生會被委派到基層開展工作，他們不愿意將自己的大好年華奉獻給艱苦的基層工作中，而是想將來找一份穩定的工作，安逸的生活。但是作為一名醫生，他的職業價值就在于救死扶傷，治病救人，基層崗位中更加需要這樣的人才，如果不具備這樣的高尚的品質，就很難堅持下來。所以現在有些學生不重視學習，經常逃課，由此可知學生對德育教育的態度是相當漠視的。
其次，德育教育的根本價值是體現在實際生活以及工作中的，學校中學習德育教育的主要途徑是“醫學倫理學”這門課程，如果僅僅從理論上向學生灌輸德育教育的重要性，學生是難以真正體會得到的。所以理論與實踐聯系得不密切是目前存在的另外一點問題。積極的對學生進行引導是相當有必要的，令他們認識到基層工作中是如何需要醫學方面的人才就需要從實踐中才能體會得到，教師如果只用書本的知識想要令學生達到思想上的提升，相信是十分困難的。
第三，德育教育并不是專業課程，但是卻與專業的課程息息相關。醫學院中安排的課程當然都是與專業課相關的，在醫學倫理學中，除了專業性的知識外，同樣也需要在德育教育方面安排學生進行學習，只有將專業與非專業有機的結合在一起，學生才能意識到自己未來將要從事的職業是多么重要，承擔的責任是多么重大。這些都不是在專業課的課本上可以學習到的內容。但是在當前的教學工作中，對于非專業的內容通常都抱著可有可無的態度，令德育教育的效果大打折扣。
2 提升中職醫學學生德育教育的主要手段
首先，要想提升學生的德育教育水平，就必須要在制度方面多下功夫，開展規范化以及制度化的管理。因此加強對德育教育評價體系的建立是十分必要的。將學生的德育表現作為評選獎學金的一項重要內容，可以引起學生們對于這一內容的重視程度。對于表現優秀的學生甚至應該予以一定的獎勵，這樣才可以起到積極的帶頭作用。建立起完善的德育評價制度，是實現對于中職農村醫學生培養的主要舉措，是令學生擁有醫德的重要舉措。
其次，對教學方法進行必要的改革。新的教學方式應該重視起學生的實訓能力。令他們廣泛深入到基層之中，體會到農村甚至是更加偏遠的山區醫療衛生狀況落后的現象。在實際授課時，還應該引入一些具有教育意義的優秀人物，成為學生的榜樣。如抗擊非典、地震救災等過程中涌現出的大量醫療英雄人物，都是很好的榜樣教育實例。
第三，樹立現代教育意識，在課堂中加強德育教育。學生的德育教育應從新生入學那一刻開始，直至畢業。為了能在課堂中確實加強醫學生的德育教育，需做到以下幾點：首先，人文教師與專業教師攜手同心，形成德育教育的整體合力；其次，不斷加強醫學專業課教師自身的人文功底，對其進行定期或不定期的人文素質培訓，鼓勵他們根據授課情況，結合實例，把德育教育滲透到專業課程的教育之中，同時讓人文教師多學習和了解醫學知識，尋求更多的醫學和人文的契合點；最后，在教學中貫穿科學史的教育，結合教學內容對學生進行道德教育，都是培養學生思維能力、科學方法，提高教學質量的有效途徑。
第四，結合專業特點，開展社會實踐活動。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，也只有通過實踐，才能拉近醫學生與德育之間的距離，讓他們覺得德育就在他們身邊，達到提升德育認識的作用。近年來，學院多次成功組織開展社區衛生服務調查、宣傳預防艾滋病、義務支教、街頭義診等一系列社會實踐活動，既鞏固提高了學生在書本上所學的專業知識，又增強了自身的社會責任感和奉獻精神，培養了職業道德意識，豐富社會經驗。社會實踐教育也有一個不斷完善的過程，需要從以下方面來改進：一是科學評定社會實踐活動的績效，二是要做好實踐活動前的培訓工作，三是要尋求社會支持和理解，以確保有充足的人、財、物來開展社會實踐活動，四是要組織學生輪流參與，條件允許應全員參與，五是要做到內容豐富，方式靈活多樣。
最后，豐富校園文化活動，營造德育教育氛圍。校園文化能塑造良好的性格和高尚的品格，校園文化影響著學生的思想品質、價值觀念和生活方式的選擇，具有極強的導向作用。為把德育教育融于校園文化建設之中，營造出“大醫精誠”特點的校園文化環境，本院在近年的思想道德教育實踐中，在發揮學生的主觀能動性能方面做了一些有益的嘗試。例如，與兄弟院校聯合舉行新春詩歌朗誦比賽，放映勵志影片，一年一度的“女生節”、學生評優表彰大會，邀請院內外知名人士開展系列人文講座等，這些活動不但豐富了學生的文化生活，提升了學生的德育情操，還培養了學生分辨真善美和假惡丑的能力。深入加強校園文化建設，是創建醫學生德育教育環境的重要途徑。
結束語
總而言之，對于德育教育的培養是一個長期的過程，并不能期望在短時間內就能得以實現，中職農村醫學專業的學生要深刻認識到他們將來所承擔的重要職責以及作為一名醫務人員應該恪守的準則，這些都是只有通過德育教育的學習才能掌握的。所以在今后的工作中，為了培養更多基層優秀的醫療人才，一定要加強對中職醫學學生開展德育方面的教育工作。
參考文獻
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【關鍵詞】基層醫療衛生崗位 臨床技能 需求調查
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0212-02
黨的十提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，要求在“病有所醫”上持續取得新進展，實現“人人享有基本醫療衛生服務”。基層衛生人員絕大部分為鄉、鎮、村級醫務人員，長期以來，他們為廣大的基層醫療衛生事業做出了很大貢獻，是億萬農村居民的健康“守護人”。在新的醫療形勢背景下，為基層培養實用型合格的衛生人才是三年制臨床醫學專業辦學的主要任務[1]。我校自2012年招收臨床醫學專業學生，努力將學生培養成“下得去、用得上、留得住”的基層醫療衛生實用型人才。醫學教育教學質量和實用型衛生技術人才培養質量的重要保證是臨床技能教學[2]。因此，為了學生能夠更好地適應基層醫療衛生崗位，構建以就業崗位需求為導向的臨床技能培養體系，我校借國家衛生計生委、教育部科教司對全國基層衛生人才培養現狀與需求研究的機會，進行問卷調查。通過本次調研，對我省基層醫療衛生崗位的現狀、臨床技能需求有了進一步的了解， 對基層醫療衛生人才需求的程度、職業需求有了新的認識，對三年制臨床醫學專業的培養目標、課程設置、課程標準等問題得到了新的啟示。
一、對象與方法
此次全國基層衛生人才培養現狀的調研工作涉及到黑龍江、山東、河南、福建、四川、甘肅等9個省份，覆蓋27個地級市，990所基層醫療機構。其中黑龍江省的調研任務委托給黑龍江護理高等專科學校完成，我校擬定調研方案，計劃對我省哈爾濱、雙鴨山、七臺河3個地市的二級醫院、社區衛生服務中心、縣醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室，發放問卷4500份。問卷依據臨床執業助理醫師實踐技能考試大綱要求的常用臨床技能項目為基礎，要求基層醫療衛生人員根據在工作中這些項目應用的機會，在“常用或不常用”的位置上做標識，以明確基層醫療衛生崗位對臨床技能的需求。為保證調查質量，調查前由專人負責說明調查的目的和要求，保證不同地市調研的統一性，最后收集調查問卷結果，采用統計學軟件進行整理分析。
二、結果分析
此次調研共發放問卷4500份，有效問卷4010份，有效率89.1%。經EXCEL排序后得出常用技能選中率前十項為：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分別為換藥、拆線（86%），清創術（82.6%），開放性傷口的止血包扎（78%），吸痰術（76.3%），生命體征、意識狀態、皮膚黏膜檢查（74.4%），導尿術（72%），吸氧術（71.2），瞳孔、扁桃體檢查（69.8%），心肺復蘇、簡易呼吸器使用（68.3%），穿脫手術衣、手術刷手、戴手套（67%）。后五項技能項目是： n22
以課程歸類來看，外科常用技能5項，診斷常用技能2項，護理常用技能3項。技能開展較少的項目內科技能2項，診斷技能3項。
三、對策研究
1.基層衛生人才隊伍現狀
我們在調研期間發現，從縣醫院到鄉鎮衛生院和村衛生室，每一處基層醫療衛生崗位的人員都呈現出學歷層次低、年齡結構老化、專業素質低。當然這種現象也不僅僅在我省出現，目前是全國基層醫院普遍現象，尤其是在一些老、少、邊、窮地區[3]。基層醫療衛生崗位人員是保證我國公共衛生和全民基本醫療的主力軍，其人才隊伍素質和臨床技能能力的高低是直接影響基層醫療服務體系的深入、持久和健康的發展[4]。隨著我國新一輪的醫療衛生改革，推行“基層首診、分級診療、雙向轉診”制度迫在眉睫，以后常見病、多發病和慢性病人以在基層醫療機構診療為主，疑難重癥、急危重病在大醫院治療，可是這一制度的實施，一定要以基層衛生人員具備過硬的臨床疾病診斷能力為前提，可以在第一時間甄別“大病”并轉診，這樣才能得到百姓的認可，“留住”病人。大部分基層醫院存在“輕軟件重硬件”的通病，基層衛生人員整體學歷水平較低，進修、培訓機會偏少，也是基層醫院醫療水平停滯不前的原因之一[5]。
2.對策與研究
目前改變基層醫療衛生崗位現狀的方法就是加快培養基層醫療衛生人才，將專科層次的醫療衛生人才確立為基層衛生崗位的“主力軍”。注重政府導向作用、通過“定向培養”、“訂單式培養”的方式，迅速為基層醫院進行人才“補給”，讓高等衛生專業人員“下得去、用得著、留得住”。對基層醫院已有的醫療衛生人員，鼓勵其考取執業助理醫師或執業醫師，但該考試分臨床技能考試和理論考試兩部分，其中前者采取多站式考試法，不分專業，強調臨床基本技能操作的掌握，同時它也是執業醫師考試的“門檻”，所以臨床技能操作的重要性不言而喻。已有執業資格的人員可通過遠程視頻、臨床進修或專題講座等培訓形式，加強臨床實踐能力。
3.臨床技能培養體系構建
作為醫學高等院校，為基層醫療衛生崗位培養合格的人員是我們教學的最終目標。學校可以加深“校企合作”，不斷修訂人才培養方案，適應基層崗位需求。在有限的學時內，整合課程，依據調研結果，調整學時比例和分配，以“常用多學，少用少學”的原則，突出課程重點，為基層醫院培養實用技能型人才。
學校組織教師編寫適合當地醫療衛生特點的區域教材，制定臨床技能操作規范。利用“互聯網+”模式，創新教學模式，如錄制微課程，讓臨床技能學習適時進行，依據學生自己需要獨立完成課程學習，突破傳統課程在教室進行，讓每一個實訓課程既可用于預習、也可用于復習，亦可成為基層醫院在職人員提升臨床技能操作的自學課程。
參考文獻：
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[3]中華人民共和國衛生部.中國統計年鑒.北京：中國協和醫科大學出版社，2007：267-268
[關鍵詞] 醫學檢驗技術；人才培養模式；基層醫院；實用性人才
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03
Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology
TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun
Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China
[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.
[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent
隨著我國職業教育的迅速發展，許多高職院校對醫學檢驗技術專業人才培養模式進行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業技術學院2007年被列為國家示范性高職院校立項建設單位，作為經濟欠發達地區的地方性高職院校，積極創新醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，通過多年實踐取得了突出的成效，積累了一定的經驗。
1 行業背景與專業人才需求分析
《湖南省中長期衛生人才發展規劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛生人才總數37.1萬人，衛生技術人員26.26萬人，其中，高級、中級、初級的結構比例為7%、31%、62%。全省衛生人才發展的總體水平與衛生事業發展的需要、與人民群眾對衛生服務的需求還存在較大的差距，主要體現為整體素質偏低、人才結構和布局尚不合理，特別是基層衛生人才嚴重短缺，不能滿足醫療衛生事業發展的需求。《規劃》明確提出，到2015年，全省衛生人員總量達到45萬人，其中，衛生技術人員32萬人，基層衛生人員達到18萬人；到2020年，衛生人員總量達到60萬人，其中，衛生技術人員44萬人，基層衛生人員達到24萬人。
衛生事業是關乎百姓健康的民生大業，衛生人才已成為衛生事業發展最重要的戰略資源。由于歷史原因，我國醫學檢驗技術教育發展相對滯后，自20世紀80年代以來，專業辦學層次一直以中專、大專學歷教育為主。雖然后來一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫學檢驗專業，但畢業生數量少，主要在省、市三級醫院就業。到2010年底，全省共有752家醫院、2309家鄉鎮衛生院、540家社區衛生服務中心（站），從事醫學檢驗技術的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學歷者約占25%（含在職學歷教育），大、中專學歷層者約占65%，還有10%未經過正規學歷教育。在本省基層醫院（含縣、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心），醫學檢驗技術人才的數量和學歷層次都不能滿足基層醫院的實際需要[3]。因此，高職院校承擔培養高素質技能型醫學檢驗技術專門人才的重任，也勢在必行。
2 人才培養模式的建立與實施
2.1 人才培養模式的建立
通過對醫學檢驗技術專業人才需求市場廣泛調研，邀請行業專家和省、市、縣、鄉鎮等各級醫院專業技術人員參與召開專業分析論證會，對本專業面向及職業崗位群進行分析，把握醫學檢驗技術專業的現狀和發展趨勢，以及社會對醫學檢驗技術人才的需求情況，形成了詳實的調研報告。在此基礎上，組織行業專家和專業教師進行討論，明確本專業人才培養目標和培養規格要求，根據職業崗位群及職業能力要求確定本專業必備的核心知識、核心技能和綜合素質，形成專業課程體系。
醫學檢驗技術專業的人才培養目標是培養具有良好職業素養，適應我國基層醫療衛生事業發展需要的，能熟練掌握常用各項醫學檢驗技術的高素質技能型人才。畢業生主要在基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）、社區衛生服務站、疾病控制中心、血站、生物技術行業等從事檢驗技術工作。在人才培養方案中，我們充分考慮了畢業生怎樣才能適應基層醫療衛生單位的工作，為此，在第一、二學年每學期安排1周時間到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）進行臨床見習；在畢業實習中安排1個月到基層醫院（縣、鄉鎮衛生院）頂崗實習，其目的是讓學生熟悉基層醫院檢驗技術人才的工作任務，提前適應基層醫院的工作環境，為畢業就業做好準備。
本校附屬醫院是學院直屬的三級綜合性醫院，由于“前院（醫院）后校（學校）的獨特位置優勢，附屬醫院檢驗中心是校內的生產性實訓基地。學院與附屬醫院在教學、醫療、科研等方面融合在一起，附屬醫院檢驗中心醫技人員和學院專任教師共同承擔理論教學、實踐帶教任務；真正體現了“醫教結合”的優越性。
因此，本院作為地方性國家示范性高職院校，要立足為地方經濟社會發展和基層醫療衛生事業服務，培養高素質、高技能的醫學檢驗技術人才。自2007年以來，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”的人才培養模式[4]，通過多年的教學實踐證明，收到了突出成效，為中西部經濟欠發達地區高職院校人才培養工作模式樹立了一個成功的典范。
2.2 人才培養模式的內涵
本院通過專業人才市場調研、專家論證，結合人才培養目標和定位，創建了醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，其內涵主要體現在三個方面。
①學院與附屬醫院的深度融合，體現“工學結合、理實一體化”的教學模式。校內檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心即“兩個中心”共同作為學院的生產性實訓實習基地，為學生實踐教學、臨床見習、頂崗實習提供了真實的工作環境。學院專任教師輪流安排到附屬醫院進行臨床實踐，附屬醫院醫技人員也承擔理論與實踐課教學工作，雙方互相交流教學與臨床實踐經驗，學生可以邊學邊做[5]。②學院與基層醫院合作，體現“校企合作、互利雙贏”的辦學模式[6]。基層醫院作為醫學檢驗技術專業人才培養的校外實習實訓基地，為學生臨床見習和頂崗實習提供場所。第一、二學年每個學期都安排1周時間到基層醫院臨床見習，讓學生了解檢驗科的基本情況和工作任務。第三學年頂崗實習安排在基層醫院（其中在鄉鎮衛生院1個月）。學生畢業后大部分在基層醫院就業。③該人才培養模式體現了地方性高職院校為當地經濟社會服務和基層醫療衛生事業服務的辦學宗旨。作為地方性國家示范性高職院校，學院利用校內實驗實訓中心及附屬醫院檢驗中心的優越條件，為周邊基層醫院提供了良好的共享資源，包括技術支持和在崗人員培訓，提高了農村醫療服務的水平。
2.3 人才培養模式的組織和實施
2.3.1 學院成立人才培養模式運行實施領導小組 領導小組由學院主管副院長、教務處、系部（專業）負責人以及醫院主管科教工作的副院長、教學辦公室（科教科）和檢驗科負責人等共同組成，負責醫學檢驗技術專業人才培養模式的組織與實施。學院專業帶頭人、骨干教師、專業教師以及校外兼職教師等是實施人員，按照要求具體執行。
2.3.2 校院共建校內實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心 為了更好地組織和實施醫學檢驗技術專業人才培養模式，近幾年來，學院投入450萬元用于校內醫學檢驗實驗實訓中心和附屬醫院檢驗中心的條件建設。通過加強硬件建設與制度建設，強化“兩個中心”的實踐教學功能。現有實驗實訓室20余間，儀器設備先進齊全，總值達1100萬元，實驗實訓項目開出率達100%，為人才培養提供了優越的實踐教學條件。通過建立開放性實驗實訓教學管理制度，改革實驗考核評價體系，提高學生實踐操作技能[6]。
2.3.3 醫教結合打造專兼結合“雙師”素質教學團隊 學院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫院檢驗中心從事臨床實踐鍛煉，為附屬醫院教師舉辦教學技能培訓班，選派教師參加短期進修培訓、學術會議等多種途徑，提高教師業務水平和專業技能。通過醫教結合、專兼互動，逐步打造了一支結構合理、專兼結合的“雙師”素質教學團隊，為提高教學質量提供了保障[7]。現有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學位者8名，有省級專業帶頭人2名、院級專業帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質教師26名，比例達87%。專業負責人是省級專業帶頭人，也是全國醫學檢驗技術分專業教學指導委員會委員、全國高職高專教育研究會醫學檢驗分會常委。
2.3.4 院校合作加強校外實習基地建設 為保持有一批穩定的校外實習基地，學院加強了與各實習醫院的聯系與合作，完善了校外實習基地的管理制度。學院已與50家醫院（含鄉鎮衛生院8家）簽訂了實習合作協議，實行院校共同管理學生。學院每年舉行校院聯席會議1～2次，研究教學工作；每年給鄉鎮衛生院撥付一定的基地建設經費或贈送儀器設備；每年安排縣、鄉鎮衛生院技術人員到學院和附屬醫院免費進修或培訓學習，以改善實習基地條件和教學水平。
3 人才培養模式改革的主要成效
3.1 畢業生質量高，就業形勢好，生源充足
通過建立與實施該人才培養模式以來，醫學檢驗技術專業的學生基礎理論知識更加扎實，實踐操作能力明顯提高，學生頂崗實習的適應能力較強，用人單位普遍認為畢業生質量高。近3年來，該專業畢業生年度就業率均在95%以上，同時該專業招生學生人數穩步上升，現有全日制在校學生400余人。
3.2 畢業生在基層醫院工作適用性強，受到基層醫院的青睞
由于該人才培養模式主要是為基層醫療衛生機構培養實用性人才，近幾年來畢業生自愿到基層醫院的就業人數明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫院的好評。特別是鄉鎮衛生院可給畢業生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機會解決事業單位人員編制等，畢業生能安心工作。
3.3 學院為基層醫院提供技術培訓和指導，社會服務功能提升
近五年來，學院和附屬醫院為全市縣級醫院、鄉鎮衛生院等培訓檢驗技術人員共300多人次，選派教師和專業技術人員下鄉鎮醫院進行技術指導40余人次，對口支援了8家鄉鎮衛生院，有效地提高了鄉鎮衛生院檢驗技術人員的業務素質，拓寬了檢驗科業務范圍。此外，學院利用附屬醫院的雄厚技術力量和先進設備，建立了基層醫療網絡，使農民能享受三級醫院的優質服務。
4 結語
醫學檢驗技術專業“學院與附屬醫院+基層醫院”人才培養模式，實現了學院與基層醫院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學；實現了專業與行業對接、畢業生與用人單位對接；是培養面向基層醫院實用性醫學檢驗技術人才的有效途徑[8]，為基層醫院尤其是鄉鎮衛生院培養“下得去、用得上、留得住”的實用性人才發揮了重要作用。該人才培養模式在中西部經濟欠發達地區高職院校醫學檢驗技術人才培養中起到了一定的示范作用，值得推廣。
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